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23歲的小文是在校研究生，剛認(rèn)識的時候給人一種陽光、漂亮女孩的感覺，但近視手術(shù)后一談到視力問題就開始焦慮。

“近視術(shù)后快一年了，視力反復(fù)下降，經(jīng)常有眼紅、異物感，容易眼睛疲勞。看了好幾家醫(yī)院，都說絲狀角膜炎、干眼癥，讓我用妥布霉素地塞米松眼液（激素性眼液）、人工淚液，用了眼藥水好一些，但擔(dān)心長時間應(yīng)用激素性眼液副作用較大，醫(yī)師也不敢讓我長期點(diǎn)，停藥不到一個月又復(fù)發(fā)了，馬上要寫畢業(yè)論文了，我根本看不了電腦，不曉得該怎么辦了？”

經(jīng)朋友介紹，小文來到湖南旺旺醫(yī)院眼科謝坤英醫(yī)師干眼門診就診。

視力反復(fù)下降，到底是什么原因？

查看小文原手術(shù)醫(yī)院就診病歷提示：2018年7月在外院行雙眼近視眼手術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后雙眼視力都有1.2。

2個月后，出現(xiàn)雙眼視力下降，伴眼紅、異物感、易疲勞，專科檢查提示：雙眼視力0.8，雙眼結(jié)膜稍充血，角膜瓣下可見花瓣樣灰白色滲出物附著。

從手術(shù)至今10月余，病情反復(fù)發(fā)作多次，也輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，診治情況基本與原手術(shù)醫(yī)院大致相同。

湖南旺旺醫(yī)院眼科謝醫(yī)師在給小文做眼部檢查中發(fā)現(xiàn)小文雙眼睫毛根部可見大量袖套狀分泌物包繞，瞼緣充血明顯，瞼板腺開口阻塞。

于是，拔了3根睫毛在光學(xué)顯微鏡下檢查，共發(fā)現(xiàn)6條活動蠕形螨蟲，其中有一根睫毛上就發(fā)現(xiàn)3條蠕形螨，確診為：雙眼蠕形螨瞼緣炎。

（蠕形螨蟲）

在醫(yī)院給予小文眼瞼深度清潔后，囑其在家按醫(yī)囑進(jìn)行眼瞼清潔和局部殺螨治療，每天早晚各1次。治療1月后，小文來復(fù)診了。

她非常開心地告訴謝醫(yī)師：現(xiàn)在雙眼視物很清晰，連續(xù)用幾個小時電腦都沒有異物感、疲勞等任何眼部不適了。

檢查后，小文雙眼視力恢復(fù)至1.5，雙眼睫毛根部未見明顯分泌物，瞼緣充血減輕，角膜透明，謝醫(yī)師囑咐小文需繼續(xù)除螨治療2月。

蠕形螨瞼緣炎是什么東東？

蠕形螨瞼緣炎是蠕形螨感染瞼緣所致的慢性炎性疾病，主要累及瞼緣皮膚、睫毛囊和腺體以及瞼板腺，以眼癢、眼異物感、眼干、瞼緣充血、鱗屑及睫毛根部袖套狀分泌物等為典型臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引起結(jié)膜及角膜并發(fā)癥。

該病具有一定傳染性！

哪些人容易得蠕形螨瞼緣炎？

瞼緣炎患者；

紅斑痤瘡、酒渣鼻等皮膚病患者；

倒睫、睫毛亂生人群；長期眼部化妝、戴隱形眼鏡人群；

老年人；

長期不注意面部衛(wèi)生的人群；

此外，經(jīng)常熬夜、用眼過度、不注意休息的人，也容易感染蠕形螨。

眼部蠕形螨感染會有哪些表現(xiàn)呢？

癥狀：多會表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的瞼緣紅、眼癢、眼干、眼燒灼感、異物感、畏光及分泌物增多，嚴(yán)重者可伴有反復(fù)睫毛脫落。當(dāng)炎癥發(fā)生感染角膜時，會有看東西模糊或視力下降的情況。

睫毛異常：可見脂樣分泌物包繞睫毛根部，此外常伴有倒睫、亂睫、睫毛稀疏、睫毛缺失，甚至禿睫等。

瞼緣炎性反應(yīng)：瞼緣充血和肥厚、毛細(xì)血管擴(kuò)張和上皮角化，長期炎性反應(yīng)可導(dǎo)致瞼緣不規(guī)則，甚至眼瞼內(nèi)、外翻。

瞼板腺異常：瞼板腺開口可見脂栓，瞼酯分泌物性狀異常。部分患者可合并瞼板腺囊腫。

皮膚病變：部分患者可伴有面部痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。

可引起的并發(fā)癥有：

1、結(jié)膜炎：為瞼緣炎性反應(yīng)累及結(jié)膜所致，患者出現(xiàn)結(jié)膜充血、濾泡增生。

2、角膜炎：瞼緣炎性反應(yīng)可累及角膜，引起點(diǎn)狀角膜上皮病變、角膜基質(zhì)浸潤和角膜潰瘍等，常伴有淺層新生血管形成。嚴(yán)重的角膜潰瘍可發(fā)生角膜穿孔，導(dǎo)致患者失明。

湖南旺旺醫(yī)院眼科謝坤英醫(yī)師溫馨提醒：注意用眼衛(wèi)生及面部清潔；避免長期眼部化妝、戴隱形眼鏡、熬夜及長時間應(yīng)用電子產(chǎn)品；

長期眼部化妝及戴隱形眼鏡者建議每3個月往眼科門診做一次眼瞼深度清潔治療；建議與蠕形螨感染患者密切接觸者也進(jìn)行蠕形螨檢查，陽性結(jié)果，則需進(jìn)行驅(qū)螨治療。

（編輯LostD。）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南旺旺醫(yī)院眼科 謝坤英

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