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正中神經(jīng)是上肢五大神經(jīng)之一，由臂叢外側束分出的正中神經(jīng)外側頭和臂叢內側束分出的正中神經(jīng)內側頭組成。上臂段無分支，腕肘淺，易損傷。

正中神經(jīng)損傷也是手外科的常見病。

正中神經(jīng)支配的肌肉有旋前圓肌、指深屈肌、指淺屈肌和拇長屈肌。正中神經(jīng)損傷的常見原因有玻璃割傷、刀傷、機器傷和火器傷。受傷部位多為前臂和手腕，上臂和腋部損傷少見。

當手腕或前臂正中神經(jīng)受損時，拇指不能伸展做掌指動作，手掌橈側半感障礙，大魚際肌晚期萎縮，手變平形成“猿手”畸形。上述皮膚分布區(qū)的感覺障礙最明顯，尤其是拇指、食指和中指的遠端關節(jié)。

肘部或以上正中神經(jīng)損傷時，除上述癥狀外，橈側半指淺屈肌和深屈肌麻痹，拇指、食指和中指不能屈曲，腕部因外側屈肌的補償而偏向尺骨側，前臂旋前肌和旋前肌麻痹導致前臂旋前不能旋轉，前臂屈肌群后期萎縮。

正中神經(jīng)損傷根據(jù)損傷程度可分為五個等級:

一個

一級神經(jīng)損傷:神經(jīng)失用，軸突連續(xù)性但傳導中斷，傳導阻滯可逆改變，恢復快且完全。

2

二級神經(jīng)損傷:軸突中斷，軸突和髓鞘損傷，但內皮層組織未受損。沃勒變性發(fā)生在損傷部位以下的遠端節(jié)段，功能完全恢復。

三

三度神經(jīng)損傷:神經(jīng)束內神經(jīng)纖維損傷，包括軸突、髓鞘、內皮層，但神經(jīng)束膜完整。由于瘢痕組織是在內皮層形成的，一些再生纖維不能穿過瘢痕的遠端，因此不能完全再生。功能恢復的程度主要與內皮層的瘢痕和陰道被膜中運動和感覺纖維的分布有關。

四

ⅳ級神經(jīng)損傷:即神經(jīng)束損傷和斷裂，包括軸突、心內膜和鞘膜，只有外膜完整，神經(jīng)干的連續(xù)性僅由外膜維持。神經(jīng)上的疤痕可以完全阻止再生神經(jīng)到達靶器官。沒有手術治療，運動和感覺功能不能恢復。

五

ⅴ級神經(jīng)損傷:神經(jīng)干斷裂，神經(jīng)束和神經(jīng)外膜均斷裂，神經(jīng)干完全破壞，失去連續(xù)性。這種損傷是最嚴重的損傷類型，通常存在于開放性損傷中。

臨床上，開放性神經(jīng)損傷應盡早修復，閉合性神經(jīng)損傷應觀察1 ~ 3個月。如果能恢復，就不需要做手術，否則就要做手術。

陽性神經(jīng)損傷的恢復時間一般為3個月左右，感覺功能的訓練在第4周開始，對于完全破裂的患者，一般在第6周開始。

功能鍛煉可以輔助手功能和前臂功能的恢復，延緩肌肉萎縮的速度，避免相關部位的功能障礙，輔助針灸、熱療和物理治療，幫助損傷后相關功能盡快恢復。

1.感覺功能訓練:通過冷熱刺激患者手部皮膚，恢復感覺功能的建立。

2.手指的主動和被動屈伸:如被動拇指屈曲、主動拇指伸展和被動拇指外展。還可以多做精細的手部動作和ADL練習。

3.肩手綜合征的預防:腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)的功能鍛煉。

術后三個月要去醫(yī)院徹底檢查，觀察神經(jīng)生長速度和恢復情況。如果我們不滿意，也可以進行神經(jīng)松解術。

定期檢查也可以根據(jù)神經(jīng)恢復情況決定下一步的治療方案。平時多吃些有營養(yǎng)的食物，比如燕麥，多吃些溫熱的滋補食品，少吃點涼的，有助于陽性神經(jīng)損傷的恢復。