比如頭部左右、前后轉(zhuǎn)動(dòng),產(chǎn)生或加重眩暈。
前庭周圍病變和中央病變都會(huì)引起位置性眩暈。
前庭周病變主要見于內(nèi)耳的耳室病變,或外傷感染引起血管閉塞而導(dǎo)致前庭器官萎縮。
臨床表現(xiàn)是在特殊的位置,通常在患耳處于最低點(diǎn)時(shí),經(jīng)過幾秒鐘的潛伏期后,出現(xiàn)中度眩暈,伴有惡心,嘔吐很少,眼球震顫也需要幾秒鐘的潛伏期才能出現(xiàn),主要是旋轉(zhuǎn)、水平或旋轉(zhuǎn)的感覺。
眩暈和眼球震顫只持續(xù)幾秒鐘。
前庭中樞性眩暈主要見于腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎等后顱窩疾病,在椎動(dòng)脈改變頭位時(shí)影響腦脊液循環(huán)或供血不足。
臨床表現(xiàn)有多個(gè)方向,當(dāng)體位改變時(shí),可引起眩暈、眼球震顫。
眼球震顫發(fā)病迅速,無潛伏期,反復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)無疲勞,眼球震顫的形式不同。
前庭周圍病變和前庭中樞病變引起的位置性眩暈有兩種,可以參照兩者的區(qū)分點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分,也可以通過位置性眼震誘發(fā)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行區(qū)分。
梅尼埃病的病因和臨床癥狀是什么?
梅尼埃病梅尼埃病的典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、眼球震顫。
(1)病因尚不明確。有以下理論:1。外周血液循環(huán)理論;2.代謝紊亂理論;3.焦點(diǎn)和病毒理論;4.自主神經(jīng)功能障礙理論。
總之,一般認(rèn)為梅尼埃病是由膜性迷路積水、水腫、耳蝸管、卵圓囊、球囊顯著腫脹、淋巴周間隙堵塞、內(nèi)淋巴壓力突然升高,即突然頭暈、惡心、嘔吐引起的。
(2)臨床癥狀本病多見于青壯年,老年少見,男性多于女性。
常表現(xiàn)為以下四種癥狀:1。眩暈:眩暈可突然出現(xiàn),無前驅(qū)癥狀,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。
嚴(yán)重程度往往各不相同。
發(fā)作之初,眩暈達(dá)到最嚴(yán)重的程度。由于周圍物體強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)感和自我運(yùn)動(dòng)感,患者極度恐懼,經(jīng)常用力抓住其他物體。
眨眼和移動(dòng)頭部會(huì)加重眩暈。
2.眼球震顫:由于累及膜迷路的半規(guī)管,眩暈時(shí)可能出現(xiàn)短暫的水平炎癥,有時(shí)稱為輕度水平或旋轉(zhuǎn)混合炎癥。
慢性疾病患者炎癥可能不明顯甚至消失,兩側(cè)內(nèi)耳病變程度相等或病變進(jìn)展緩慢,可能不會(huì)出現(xiàn)眼球震顫。
3.耳蝸癥狀:梅尼埃病通常在每次發(fā)作前出現(xiàn)耳鳴耳聾,有時(shí)持續(xù)數(shù)月。
因?yàn)椴∽兌嘣谝粋?cè),耳蝸癥狀也發(fā)生在一側(cè)。
也可以發(fā)生在雙耳,雙耳耳鳴,雙耳失聰。
耳聾耳鳴與神經(jīng)性耳聾同時(shí)發(fā)生,每一次眩暈發(fā)作都是進(jìn)一步的聽力損失。
在疾病初期,低音的聽力損失比高音更明顯,各種音頻的損失與疾病的進(jìn)展是相等的。
4.自主神經(jīng)功能障礙的癥狀:主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐,由前庭器官的病理性興奮傳遞到腦干前庭核,再擴(kuò)散到鄰近的迷走神經(jīng)背核。迷走神經(jīng)異常興奮引起惡心嘔吐、面色蒼白、冷汗,甚至腹部不適、腹瀉。
總之,梅尼埃病后的要點(diǎn)是陣發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、眼球震顫。
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