案情

2016年7月2日，李某到某金屬有限公司擔(dān)任選料工，金屬公司未為李某繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2016年7月22日，李某在工作中右眼被機(jī)器廢料擊傷。后經(jīng)人社部門認(rèn)定，申請人的受傷事實(shí)為工傷，后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，構(gòu)成10級傷殘。2016年9月始，金屬公司為李某繳納2016年7月養(yǎng)老、工傷等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，直至2019年6月26日雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

解除勞動(dòng)關(guān)系后，李某與公司就工傷保險(xiǎn)待遇數(shù)額未達(dá)成一致意見，遂向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提起仲裁申請，要求公司支付各類工傷保險(xiǎn)待遇等共計(jì)18萬元。

仲裁結(jié)果

仲裁委裁決，由公司支付李某醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)91659.05元，駁回申請人要求公司給付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的申訴請求。

案件分析

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條第3款規(guī)定，用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用?！渡綎|省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》（魯政發(fā)﹝2011﹞25號）第29條，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。

人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)﹝2013﹞34號）第12條規(guī)定，《條例》第62條第3款規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位職工參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部發(fā)﹝2013﹞34號文件明確工傷保險(xiǎn)工作若干問題的通知》（魯人社發(fā)﹝2013﹞39號）第4條，職工在用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的，其工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，用人單位補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)規(guī)定支付。用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工發(fā)生工傷的，不因用人單位以后中斷繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)而停發(fā)已由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇。

本案中，根據(jù)以上法規(guī)及規(guī)章的相關(guān)規(guī)定，公司應(yīng)承擔(dān)李某在2016年7月22日至2016年9月期間，即參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用。一次性傷殘補(bǔ)助金是根據(jù)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論與其本人工資進(jìn)行計(jì)算的，因公司在李某因工受傷時(shí)未依法為其參加工傷保險(xiǎn)并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，所以，李某要求的一次性傷殘補(bǔ)助金，亦應(yīng)由公司支付。2019年6月26日，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。此時(shí)，公司已為李某繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，故李某主張的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，應(yīng)屬于“新發(fā)生的費(fèi)用”，依法應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，而不應(yīng)由公司承擔(dān)。

稿件由日照市勞動(dòng)人事爭議仲裁院提供

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