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每年的11月14日是世界糖尿病日。

糖尿病，是一種由于血糖升高而導(dǎo)致尿中有糖的疾病。但實際上并不是糖尿病病人的尿中都有糖，尿中有糖也未必是糖尿病，關(guān)鍵是血糖是不是升高到一定水平。糖尿病發(fā)生的主要問題是胰島素分泌不足即胰島素的量不夠用，以及胰島素抵抗即胰島素的作用差。由于胰島素是人體內(nèi)幾乎惟一的降糖激素，胰島素分泌不足或者作用差，肯定就會導(dǎo)致糖代謝紊亂和血糖升高，同時伴隨著脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、酸堿代謝紊亂。

糖尿病的主要臨床癥狀表現(xiàn)包括：多尿多飲多食，體力和體重下降。不是所有的糖尿病病人都有明顯的癥狀。國外研究發(fā)現(xiàn)，有的糖尿病病人從患病到診斷明確之間，可間隔7-10年的時間。引起糖尿病的基本原因有兩條：遺傳因素和環(huán)境因素。糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果。

目前，糖尿病需要長期治療。也就是說，人一旦得了糖尿病，就可能需要終生治療。有些糖尿病病人的病情很輕，經(jīng)過一段時間正規(guī)治療，特別是科學(xué)的飲食管理，血糖可以恢復(fù)到正常水平，甚至不用藥也可維持血糖在正常范圍，但這不意味著糖尿病已經(jīng)被治愈，如果放松治療，糖尿病的癥狀又會重新出現(xiàn)，所以糖尿病病人要長期堅持飲食治療、運(yùn)動治療和糖尿病監(jiān)測，必要時采用藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，這樣就可以與非糖尿病患者一樣獲得高質(zhì)量生活和基本等同的壽命。

糖尿病患者如何做好飲食管理呢？

（一）食物多樣化

1、主食就包括大米、小米、面粉、玉米面、蕎麥、燕麥、掛面、水面、餅干、饅頭、咸面包等。在等量的情況下，粗雜糧優(yōu)于精白米面，米優(yōu)于面。主食宜粗細(xì)搭配，如窩窩頭比白饅頭要好，雜糧飯比精白面要好。且主食宜干不宜稀，比如主食煮成米飯比粥要好。

根據(jù)飲食多樣化的原則，1兩米可以與等量的面粉、綠豆、燕麥和玉米，1兩半的生面條和饅頭互換。

2、肉蛋奶豆類就包括：雞蛋、牛奶、畜肉、禽肉、魚、蝦、豆及豆制品等。牛肉、雞肉、魚、蝦所含脂肪比豬肉少，可優(yōu)先選擇，同時也可選擇奶類、豆制品。肥肉、葷油、葷湯、畜禽的皮、內(nèi)臟、香腸、火腿等盡量不食用。通常1兩的精瘦肉可以和1兩半的雞、鴨、魚肉互換；200毫升的牛奶可以和180毫升的酸牛奶互換。一般400ml無糖豆?jié){等于3兩的嫩豆腐，或2兩老豆腐，或1兩豆干，或半兩的千張互換。

3、蔬菜。

（1）如吃完定量的食物后仍感覺餓時，可增加含糖量3%以下的蔬菜增加飽腹感，具體參考下方的表格。這些蔬菜可放心的食用，對血糖波動影響較小。一般葉菜類每餐至少要達(dá)到所有蔬菜的1/2，其余可以食用瓜茄豆類等蔬菜，但需要控制量，每餐4兩生重以下。

（2）食用紅薯、胡蘿卜、土豆、山藥、芋苗、慈姑等蔬菜時，要扣一定量的主食，比例為1:4，如平時吃一個一兩大小的饅頭，換成土豆就是四兩。注意烹調(diào)方法要盡量煮、蒸。

注：3%以下的蔬菜每餐至少五兩，4%的蔬菜每餐四兩以下。

4.血糖控制不穩(wěn)定時，暫時不宜吃水果，可吃黃瓜和番茄等。如果血糖控制還可以，即使血糖比正常稍高，但一直保持在這個水平上波動，就可以在兩餐之間加些水果。一般，4兩獼猴桃可以與9兩的西柚或，5兩火龍果、6兩草莓、三兩半的桃和桔子、3兩蘋果等互換。

5、要做到合理烹調(diào)，可以采用蒸、煮、拌、煨、燒、燉等烹調(diào)方法，少用煎、炸、烤、熏、腌等烹調(diào)方法。堅持適量的運(yùn)動，每餐飯后，即從吃第一口飯后40分鐘后，至少每餐步行超過2000步。此外，注意糖尿病患者宜少量多餐，一天5~6餐，多吃多動，少吃少動。忌食含單糖、雙糖食品：如糖果、糕點、蜂蜜、果醬蜜餞、紅棗、碳酸飲料、月餅等。

我在以前的文章中有提到血糖生成指數(shù)的概念，指含50克碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖在一定時間，一般為2個小時，體內(nèi)血糖反應(yīng)水平的百分比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。高Gl食物進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖升高快、高。低GI的食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，血糖升高相對慢、低。不同食物升血糖速度不同。

GI大于等于70的食物如小麥粉面條、富強(qiáng)粉饅頭、油條、糯米(大米)飯；煮紅薯、土豆泥、南瓜、胡蘿卜、西瓜；即食的麥芽糖、葡萄糖、白面包、蜂蜜、餅干都屬于高GI食物。

GI在55~70之間的食物，如全麥粉面包、蕎麥面、小米粥、燕麥、玉米、山藥等；菠蘿、芒果、香蕉等水果；燕麥餅干、漢堡包、含奶酪的披薩餅；以及蔬菜少的混合膳食，屬于中GI食物。

GI小于55的食物，如粗糧，煮過的整粒小麥、通心粉、黑米、蕎麥、魔芋；綠豆、紅豆、豌豆、鷹嘴豆、扁豆等干豆；全脂牛奶、脫脂牛奶、奶粉；柚、櫻桃、獼猴桃、蘋果、李子、桃子等水果；即食的全麥型或高纖維產(chǎn)品，如混合谷物面包、50%燕麥麩面包；饅頭加芹菜加雞蛋的混合膳食，屬于低GI食物。

穩(wěn)定血糖的飲食技巧

1.選擇低GI和中GI的食物，碳水化合物組成不同，血糖升高指數(shù)不同。應(yīng)嚴(yán)格限制蜂蜜、甜點等食品。多吃富含膳食纖維的蔬菜、木耳、菇類、海帶、紫菜等。

2.粗糧不細(xì)作，比如全面制品由于小麥制品。粗雜糧的升糖指數(shù)較低，但口感較差，而細(xì)糧升糖指數(shù)較高，粗細(xì)糧搭配，混合膳食既可以改善口感，又可以降低升糖指數(shù)。加工越簡單越好。糧食在精加工過程中，不僅會損失一些營養(yǎng)素，同時由于研磨顆粒變細(xì),更利于吸收，升糖指數(shù)增高如糙米飯升糖指數(shù)為70，精米飯為83.2。學(xué)會合理搭配，如大米與豆類混合成綠豆飯、紅豆飯。

3.合理烹調(diào)。急火煮，少加水。加工時間長，溫度高，水分多，糊化越充分，GI越高。

4.多吃醋。酸性物質(zhì)使GI降低。

5.飲食治療方法：血糖負(fù)荷GL

GI值僅僅反映碳水化合物的“質(zhì)”，并未反映出實際攝入碳水化合物的“量”，攝入碳水化合物的“質(zhì)'’和“量”結(jié)合起來的概念，是血糖負(fù)荷(GL) 。

GL等于（=）食物GI x 攝入該食物的實際可利用碳水化合物的含量(克)

以西瓜為例:西瓜Gl為72，吃凈重150克西瓜，其中碳水化合物8克。

150克西瓜的GL =72%x8=7.3，屬于低“GL”，因此，吃一小塊西瓜對血糖影響不大。

掌握科學(xué)的飲食方法，才能幫助糖尿病患者更好的管理血糖水平~