福州的朋友們注意了！

福州醫(yī)保又有大動(dòng)作了！

2月21日，福州醫(yī)保微信微信官方賬號(hào)發(fā)布《福州市調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)施方案》！

據(jù)悉，我市從業(yè)人員已達(dá)157萬(wàn)人！

所以這個(gè)醫(yī)保的變化，會(huì)影響到幾百萬(wàn)人！

怕你沒耐心

肖全美專門整理了一下這個(gè)節(jié)目的重中之重

近期想被醫(yī)院報(bào)銷的小伙伴們可要慎重了！

普通門診最高支付限額

6000元提高到1萬(wàn)元

住院報(bào)銷比例調(diào)整為

三甲醫(yī)院報(bào)銷85%

三一醫(yī)院報(bào)銷86%

二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%

1級(jí)和社區(qū)報(bào)銷92%

退休職工按上述標(biāo)準(zhǔn)增加5%

總結(jié)一句話

以后可以用醫(yī)?？▓?bào)銷更多費(fèi)用~

該計(jì)劃將于2019年3月1日實(shí)施

年度限額將從2019年1月1日起實(shí)施

也就是說已經(jīng)實(shí)施了！

除…以外

首次參保與醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

也有很大的變化

具體是什么

用小全美看不起~

2019福州最新醫(yī)保變化

為了減輕更多人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，

我市制定本實(shí)施方案如下

三種職工保險(xiǎn)的統(tǒng)一

從2019年7月1日起，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)與福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)退休人員和參加我市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

也就是說以后不會(huì)再有福州了

職工醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)

困難企業(yè)退休人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)的劃分

自7月1日起參加這兩項(xiàng)保險(xiǎn)的人

全部統(tǒng)一納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

初始保險(xiǎn)福利的調(diào)整

首次參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，連續(xù)參保時(shí)間(包括視同繳費(fèi)年限和從外部統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入的實(shí)際繳費(fèi)年限)不足12個(gè)月的，統(tǒng)籌基金支付的待遇按正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。連續(xù)參保時(shí)間在12個(gè)月(含)以上的，按正常參保享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

不太懂也沒關(guān)系~

比如，

如果你是投保不到一年的小伙伴，

與其他正常參保人員相比，

他可以用他的醫(yī)療保險(xiǎn)卡支付醫(yī)療費(fèi)用

如果你能支付10000元

而且你的醫(yī)?？ㄗ疃嘀荒軒湍憬?000元

醫(yī)療保險(xiǎn)中斷后醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的調(diào)整

我市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因各種原因中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，中斷前后的繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

中斷時(shí)間不超過3個(gè)月(含)的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資為基數(shù)，按規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付；

中斷時(shí)間超過3個(gè)月的，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。重新參保時(shí)，中斷期間愿意繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，繳費(fèi)后12個(gè)月內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付的待遇按正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

中斷期間不愿繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在重新參保繳費(fèi)的24個(gè)月內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付的待遇按正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

如果你能理解小泉美面前的類比，

這些詞更容易理解

只要你停止你的醫(yī)療保險(xiǎn)不超過三個(gè)月

您享受的醫(yī)療保險(xiǎn)卡支付與您參加正常保險(xiǎn)時(shí)相同

但是！

如果跳槽后要交3個(gè)月以上的醫(yī)保，

之后找了份工作，又還了

您將獲得與首次投保者相同的待遇

繳納醫(yī)療保險(xiǎn)后一年內(nèi)，

只能用醫(yī)?？ㄏ硎芷渌T工的繳費(fèi)

最高醫(yī)療費(fèi)用的一半

我覺得我已經(jīng)很久沒有交醫(yī)療保險(xiǎn)了

懶得還錢的朋友

當(dāng)你再次開始支付健康保險(xiǎn)時(shí)，

你將有長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間

和第一次投保一樣

所以肖全美的建議是

裸辭涼爽了一會(huì)兒

付出兩行淚~

每個(gè)人辭職都要謹(jǐn)慎

職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診和住院待遇調(diào)整

1.將職工醫(yī)保普通門診最高支付限額從每人每年6000元提高到每人每年1萬(wàn)元。取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工醫(yī)保門診特殊疾病的起付線。

2.醫(yī)保職工住院報(bào)銷比例調(diào)整為:三甲醫(yī)院報(bào)銷85%，乙級(jí)醫(yī)院86%，二級(jí)醫(yī)院88%，一級(jí)和社區(qū)92%。退休職工按上述標(biāo)準(zhǔn)增加5%，同時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額不變。

普通門診最高支付限額

以及住院報(bào)銷比例的調(diào)整都懂

然后取消門診特殊疾病免賠額線

這是什么意思？

對(duì)我們有什么影響？

小泉美再給你舉個(gè)例子

城鎮(zhèn)在職職工因特殊疾病到指定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用國(guó)家基本藥物的藥費(fèi)為1000元。大起大落不取消，個(gè)人需自掏腰包支付800元，其余按比例報(bào)銷。總共180元可以報(bào)銷，也就是(1000-800)x90%，但是現(xiàn)在900元可以按比例直接報(bào)銷，也就是1000x90%！

每人至少節(jié)省800元！

夠你和身邊的朋友搓兩頓了~

此外，最初由被保險(xiǎn)單位或個(gè)人支付

大額醫(yī)療費(fèi)用職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(65元/年/人)

今后由職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付

職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

可能有人看了會(huì)問

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？

看起來(lái)有點(diǎn)暈

別怕，小泉美已經(jīng)給你整理好了

你可以對(duì)比以下六點(diǎn)

分清自己是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保~

第一，支付對(duì)象不同

職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍相對(duì)狹窄，主要針對(duì)企事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員和離退休人員。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍更廣，從幼兒到老人，各個(gè)年齡段的人都有?？梢哉f，所有不參加職工醫(yī)保的人都可以參加居民醫(yī)保。

第二，支付主體不同

職工醫(yī)療保險(xiǎn)由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，由單位統(tǒng)一辦理。靈活就業(yè)人員也可以以個(gè)人身份參加保險(xiǎn)，但一般來(lái)說，大多數(shù)單位都參加保險(xiǎn)

居民醫(yī)保由個(gè)人承擔(dān)，居民個(gè)人每年9月至12月可以到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)辦理下一年度的參保手續(xù)

第三，支付金額不同

職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)額比較高，一般由單位和個(gè)人兩部分組成。月供是按一定比例(一般在10%左右)發(fā)放的。即使是以最低基數(shù)繳費(fèi)，每年的繳費(fèi)總額至少也要3000元。

但居民醫(yī)保費(fèi)用相對(duì)較小，一般在180-300之間，大部分城市在200元左右。他們之間的支付金額差異仍然很明顯。

第四，支付方式不同

職工醫(yī)保按月支付，需要按月支付。很多城市繳費(fèi)超過三個(gè)月，會(huì)暫時(shí)失去享受醫(yī)保待遇的規(guī)定

居民醫(yī)療保險(xiǎn)按年繳納，一般在去年下半年繳納，繳納后次年全年享受。

5.報(bào)銷待遇不同

職工醫(yī)保報(bào)銷比例為70%-90%，居民醫(yī)保大多為40%-50%

職工醫(yī)保符合退休條件，不能再終身繳納，居民醫(yī)保不具備退休條件，需要一直繳納才能一直享受

第六，個(gè)人賬戶余額不同

員工的醫(yī)療保險(xiǎn)每個(gè)月都會(huì)返還到個(gè)人賬戶，這部分錢會(huì)用于員工購(gòu)買藥品和門診

居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員沒有個(gè)人賬戶，不能享受藥店購(gòu)藥和醫(yī)療的平衡

除了醫(yī)療上的調(diào)整，

我市醫(yī)?？ㄖЦ斗绞接辛诵碌淖兓?！

福州醫(yī)?？ㄒ院笮枰⒛樈?！

以前去診所買藥總是要帶醫(yī)?？?/p>

雖然放在包里，但它占據(jù)的面積很小

但是翻包的時(shí)候很容易丟

網(wǎng)上醫(yī)?？ū槐I，新聞搜了很多

所以每次我?guī)е】当ｋU(xiǎn)卡出門，

小泉美會(huì)很小心的

你必須每半小時(shí)摸一次

但是現(xiàn)在小泉美有好消息要告訴你

除了刷醫(yī)保，

以后在福州買藥看病

還需要同時(shí)刷臉

據(jù)了解，為有效降低醫(yī)?；鹬Ц讹L(fēng)險(xiǎn)，不斷加大對(duì)騙保行為的打擊力度，福州醫(yī)保科引進(jìn)人臉識(shí)別技術(shù)，率先建立了門診和住院服務(wù)全覆蓋、線上線下一體化的患者身份驗(yàn)證系統(tǒng)。

雖然目前四個(gè)城市只有115個(gè)指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

安裝并啟用面部識(shí)別技術(shù)

但接下來(lái)會(huì)繼續(xù)推廣應(yīng)用

刷臉努力讓全城付出

雙保險(xiǎn)！

媽媽再也不用擔(dān)心我的醫(yī)保卡被偷了~

越來(lái)越好的福利待遇

越來(lái)越安全的支付方式

交通越來(lái)越方便

……

福州這幾年的變化有目共睹！

追根本原因是因?yàn)?/p>

我們?cè)絹?lái)越好了！

讓我們呼喚偉大的老虎！

關(guān)于社保新調(diào)整，你有哪些疑問？

文章中的圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

信息來(lái)源:福州日?qǐng)?bào)、春風(fēng)、福州晚報(bào)等。

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