最引人注目的成功之一是在產(chǎn)婦分娩中使用氯仿。1847年11月9日，一位年輕女子即將生第二胎。她的第一個(gè)孩子是在骨盆變形和手術(shù)后三天出生的。這一次，辛普森在宮縮三個(gè)半小時(shí)后，將半茶匙氯仿倒入手絹卷成的圓筒中，麻醉她，并在10到12分鐘后再次使用相同的劑量。25分鐘后，母親終于在不知不覺中生下了一個(gè)健康的寶寶。她醒來后，開始不相信孩子是自己生的。母親很感激這樣生孩子。后來，她給孩子取名“麻藥”作為紀(jì)念。

11月10日，辛普森在愛丁堡醫(yī)療外科學(xué)會(huì)報(bào)告了麻醉情況。11月15日，他出版了一本小冊子《一種比乙醚硫酸鹽更有效的新麻醉劑》，幾天之內(nèi)就賣出了4000本。他還通過他的朋友薩瑟蘭公爵夫人哈麗雅特向維多利亞女王發(fā)送了一份副本。辛普森在這本小冊子里說:“我還沒有機(jī)會(huì)用氯仿做大手術(shù)，但已經(jīng)證明在拔牙、膿腫切開、痛經(jīng)和神經(jīng)痛消除、電針配合卵巢水腫引起的劇烈疼痛方面非常成功。我也完全成功地將其用于產(chǎn)科手術(shù)?！毙疗丈暦Q他對大約15名病人使用了氯仿。截至11月26日，《倫敦醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道稱，辛普森對“約80名患者”使用了氯仿。

二

手術(shù)失敗引起的爭議

然而，一次不幸的手術(shù)導(dǎo)致氯仿麻醉受到公眾的批評。

接受手術(shù)的漢娜·格林納是一個(gè)15歲的私生女。她小時(shí)候被虐，腳總是疼。1847年10月，她在泰恩河畔紐斯卡的一家小醫(yī)院里，在乙醚麻醉下拔了一個(gè)腳趾甲。她拔出來的時(shí)候，并沒有感到疼痛，只是抱怨頭很重。1848年1月28日，她不得不再次拔掉第二個(gè)腳趾甲，這次是用氯仿麻醉。外科醫(yī)生托馬斯·納撒尼爾·梅格森和他的助手勞埃德醫(yī)生在她的家中治療她。不幸的是，這一次，漢娜在手術(shù)中死亡。后來，梅吉在1848年2月3日的《泰晤士報(bào)》上回憶了當(dāng)時(shí)的情況，說:

“我讓她坐在椅子上，在桌布上倒了一茶匙氯仿，并用它蓋住了她的鼻子。她吸了兩口氣，拉下我的手。我告訴她要自然呼吸，她照做了。大約半分鐘后，我發(fā)現(xiàn)她的手臂肌肉僵硬，呼吸略有加快，但她沒有打鼾。我檢查了她的脈搏，肌肉沒有僵硬的時(shí)候是正常的。之后脈搏有點(diǎn)弱，也不是都那么弱。我告訴我的助手勞埃德醫(yī)生，手術(shù)可以開始了，所以他做了手術(shù)，拔掉了她的指甲。做半月形切口時(shí)，她掙脫了，或者抽動(dòng)了一下。我以為是氯仿作用不夠，也沒有加大。她閉著眼睛。我打開她的眼皮后，發(fā)現(xiàn)她的眼睛已經(jīng)不閉了，嘴巴也張開了，嘴唇和臉也變得蒼白。當(dāng)我再次看向她的眼睛時(shí)，我發(fā)現(xiàn)它們布滿了血絲。我要了水，往他臉上噴了一些。沒用。我給了她一些白蘭地，她艱難地咽了一點(diǎn)。后來我讓她躺在地板上，想給她胳膊和頸動(dòng)脈放血，結(jié)果只放了一勺。她已經(jīng)死了。我相信當(dāng)我試圖給她放血時(shí)她已經(jīng)死了...從她第一次吸入氯仿到死亡，時(shí)間不會(huì)超過3分鐘?！?/p>

漢娜的去世發(fā)表在英國最具影響力的媒體《泰晤士報(bào)》上，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。泰恩河畔紐卡斯?fàn)柣始裔t(yī)院的醫(yī)生約翰·法夫爵士在醫(yī)科大學(xué)講師羅伯特·莫蒂默·格洛弗的幫助下解剖了漢娜的身體。

此前，格洛弗曾用氯仿在動(dòng)物身上做實(shí)驗(yàn)，這為他贏得了威廉·哈維協(xié)會(huì)的金牌。這一次，格洛弗在尸檢中最驚人的發(fā)現(xiàn)是漢娜·格林納的肺被嚴(yán)重堵塞，這與他在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到的小鼠被氯仿麻醉后死亡是一致的。然后，根據(jù)格洛弗的報(bào)告，陪審團(tuán)的結(jié)論是漢娜·格林納死于氯仿應(yīng)用引起的肺部梗阻。但是辛普森質(zhì)疑陪審團(tuán)的裁決。辛普森辯稱，導(dǎo)致漢娜窒息的不是氯仿，而是噴水和白蘭地。麻醉師約翰·斯諾在向梅吉詢問了漢娜的呼吸細(xì)節(jié)后，認(rèn)定漢娜的死亡是由于過量使用對心臟有毒的氯仿所致。

爭論一直在進(jìn)行。但盡管有氯仿麻醉有危險(xiǎn)的預(yù)警，而且在漢娜·格林納之后，1848年氯仿麻醉死亡6例:英國1例，美國2例，法國3例。但是斯蒂芬妮·j·斯諾在《麻醉的福利年:麻醉劑如何改變世界》中說:“無論在英國還是大多數(shù)歐洲國家，乙醚的應(yīng)用是不可逆轉(zhuǎn)的，這是醫(yī)學(xué)史上最有趣和令人驚訝的事件之一。”

除了醫(yī)學(xué)上的懷疑，辛普森面臨的更大挑戰(zhàn)來自宗教界。

辛普森在分娩中成功應(yīng)用氯仿，引起了當(dāng)時(shí)宗教界人士的強(qiáng)烈反對。他們引用基督教經(jīng)典《圣經(jīng)》中“增加懷孕的痛苦”的教導(dǎo)，聲稱陣痛是“上帝的旨意”，或者說是上帝的懲罰，是不可違背的。這種聲音甚至跨越太平洋傳到美國，最具代表性的反對者是美國的梅格格斯教授。

查爾斯·梅格格斯(1792-1869)的祖先是英國人，他于1647年移居康涅狄格州。從1841年到1867年退休，查爾斯本人一直擔(dān)任費(fèi)城杰斐遜醫(yī)學(xué)院的教授和婦產(chǎn)科主任。他也是《北美醫(yī)學(xué)與外科雜志》的創(chuàng)始編輯，出版過《菲拉·德爾菲亞助產(chǎn)學(xué)》等著作，被認(rèn)為是19世紀(jì)最有影響力的美國醫(yī)生之一。

1856年，Meggers警告說:“醫(yī)生采取的任何手段，只要違背了神力注定的自然和生理勢能，無論我們是享受還是痛苦，其本質(zhì)都是值得懷疑的?！彼麍?jiān)信分娩是一個(gè)自然的過程，很少需要醫(yī)生的干預(yù)。他還說，麻醉是有風(fēng)險(xiǎn)的，絕對沒有不必要的醫(yī)療侵入。

但辛普森不這么看。早在1847年12月，在第一次產(chǎn)科麻醉后，辛普森就出版了一本小書《回答反對外科和產(chǎn)科應(yīng)用麻醉劑的宗教異見者》。七個(gè)月后，他在給倫敦產(chǎn)科醫(yī)生普魯士·史密斯的一封長信中再次闡述了他對這個(gè)問題的看法。他說，當(dāng)他得知會(huì)有病人和其他人強(qiáng)烈反對在分娩過程中使用乙醚或氯仿麻醉時(shí)，他感到震驚。他說他知道他們的反對是基于圣經(jīng)創(chuàng)世紀(jì)的教導(dǎo)。但他指出，創(chuàng)世紀(jì)寫道:“主神使他(亞當(dāng))睡覺，他就睡著了。于是他取下一根肋骨，把肉合上。上帝用男人的肋骨造了一個(gè)女人?！庇谑?，“上帝自己也用過麻醉”。因此，辛普森認(rèn)為，上帝不會(huì)指責(zé)女性在分娩時(shí)使用麻醉來減輕疼痛。他還提醒同事，其實(shí)醫(yī)生長期以來都是用鴉片來減輕病人的痛苦。此外，辛普森甚至聲稱，麻醉本身對患者是有益和有效的，只要應(yīng)用麻醉，手術(shù)患者就會(huì)恢復(fù)得更快。為了支持這一觀點(diǎn)，他發(fā)表了一份統(tǒng)計(jì)材料，表明接受截肢手術(shù)的患者死亡率從50%降低到25%。他把這歸因于麻醉的應(yīng)用，麻醉防止了病人在手術(shù)中經(jīng)常出現(xiàn)的神經(jīng)緊張。

辛普森的解釋雖然挺有道理，但還是說服不了相信圣經(jīng)的英國人。然而，兩位著名女性在麻醉下分娩后，事件有了新的轉(zhuǎn)機(jī)。

漢娜死于氯仿手術(shù)

三

第一個(gè)從麻醉分娩中受益的人:詩人的妻子和維多利亞女王

美國著名詩人亨利·朗費(fèi)羅的妻子范妮·阿普爾頓·朗費(fèi)羅是美國第一位分娩麻醉的女性。

辛普森第一次宣布分娩時(shí)被麻醉后不久，朗費(fèi)羅和他的妻子設(shè)法了解了手術(shù)過程，因?yàn)榉赌莸念A(yù)產(chǎn)期快到了，但在波士頓，沒有醫(yī)生愿意給她做乙醚麻醉。所以朗費(fèi)羅找到了哈佛大學(xué)牙科主任內(nèi)森·庫利·基普。正是在基普的幫助下，范妮于1847年4月7日生下了第三個(gè)孩子。

事后，朗費(fèi)羅在日記中寫道:“因?yàn)橐蕴谧詈笠豢谈械椒浅７潘伞?，“整個(gè)過程極其愉快”。范妮也給她的朋友和家人寫信，贊揚(yáng)分娩麻醉。她熱情洋溢地說:“我從來沒有這么舒服過，也沒有這么安全的生過孩子。我很自豪成為這個(gè)貧窮無助的人類減輕痛苦的先鋒?！彼貏e向他們提到，他們沒有必要擔(dān)心麻醉的安全性。她還批評了波士頓醫(yī)生的“擔(dān)憂”。

另一個(gè)名人更大。她是英格蘭的維多利亞女王。自從1840年第一個(gè)孩子——維多利亞公主出生后，女王懷孕時(shí)就一直感到“非常不舒服”，尤其是生完頭兩個(gè)孩子后，她感到“偶爾抑郁和哭泣”。當(dāng)薩瑟蘭公爵夫人哈麗雅特帶來辛普森的小冊子時(shí)，女王第六次懷孕，在一次不尋常的難產(chǎn)后，她生下了路易絲公主。因此，當(dāng)她在1849年11月懷上第七個(gè)孩子時(shí)，她給薩瑟蘭公爵夫人哈麗雅特寫了一封信，表達(dá)了她對麻醉的擔(dān)憂，哈麗雅特剛剛在氯仿麻醉下生下了女兒。當(dāng)時(shí)皇家醫(yī)生不同意。女王的產(chǎn)科醫(yī)生查爾斯·洛克咨詢了麻醉技術(shù)高超的約翰·斯諾醫(yī)生，說他不敢麻醉這個(gè)特殊的病人，并要求斯諾在女王下次分娩時(shí)為他做這件事。此外，漢娜·格林納的去世使醫(yī)生們對氯仿產(chǎn)生了極大的懷疑。結(jié)果謹(jǐn)慎占了上風(fēng):1850年5月1日，女王第七次順產(chǎn)。但是當(dāng)女王在1853年4月7日生下她的第八個(gè)孩子利奧·波特王子時(shí)，斯諾承擔(dān)了這個(gè)任務(wù)。事后，斯諾寫道:

“12點(diǎn)20分左右，在一條折疊的手帕上灑了15滴氯仿，(女王)讓她每次感到疼痛時(shí)吸一點(diǎn)。第一產(chǎn)程結(jié)束，氯仿開始生效。陛下因此大大松了一口氣。子宮收縮的時(shí)候有點(diǎn)疼，但是整個(gè)收縮期很輕松…寶寶是吸入氯仿后1: 13分鐘出生的。幾分鐘后，胎盤脫落。女王似乎很高興，對氯仿的效果很滿意?！?/p>

醫(yī)生們對女王的氯仿麻醉守口如瓶，但消息被泄露出去，在醫(yī)學(xué)界引起了軒然大波。《醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》編輯宣稱，女王用氯仿麻醉“無疑是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一件大事”。

維多利亞和她的大女兒在1845年左右被帶走

幾乎一個(gè)月后，著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇由創(chuàng)刊編輯托馬斯·韋克利(Thomas Wakeley)撰寫的尖銳社論。作者批評女王的醫(yī)生用危險(xiǎn)的藥物冒著女王的生命危險(xiǎn)，只是為了減輕分娩時(shí)的痛苦，造成了很大的不良影響。社論聲稱，氯仿“在外科手術(shù)中極其重要”，但如果用于“良好的自然分娩”，這是“危險(xiǎn)的做法”，應(yīng)該受到嚴(yán)厲譴責(zé)。

對此，女王本人和她的醫(yī)生都沒有公開回應(yīng)。但在1857年4月14日，三年多以后，當(dāng)維多利亞女王生下第九個(gè)孩子比阿特麗斯公主時(shí)，斯諾再次給女王用氯仿麻醉。美國佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授唐納德·卡爾頓(Donald Carton)在《氯仿的恩惠:1800年以來醫(yī)學(xué)界和社會(huì)對分娩疼痛的反應(yīng)》中寫道:“這一次沒有騷動(dòng)，也沒有社論，因?yàn)閶D科麻醉的應(yīng)用只是一場醫(yī)學(xué)爭議。”也就是說，因?yàn)榫S多利亞女王作為整個(gè)國家的教母，以身作則，結(jié)束了對分娩麻醉的宗教譴責(zé)，剩下的只是一個(gè)技術(shù)問題，也就是說，雖然醫(yī)學(xué)界“認(rèn)識(shí)到了它的潛力”，但它懷疑兩個(gè)方面:“一、分娩疼痛的醫(yī)學(xué)意義，分娩疼痛是對疾病有害還是對健康必要。第二是麻醉的安全性和應(yīng)用氯仿的風(fēng)險(xiǎn)和重要性，以及風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值?！?/p>

維多利亞女王和她的九個(gè)孩子

此前，在氯仿用于產(chǎn)科麻醉后不久，辛普森樂觀地預(yù)測，患者將“鼓勵(lì)從業(yè)者使用它(氯仿麻醉)”。時(shí)至今日，事情真的是這樣的，正如卡頓所說:“女性的積極表現(xiàn)反映了時(shí)代的整體趨勢?！本S多利亞女王在第一次分娩接受麻醉后提到了“氯仿的恩典”。當(dāng)她的大女兒維姬(維多利亞)在1859年第一次分娩時(shí)，女王評論說:“她從氯仿中得到了多么大的幫助。沒有它，我想她的身體會(huì)受很多苦?！?/p>