案情

2016年7月2日，李某到某金屬有限公司擔任選料工，金屬公司未為李某繳納社會保險費。2016年7月22日，李某在工作中右眼被機器廢料擊傷。后經(jīng)人社部門認定，申請人的受傷事實為工傷，后經(jīng)勞動能力鑒定，構(gòu)成10級傷殘。2016年9月始，金屬公司為李某繳納2016年7月養(yǎng)老、工傷等社會保險費，直至2019年6月26日雙方解除勞動關系。

解除勞動關系后，李某與公司就工傷保險待遇數(shù)額未達成一致意見，遂向當?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會提起仲裁申請，要求公司支付各類工傷保險待遇等共計18萬元。

仲裁結(jié)果

仲裁委裁決，由公司支付李某醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷保險待遇共計91659.05元，駁回申請人要求公司給付一次性工傷醫(yī)療補助金的申訴請求。

案件分析

根據(jù)《工傷保險條例》第62條第3款規(guī)定，用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》（魯政發(fā)﹝2011﹞25號）第29條，應當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。用人單位未按時足額繳納工傷保險費的，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付。補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險費用由工傷保險基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。

人力資源社會保障部《關于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)﹝2013﹞34號）第12條規(guī)定，《條例》第62條第3款規(guī)定的“新發(fā)生的費用”，是指用人單位職工參加工傷保險前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。《關于轉(zhuǎn)發(fā)人社部發(fā)﹝2013﹞34號文件明確工傷保險工作若干問題的通知》（魯人社發(fā)﹝2013﹞39號）第4條，職工在用人單位未按時足額繳納工傷保險費期間發(fā)生工傷的，其工傷保險待遇由用人單位支付，用人單位補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險費用由工傷保險基金和用人單位依照《工傷保險條例》及有關規(guī)定支付。用人單位按時足額繳納工傷保險費期間，職工發(fā)生工傷的，不因用人單位以后中斷繳納工傷保險費而停發(fā)已由工傷保險基金支付的待遇。

本案中，根據(jù)以上法規(guī)及規(guī)章的相關規(guī)定，公司應承擔李某在2016年7月22日至2016年9月期間，即參加工傷保險前發(fā)生的醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費等費用。一次性傷殘補助金是根據(jù)工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論與其本人工資進行計算的，因公司在李某因工受傷時未依法為其參加工傷保險并繳納社會保險費，所以，李某要求的一次性傷殘補助金，亦應由公司支付。2019年6月26日，雙方解除勞動關系。此時，公司已為李某繳納了工傷保險費，故李某主張的一次性工傷醫(yī)療補助金，應屬于“新發(fā)生的費用”，依法應由工傷保險基金支付，而不應由公司承擔。

稿件由日照市勞動人事爭議仲裁院提供

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