前幾天早上做晨間護(hù)理的時(shí)候，病人說：“肚皮發(fā)黑，有點(diǎn)硬，疼，能不能不要再給我這針了？”訴苦說。昨天緊急詢問低鈣注射后有沒有按需要按，患者訴苦說昨天按了兩分鐘，沒有流血，沒有繼續(xù)按，為了減輕憂慮，用了5分鐘向患者解釋了注射低分子肝素鈣的注意事項(xiàng)。

具體宣教內(nèi)容如下：

1. 原因：我們骨科病人一般做完手術(shù)需要長期臥床，活動量減少，注射低分子肝素鈣是為了預(yù)防血栓或栓塞性疾病的。

2. 評估：每次給患者注射前評估前日注射部位有無瘀斑、硬結(jié)、疼痛及其他不良反應(yīng)，警惕出血的可能。

3. 注射方式及部位：注射時(shí)我們選擇皮下注射，可以注射的部位有上臂三角肌下緣處和臍周上下5cm及左右10cm（避開臍周1-2cm）的位置，并且會左右交替注射，不會一直在一處給患者帶來太大的痛苦。

4. 注射方法：注射時(shí)我們會讓患者平臥位，消毒皮膚后用左手的拇指和食指捏起患者腹壁皮膚，形成褶皺，在褶皺的最高點(diǎn)根據(jù)患者的胖瘦程度選擇進(jìn)針深度，就整個(gè)過程中我們維持皮膚褶皺狀態(tài)，在注射完畢后還要再停留五到十秒鐘再拔針頭，可使藥液基本擴(kuò)散，皮下組織充分吸收針頭前面的余液，避免藥液反流增加皮下出血的機(jī)會，拔針時(shí)依然要按照進(jìn)針的方向拔針，避免毛細(xì)血管損傷，減少噴灑和血竇發(fā)生。

注射后最重要的一點(diǎn)是需要患者的配合，在注射完畢后會囑患者用食指和中指的指腹輕壓穿刺口大于10min，按壓的力度以皮膚下陷1cm為準(zhǔn)，不可揉擦。

查看之前未按壓、按壓5min及按壓10min以上的實(shí)例圖片

患者配合按壓十分鐘的圖片

其實(shí)，在臨床工作中應(yīng)用低分子肝素鈣時(shí)，除了護(hù)士需要嚴(yán)密觀察病情外，還應(yīng)該教會患者重視并配合護(hù)士的工作，提高患者依從性。最后，需要交代患者的是注射低分子肝素鈣期間應(yīng)注意自己的大便、尿液顏色、牙齦有無出血傾向，注射部位禁忌熱敷，以防血管擴(kuò)張，引起大面積的皮下淤血。如有不舒服及時(shí)告知護(hù)士。

最后，減輕患者的痛苦是我們的職責(zé)，患者是滿意的才有我們護(hù)士的安心。