北京醫(yī)保提到4000

北京市醫(yī)保局表示，從2020年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診封頂線由3000元/年調(diào)整為4000元/年。

北京市醫(yī)保局表示，調(diào)整門診封頂線不會增加2020年城鄉(xiāng)居民個人繳費。醫(yī)療保險和衛(wèi)生管理部門將進一步協(xié)調(diào)和諧，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)個人行為，完善不合理醫(yī)療費用監(jiān)管，嚴厲查處欺詐保險，從管理中尋求利益，確保參保人員的根本利益。

在2020年城鄉(xiāng)居民社會保障集中支付過程中，門診封頂線偏低一直是參保人員關注的焦點，特別是最近北京市醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，納入了國家推廣的227種常規(guī)準入品種和國家在北京市醫(yī)保藥品目錄中成功協(xié)商的癌癥、罕見病、慢性病等70種藥品。

“考慮到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的承受能力，從2020年起，將現(xiàn)行門診封頂線由3000元/年調(diào)整為4000元/年?！北本┦嗅t(yī)保局強調(diào)。

在提高區(qū)級三級醫(yī)院的報銷比例方面，為了方便城鄉(xiāng)居民就醫(yī)，引導合理的就醫(yī)秩序，北京市醫(yī)保局還將區(qū)級醫(yī)院、區(qū)級中醫(yī)院等區(qū)級三級醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例提高了3個百分點，從75%提高到78%。

同時，進一步擴大首診范圍，由原基層定點醫(yī)療機構(gòu)擴大到區(qū)鎮(zhèn)政府組織的公立醫(yī)療機構(gòu)，均可開展首診治療。

北京市醫(yī)療保險局表示，根據(jù)國家、市委、市政府的工作部署，結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險運行情況和參保人員基本醫(yī)療需求，建立籌資和醫(yī)療保險待遇動態(tài)調(diào)整完善機制。

同時，應開始研究基金結(jié)余的激勵機制，針對不看病或看病少的參保個人，探索提高大病保險待遇的激勵措施。

加大打擊欺詐和保險欺詐力度，加強醫(yī)療保險大數(shù)據(jù)應用，嚴格控制不合理費用。

通過調(diào)整報銷政策，進一步加強基金監(jiān)管，可以確保有限的醫(yī)療保險基金最有效地用于參保患者。