12月9日，云南楚雄一名3個(gè)月大的嬰兒被老鼠咬傷，右鼻被咬，軟骨已經(jīng)漏出。據(jù)孩子的父母說(shuō)，他們?cè)谑录l(fā)生前喂過(guò)孩子，把孩子一個(gè)人留在家里。當(dāng)他們回到房間時(shí)，孩子臉上有齒痕。

據(jù)昆明廣播電視臺(tái)報(bào)道，孩子在母乳喂養(yǎng)后被咬傷或未清洗干凈。目前女嬰已完成初步清創(chuàng)縫合，無(wú)特殊情況可在3-4天內(nèi)出院。

圖像來(lái)源:

相信大家，馬第一反應(yīng)就是家庭條件是否不好?，F(xiàn)在不是幾乎沒(méi)有這種事了嗎？小時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)親戚熟人被老鼠咬的故事?，F(xiàn)在還有嗎？

不查不知道，一查就震驚。“被老鼠咬”等事件經(jīng)常被報(bào)道:

今年3月，山東濱州無(wú)棣一名5歲男孩在與鄰居玩耍時(shí)，被一只跑出玉米的老鼠咬了。

被咬的男孩

2018年11月5日，安徽省東海幼兒園一名小朋友在午睡時(shí)被老鼠咬傷。11月14日，另一個(gè)孩子疑似在幼兒園午睡時(shí)被老鼠抓傷。

2018年2月27日20時(shí)55分，匯川公安局特警大隊(duì)訓(xùn)練中隊(duì)在茅草鋪公交總站執(zhí)勤時(shí)，一位老人前來(lái)求助，稱自己兩個(gè)月大的孫子不幸在綏陽(yáng)老家被老鼠咬了。因?yàn)閭麆?shì)嚴(yán)重，綏陽(yáng)縣醫(yī)院建議將其轉(zhuǎn)到遵義醫(yī)學(xué)院治療。

2017年12月，江西省福州市公民吳女士帶著8個(gè)月大的兒子入住南昌某知名連鎖酒店，凌晨5點(diǎn)發(fā)現(xiàn)兒子被老鼠咬了。

......

杜媽覺(jué)得把這個(gè)常識(shí)普及給大家很有必要，尤其是臨近過(guò)年的時(shí)候，寶寶可能會(huì)和父母一起回家，尤其是在農(nóng)村，家里還是會(huì)有老鼠的。

大多數(shù)老鼠在人們睡覺(jué)后尋找食物。它們的鼻子極其敏感，聞到食物的香味就會(huì)咀嚼。所以，寶寶喝奶后，要及時(shí)清理寶寶臉上和身上的奶，不要在臥室放置未密封的食物。更重要的是，寶寶入睡時(shí)，爸爸媽媽不要離得太遠(yuǎn)，以防特殊情況。

我被老鼠咬了。我需要疫苗嗎？

前面我們提到過(guò)，山東一個(gè)5歲的小男孩因?yàn)橥嬗衩妆焕鲜笠Я?。?dāng)時(shí)被告知被老鼠咬傷后需要打出血熱疫苗，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有。男孩的父母別無(wú)選擇，只能向媒體尋求幫助。很多熱心的網(wǎng)友積極提供幫助，但最終還是找不到流行性出血熱疫苗。

后來(lái)市疾控中心的專家介紹，流行性出血熱是由漢坦病毒引起的，被老鼠咬了不代表感染了漢坦病毒。其次，流行性出血熱潛伏期一般為7天至14天，以兩周為最常見(jiàn)。然而，注射EHF疫苗后需要近兩周才能產(chǎn)生有效的保護(hù)性抗體，因此注射疫苗的意義不大。

此外，根據(jù)疫苗規(guī)范，EHF疫苗接種的年齡范圍為16至60歲，16歲以下兒童不在接種年齡范圍內(nèi)。目前，隨著社會(huì)發(fā)展和城市進(jìn)步，流行性出血熱發(fā)病率很低，流行性出血熱疫苗接種主要在流行性出血熱高發(fā)區(qū)疫情高峰前一個(gè)月內(nèi)完成。

要不要打狂犬病疫苗？找新聞來(lái)源的時(shí)候發(fā)現(xiàn)幾乎每個(gè)被老鼠咬的孩子都打了狂犬病疫苗。

然而，中國(guó)疾控中心發(fā)布的《狂犬病防控技術(shù)指南》指出:

狂犬病在自然界的儲(chǔ)存宿主主要包括食肉動(dòng)物和翼手目動(dòng)物，如豺、狼、狐貍、臭鼬、浣熊、蝙蝠等，然后感染豬、牛、羊、馬等家畜。

據(jù)WHO介紹，在北美和歐洲狂犬病流行區(qū)對(duì)野生和家養(yǎng)嚙齒動(dòng)物的大規(guī)模檢測(cè)表明，這些動(dòng)物很少感染狂犬病，狂犬病病毒的終末溢出感染只是一個(gè)偶然事件，表明該動(dòng)物不是狂犬病的貯存宿主，不參與疫情和疾病的傳播。

美國(guó)疾控中心還指出，嚙齒動(dòng)物和兔子很少感染狂犬病，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)此類動(dòng)物引起狂犬病的證據(jù)。

根據(jù)《狂犬病防治技術(shù)指南》中關(guān)于狂犬病疫苗接種的注意事項(xiàng)，接觸嚙齒動(dòng)物、兔子或野兔后，通常不需要接種狂犬病疫苗。

此外，鳥類、魚類、昆蟲、蜥蜴、烏龜和蛇不會(huì)感染和傳播狂犬病。美國(guó)疾控中心明確指出，所有哺乳動(dòng)物都可能患狂犬病，但這些動(dòng)物不是哺乳動(dòng)物，不會(huì)感染和傳播狂犬病。

但如果你很擔(dān)心，也可以在醫(yī)生的建議下選擇是否接種狂犬病疫苗。

什么時(shí)候應(yīng)該接種狂犬病疫苗？

今天杜媽媽不僅要講老鼠咬傷后是否需要打疫苗，更重要的是要告訴大家，在什么情況下，寶寶接觸動(dòng)物要小心狂犬病。如何觀察寶寶？需要打狂犬疫苗嗎？傷口應(yīng)該怎么處理？

我們都知道，即使我們小心翼翼，也無(wú)法阻止事故的發(fā)生。如果不小心，寶寶會(huì)被貓狗抓傷或咬傷。

嬰兒被犬貓抓咬，應(yīng)根據(jù)狂犬病暴露程度進(jìn)行處理:

一級(jí):接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，舔完整的皮膚，接觸狂犬病動(dòng)物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

對(duì)策:無(wú)需處置

二級(jí):裸露皮膚輕微咬傷，無(wú)出血、輕微擦傷或擦傷

對(duì)策:立即處理傷口，按有關(guān)規(guī)定接種狂犬病疫苗。

三級(jí):一處或多處穿透皮膚的咬傷或抓傷、被舔的受損皮膚、被唾液污染的開(kāi)放性傷口或粘膜、暴露于蝙蝠。

注:根據(jù)WHO的說(shuō)法，由于頭部、面部、頸部、手部、外生殖器等部位有豐富的神經(jīng)，建議這些部位輕微暴露也屬于ⅲ級(jí)暴露。

對(duì)策:立即處理傷口，按照相關(guān)規(guī)定使用被動(dòng)狂犬病疫苗制劑，并接種狂犬病疫苗。

我們要明白，立即處理傷口的目的是防止狂犬病和繼發(fā)細(xì)菌感染，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。

因此，傷口處理包括徹底的清洗、消毒和后續(xù)的手術(shù)治療，對(duì)于預(yù)防狂犬病和避免繼發(fā)細(xì)菌感染具有重要意義。傷口處理的具體步驟如下:

傷口清洗:用肥皂水或其他弱堿性清潔劑和一定壓力下的流動(dòng)水交替清洗每處咬傷和抓傷的傷口至少15分鐘，最后用生理鹽水清洗傷口，以避免肥皂水或其他清潔劑的殘留。

消毒處理:傷口徹底沖洗后，需用稀釋的碘伏、苯扎氯銨或其他有病毒滅活作用的皮膚粘膜消毒劑對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行消毒和搓揉。

檢測(cè)不到狂犬病毒，還打不了疫苗？

首先，看一組數(shù)據(jù)。根據(jù)指南，估計(jì)我國(guó)年暴露人口超過(guò)4000萬(wàn)。在一些狂犬病多發(fā)省份進(jìn)行的檢測(cè)顯示，90%以上的暴露患者暴露于二級(jí)和三級(jí)暴露。在所有暴露患者中，約10%未接種疫苗，約15%未接種被動(dòng)免疫制劑。

不接種的原因是:缺乏接種意識(shí)，缺乏接種條件，有的人因?yàn)楸粍?dòng)物咬傷，驗(yàn)血后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)狂犬病毒而不接種。

事實(shí)上，當(dāng)狂犬病病毒第一次進(jìn)入傷口時(shí)，它不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，所以通常在血液中檢測(cè)不到狂犬病病毒。

狂犬病是可以預(yù)防的，也是不可治愈的。一旦發(fā)生，死亡率幾乎是100%！而且在疑似被狂犬動(dòng)物咬傷的受害者中，15歲以下兒童占40%！

病毒會(huì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳播，然后發(fā)展成致命的大腦和脊髓進(jìn)行性炎癥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前99%的狂犬病發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，印度是狂犬病疫情最嚴(yán)重的國(guó)家。中國(guó)狂犬病發(fā)病率僅次于印度。從2004年到2014年，狂犬病死亡人數(shù)一直是全國(guó)前三。

很多人被動(dòng)物咬傷后，按照所謂的10天觀察法來(lái)決定是否接種疫苗。被咬后，如果動(dòng)物10天沒(méi)死，證明它沒(méi)有攜帶狂犬病毒。

這個(gè)方法沒(méi)錯(cuò)，但是主要針對(duì)的是接種過(guò)狂犬病疫苗或者你知道的家畜。

而且在這10天期間，不是什么都不做，而是及時(shí)接種疫苗。如果動(dòng)物10天后沒(méi)有死亡，可以停止接種疫苗。但是這個(gè)時(shí)候，整個(gè)接種過(guò)程已經(jīng)進(jìn)行了大部分，沒(méi)有必要再去阻止了。

根據(jù)世衛(wèi)組織的建議，3個(gè)月內(nèi)無(wú)需再次接種疫苗。

如果是一年前注射的，被咬后要重新接種，但接種過(guò)程會(huì)縮短。

1.BrownCM，DeMariaJrA，KaplanSL。引用該論文王志平，王志平，王志平.

2.狂犬病。世界衛(wèi)生組織。http://www.who.int/immunization/diseases/rabies/zh/,2014.

3.MayoClinicStaff . Severbleding:First aid . http://www . mayoclincic . org/急救/急救-嚴(yán)重出血/basics/art-20056661，2017/10/19。

4.JamesHubbard，M.D .，M . p . h . arteries SVS . ventures:how to tell Difference AnD TopThE LEED . http://supersvival doctor . com/2011/09/19/arteries-vs-ventures-how-to-tell-difference-stop-the-blood/，2011/09/19 .

5.周航，李宇，陳瑞峰，等.狂犬病防治技術(shù)指南(2016年版)[J]。中國(guó)病毒學(xué)雜志，2016，37(3):139-163。

6.狂犬病疫苗和免疫球蛋白:世衛(wèi)組織立場(chǎng)，2018年4月，http://www.who.int/immunization/policy/position _論文/PP _狂犬病_ 2018 _摘要_ zh.pdf，2018。

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