訪客1:我從小身體就弱，經(jīng)?？瘁t(yī)生。父母和我都更關(guān)心我的健康。有點(diǎn)風(fēng)的話，擔(dān)心得了什么大病。(大衛(wèi)亞設(shè))。

半年前，我的叔叔因腦瘤去世了，我就感到更緊張了，擔(dān)心這個病會遺傳，就經(jīng)常感覺頭暈?zāi)X脹，懷疑自己腦子也有問題，反復(fù)到醫(yī)院做檢查。醫(yī)生跟我說沒有發(fā)現(xiàn)問題，可以正常生活、工作。但我還是很擔(dān)心，寢食難安，自己也上網(wǎng)查找各種信息，買了醫(yī)學(xué)書籍看，總是不放心。過不了1個月又要去看醫(yī)生，聽醫(yī)生說沒問題就放心些，可出了醫(yī)院又開始擔(dān)心，筋疲力盡，不能堅(jiān)持工作，實(shí)在太痛苦了。

來訪者2：我從小就害怕打針，害怕去醫(yī)院。這半年，我經(jīng)常感到腸胃不舒服，有時候惡心、腹瀉，有時候便秘、腹疼，懷疑自己得了結(jié)腸癌，整天擔(dān)憂，害怕哪一天就離開了這個世界。家里人讓我去醫(yī)院檢查，但我又害怕化驗(yàn)檢查可能會讓我感染上別的疾病，也害怕醫(yī)生給我誤診。

以上是兩位來訪者的自述。在精神科臨床和心理干預(yù)的案例中，“假想疾病”困擾了很多個體，不僅使本人遭受痛苦折磨，也對醫(yī)患關(guān)系、家庭關(guān)系等造成了不良影響。

從以上兩位來訪者的表現(xiàn)來看，他們都受到了“假想疾病”的困擾。這類患者可能患上了一種精神疾病——疑病癥，他們的共同特點(diǎn)是：對健康問題過度擔(dān)心，困在虛假信念的囹圄之中，時刻擔(dān)心患病或害怕病情加重。

但他們的行為反應(yīng)有所不同，有些患者會像來訪者1一樣，想了解關(guān)于疾病的一切信息，他們會過分地定制特殊食譜、增加服用藥物或保健品，他們對患病的恐懼，超過了對生活的樂趣。也有部分患者會像來訪者2一樣，雖然擔(dān)心疾病，但更懼怕醫(yī)療行為，會避開一切與其有關(guān)的主題，如抽血化驗(yàn)、打針或者接種疫苗等。

我們每個人對身體狀態(tài)的感覺都是不同的。這樣的感覺會受很多因素影響，比如家庭或個人的樂觀和悲觀程度，內(nèi)心平靜抑或焦慮的傾向……總體來說，高焦慮者更會擔(dān)心自己的健康狀況。在疑病癥患者中，男性多于女性。

認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為，焦慮是疑病癥的基本問題，其核心是對軀體不適的錯誤解釋，并將其看成是嚴(yán)重疾病的特征。

有學(xué)者提出了疑病癥認(rèn)知整合模型：個體對軀體不適過于敏感，通常會靈敏地感受到一些細(xì)微感覺，并且感受強(qiáng)度似乎大于實(shí)際；一旦把這種感覺解釋為某種疾病的癥狀，個體的焦慮水平就會進(jìn)一步增高，而增高的焦慮會使那些異常的軀體感覺更加明顯，從而進(jìn)入惡性循環(huán)。

有疑病型焦慮的個體往往處于一些特殊時期，比如，失業(yè)或升遷、更年期、子女離家、遷居、移民等。在這些時期，個體常是無安全感和威脅到其自戀完整性的狀態(tài)，憂心忡忡地想要在內(nèi)部器官中對焦慮進(jìn)行定位，這種行為實(shí)際是一種焦慮向身體的轉(zhuǎn)移，對潛在的死亡的焦慮。這種對患病的恐懼，實(shí)際是對無法掌控自己的存在、身體、思維的恐懼。

疑病癥病程有慢性波動性，影響個人和社會功能?；颊弑容^排斥到精神專科或心理診所就診，通常認(rèn)識不到“病理性焦慮”才是令他們痛苦的根源。個體一旦覺察到自己反復(fù)“假想疾病”，應(yīng)當(dāng)及早尋求精神心理專業(yè)人員的幫助，盡快擺脫困擾。

文：北京安定醫(yī)院臨床心理中心副主任醫(yī)師 楊祥云

來源： 健康報(bào)