春風(fēng)供稿

全文1800字?？戳?分鐘，中小企業(yè)將面臨“生死”的挑戰(zhàn)

今天，海南省16家醫(yī)藥商業(yè)公司聯(lián)名上書質(zhì)疑《海南省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案(征求意見稿)》中的部分條款。

無獨有偶，有醫(yī)療人士發(fā)現(xiàn)，青海是國內(nèi)第一個對各類產(chǎn)品進行一級代理授權(quán)的地方(注:其實應(yīng)該是一級經(jīng)銷商)。一級代理授權(quán)是否意味著將原本屬于CSO和自然人的產(chǎn)品代理權(quán)授予分銷業(yè)務(wù)，每個城市只能選擇一家商業(yè)公司？以前各藥企都有訂配送，現(xiàn)在搞代理授權(quán)。一個城市的十幾家大小醫(yī)療機構(gòu)，廣泛選擇按市配送，一家一地配送業(yè)務(wù)，或者精確到過去的城市和主要醫(yī)療機構(gòu)，多個業(yè)務(wù)協(xié)同完成市場覆蓋和配送，新舊規(guī)則碰撞。我該跟哪個？

相隔2781公里的海南和青海，導(dǎo)致很多中小醫(yī)藥商業(yè)配送都有一個共同的問題:中小企業(yè)的生存在哪里空？

制藥公司只需選擇一家經(jīng)銷商

2017年3月15日發(fā)布的《海南省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案》(征求意見稿)，規(guī)定:

“中標(biāo)人可以自行配送，也可以委托符合法定資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)配送。一個生產(chǎn)企業(yè)的所有產(chǎn)品只能委托給一個市(縣)的一家經(jīng)銷公司，全省委托經(jīng)銷企業(yè)總數(shù)不超過10家。”

3月24日，海南省發(fā)布了“落地兩票制”征求意見稿。兩票制的定義和實施與國家文件基本一致，明天是征求意見稿的截止日期。根據(jù)協(xié)商稿，兩票制文件發(fā)布后開始實施，實施過渡期為6個月。過渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)認定藥品流通企業(yè)，更新海南省藥品集中采購服務(wù)平臺，同時簽署并公布承諾書；公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整和優(yōu)化配送渠道，在藥品生產(chǎn)企業(yè)確定藥品流通企業(yè)前，暫按原渠道采購藥品。過渡期結(jié)束后，全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實行“兩票制”。

海南兩票制即將到來，醫(yī)藥公司將更傾向于選擇大型商業(yè)公司，而上述藥品集中采購實施方案的規(guī)定將帶走這些商業(yè)公司最后的生存點空。本來這些公司還是有希望拿到一些或者個別品種的分配權(quán)的?，F(xiàn)在醫(yī)藥公司要把所有品種都放在一個盤子里，很多商業(yè)公司已經(jīng)沒有“下腳料”的希望了。這也成為醫(yī)藥商業(yè)公司質(zhì)疑招聘文件的原因。但這些文件都是征求意見稿，也有可能官方文件會考慮到企業(yè)的需求做一些改動。

青海一級機構(gòu)授權(quán)的背后

青海要求企業(yè)對每種產(chǎn)品都要搞一級代理授權(quán)。這種做法之所以受到醫(yī)學(xué)界的質(zhì)疑，是因為每個城市的每個藥廠只能保留一個配送業(yè)務(wù)。而這其實和海南的做法差不多。

有醫(yī)療專業(yè)人士也質(zhì)疑每個城市的每個藥企是否應(yīng)該只保留一個配送業(yè)務(wù)，還是應(yīng)該按照藥企區(qū)域和醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)確劃分，準(zhǔn)確到每個醫(yī)療機構(gòu)，選擇自己的經(jīng)銷商？哪種方法能更好的保證各大醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋？保證不會因為高度集中和壟斷導(dǎo)致醫(yī)藥業(yè)務(wù)大規(guī)模崩潰？突擊分配，一些沒有開發(fā)和銷售能力的商家拿到了配額，如何保證不出現(xiàn)產(chǎn)品和市場短缺的負面現(xiàn)象？

讓市場參與者好奇的是，分銷和代理都是企業(yè)和市場的事情。為什么各級政府花那么多精力參與其中，讓企業(yè)同時感到身心更加疲憊？一個小小的青海，討價還價了四十多次，加上無數(shù)的手續(xù)和申報。我們同意為市場和企業(yè)服務(wù)，簡化管理和下放權(quán)力。四年前簽約的產(chǎn)品由于招標(biāo)至今沒有投放市場，這期間的市場維護成本、開發(fā)成本、人工成本都達到了幾十萬。以青海的市場容量來說，各種醫(yī)保投入、網(wǎng)絡(luò)連接費用、各種費用要多少年才能收回來賣？

所有的市場投資和運營都由代理客戶負責(zé)。令人驚訝的是，青海已經(jīng)動員生產(chǎn)企業(yè)向分銷業(yè)務(wù)發(fā)放一級代理授權(quán)。是不清楚兩者的區(qū)別，還是有意義？80%以上的企業(yè)采用代理制度，維護代理客戶的權(quán)利和地位，確保行業(yè)發(fā)展不放緩。

應(yīng)該鼓勵市場主導(dǎo)的一體化，而不是行政命令

除了一些地區(qū)，每個省的分布都是一個地區(qū)，允許多個分布，甚至選擇全部。最大限度地滿足生產(chǎn)企業(yè)對藥品銷售配送的要求。不利于降低成本，提高標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和管理，不利于行政壟斷擴大規(guī)模和效益，這也是國家不斷出臺政策鼓勵各行各業(yè)全面市場化的原因。

百強企業(yè)通過資本運營的不斷并購擴張，占據(jù)分銷市場的主導(dǎo)地位。如果他們的服務(wù)好，收費合理，分配范圍廣，支付及時，市場選擇性越好，良性循環(huán)就越多。如果僅僅通過政策支持和行政干預(yù)，還會助長不良商業(yè)服務(wù)的蔓延、收費高、征收周期長、管理落后，甚至助長一些幕后交易和腐敗。

就像支付寶和微信，阿里和京東競爭一樣，人們可以得到更好的服務(wù)和價格。如果像滴滴一樣，以多種方式接受優(yōu)步，只有我們自己享受服務(wù)，直接降到冰點，但是價格會直線上升。

營銷講市場細分，管理講精準(zhǔn)嚴謹，粗放式管理和改革都不利于今天的變革。

國家對大強的扶持，建造大型船舶出海的發(fā)展思路都可以理解。維護行業(yè)、市場和社會穩(wěn)定的目的也需要貫徹，以保證醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員和相關(guān)企業(yè)能夠安居樂業(yè)，維持生存和發(fā)展，從而保證人民用藥的質(zhì)量安全和產(chǎn)品的持續(xù)供應(yīng)。

讓政府回歸為企業(yè)提供服務(wù)和行業(yè)指導(dǎo)，讓企業(yè)回歸各自為民提供好藥、好藥、安心藥的角色和主題，以市場和人民的需求為宗旨，妥善制定各種方針政策，避免各種封閉壟斷，更有利于降低各種成本，保障行業(yè)和企業(yè)的生存和發(fā)展；有利于滿足人民群眾的藥品需求，有利于青海、海南乃至全國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

結(jié)束

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