這位老師本來是談笑風(fēng)生、生氣勃勃、對疾病充滿信心的骨腫瘤患者，但截肢后慢慢開始保持沉默。(莎士比亞。)(沉默。)

四個月過去后，李先生變得愁眉不展，少言寡語，情緒越來越低落，不進(jìn)行功能鍛煉，肌力下降，不愿意使用拐杖，生活全部由家屬進(jìn)行照料……

科室護(hù)士得知李先生的情況后，安撫勸慰家屬，并在化療期間除了對患者進(jìn)行專業(yè)化療護(hù)理外，還給予功能鍛煉和心理護(hù)理多方面截肢術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，李先生順利度過難關(guān)，重拾生活信心，家人也倍感欣慰。

如果您或您的家人也有以下困惑：

保肢手術(shù)和截肢手術(shù)，哪個更好？

施行截肢還是保肢手術(shù)，主要看腫瘤的分期以及腫瘤對化療的反應(yīng)。兩種手術(shù)方式術(shù)后長期生存率沒有差異。由于保肢術(shù)后患者機(jī)體功能和心理優(yōu)勢超過截肢術(shù)，一般多為首選。

但保肢手術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)時間較長，易發(fā)生復(fù)發(fā)感染、假體松動等并發(fā)癥。因此，醫(yī)生將會結(jié)合患者病情、預(yù)后、意愿等因素綜合考慮，為患者選擇最佳手術(shù)方案。

截肢術(shù)后，不想見人，怎么辦?

因患腫瘤而截肢，對患者來說無疑是一場災(zāi)難，除了忍受生理的痛苦外，心理也承受著巨大的壓力。但是逃避、不愿面對現(xiàn)實，不利于身心康復(fù)。

所以，家屬應(yīng)協(xié)助患者學(xué)會一些適當(dāng)?shù)男狗绞剑m時表達(dá)情感，轉(zhuǎn)化不良情緒，勇敢面對現(xiàn)實，或者培養(yǎng)更多的興趣，多結(jié)交朋友，逐漸回歸社會，相信當(dāng)您做到了這些時，您會得到更多、更有效的支持。

截肢術(shù)后患肢痛怎么辦？

截肢后，患者仍有患側(cè)手或腳存在的感覺，這是種正?，F(xiàn)象，多在數(shù)周內(nèi)自行消退，但患肢痛持續(xù)存在或逐漸加重者，須給予治療。一般，患者先出現(xiàn)刀割樣、針刺樣疼痛，后多為燒灼樣或擠壓樣疼痛。

目前治療患肢痛主要采用多樣性治療，一方面可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)靜劑，消除患者緊張、焦慮心理；另一方面可使用物理療法（如音頻電療、低頻電療、磁療等）或封閉療法，抑制疼痛傳導(dǎo)；此外，還可嘗試其他形式治療，如針刺療法、導(dǎo)向成像、催眠和松弛療法或安裝假肢等，緩解患肢痛。

下肢截肢術(shù)后佩戴假肢，需要做哪些準(zhǔn)備?

一般截肢前，要進(jìn)行健足站立平衡、持拐訓(xùn)練，以便為術(shù)后早日康復(fù)打好基礎(chǔ)。手術(shù)后還需注意以下幾點(diǎn)：

（1）術(shù)后固定或包扎患肢時，維持殘肢殘端于伸展位（用支具、石膏托、皮膚牽引），保持殘端固定于功能位。病情穩(wěn)定后開始?xì)堉δ苠憻?，以增?qiáng)肌力。

（2）對已出現(xiàn)的輕、中度關(guān)節(jié)攣縮，可通過強(qiáng)化肌肉力量運(yùn)動、增加關(guān)節(jié)的伸屈和平衡運(yùn)動獲得改善。

（3）傷口完全愈合后：用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對殘端給予經(jīng)常的、均勻的壓迫，促進(jìn)殘端軟組織收縮；對殘端進(jìn)行按摩、拍打，用殘端蹬踩，先蹬、踩在柔軟物品上，逐漸由軟到硬。

安裝義肢后的注意事項：

（1）每天用中性肥皂清洗殘肢，勿浸泡；不可在殘肢上涂擦霜或油，以免軟化殘肢的皮膚；不可擦酒精，以免皮膚干裂。

（2）每天觀察殘端的皮膚：有無壓痛、發(fā)紅或受到刺激、撕裂。不可在殘端上貼膠布，以免皮膚糜爛。

（3）使用義肢時，內(nèi)穿質(zhì)地松軟的棉襪套以防磨破皮膚，并適當(dāng)更換。

總之，只有認(rèn)識到截肢術(shù)的必要性，接受截肢的事實，勇敢面對生活考驗，樹立康復(fù)的信心，積極功能鍛煉，佩戴假肢，才能盡早回歸生活，回歸社會，實現(xiàn)生活自理，提升生活質(zhì)量。

供稿|骨軟腫瘤科

編輯|周小編