男孩的臉骨被吃了一半是怎么回事？小莫，一個(gè)住在杭州的15歲男孩，輕微的牙痛已經(jīng)持續(xù)了一年多。因?yàn)樗挥绊懮?，小莫沒有把它放在心上，認(rèn)為這可能只是一個(gè)蛀牙的問題，以后再處理也沒關(guān)系。
但就在上周，牙痛的程度已經(jīng)發(fā)展到讓小莫無法忍受的程度。在家人的陪同下，他來到杭州第一人民醫(yī)院。
我以為是單純的牙痛，但大家都沒想到。頜骨3D-CT顯示頜骨被“吃”了一半，其中有一個(gè)“空大洞，也就是說右下頜骨和整個(gè)升支有廣泛的骨損傷。
男孩的臉骨被吃了一半。怎么回事？！原來，小莫的嘴里有一個(gè)叫成釉細(xì)胞瘤的腫瘤。
成釉細(xì)胞瘤是一種牙源性上皮腫瘤，長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是一種容易復(fù)發(fā)和惡變的“關(guān)鍵腫瘤”。一般來說，成釉細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，但具有局部侵襲性。如果不完全切除，復(fù)發(fā)率很高，但基本沒有轉(zhuǎn)移傾向。
如何看待成了難點(diǎn)。顯然，患病的下頜骨應(yīng)該切除。但切除簡(jiǎn)單，修復(fù)困難。下頜骨修復(fù)是口腔頜面部最困難的手術(shù)之一。難點(diǎn)在于頜骨的修復(fù)重建對(duì)咬合功能的恢復(fù)要求較高，術(shù)中對(duì)位稍有偏差就可能出現(xiàn)咬合問題，導(dǎo)致患者術(shù)后不能正常進(jìn)食和生活。
同時(shí)口腔環(huán)境是細(xì)菌環(huán)境，不利于頜骨重建后的愈合。頜骨結(jié)構(gòu)復(fù)雜，曲面形狀復(fù)雜，與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系復(fù)雜。恢復(fù)這些個(gè)性化特征增加了操作難度；下顎位于面部的重要位置，不像身體的其他部位，可以被衣服覆蓋。因此，在修復(fù)和重建中應(yīng)特別注意美學(xué)。
影像學(xué)檢查顯示一個(gè)頜骨被腫瘤侵蝕
杭州市第一人民醫(yī)院口腔科副主任段青云帶領(lǐng)的口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)，采用基于CAD/CAM技術(shù)和快速成型技術(shù)設(shè)計(jì)的吻合血管的腓骨瓣，完美地重建了小莫下頜骨半缺損。
手術(shù)過程中，按電腦設(shè)計(jì)切割的腓骨用塑形導(dǎo)板塑形，然后轉(zhuǎn)移到下頜骨缺損區(qū)。整個(gè)手術(shù)非常成功。接下來，小莫可以通過牙種植治療咀嚼正常食物。
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