《軟式內(nèi)窺鏡清洗消毒技術規(guī)范》(WS 507-2016)于2017年6月1日實施,規(guī)定了軟式內(nèi)窺鏡清洗消毒相關的管理要求、布局與設施、設備要求、清洗消毒操作規(guī)程、監(jiān)測與測量。一些消毒(滅菌)劑的使用方法列于附錄B,包括鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯和酸性氧化電位水。其中滅菌產(chǎn)品有戊二醛和過氧乙酸。戊二醛消毒劑殺菌時間長達10小時,大大降低了內(nèi)窺鏡的使用頻率。戊二醛有刺鼻的氣味,對眼睛、皮膚和粘膜有很強的刺激作用。醛類消毒劑的排放對環(huán)境有影響,京津冀地區(qū)限制了醛類消毒劑的排放。
除戊二醛消毒劑外,過氧乙酸消毒劑也是很好的消毒劑,殺菌時間≥10分鐘,這種消毒劑的分解產(chǎn)物是水,對環(huán)境沒有影響。過氧乙酸消毒劑是國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理部門推薦的消毒劑。
許多醫(yī)院在使用過氧乙酸消毒劑時出現(xiàn)絮凝沉淀。首先,絮狀物是由于過氧乙酸去除生物膜的能力很強。管道中殘留的生物膜在使用幾次后會被去除。沉淀物現(xiàn)象是由過氧乙酸腐蝕手動清洗槽下的動力泵中的電磁閥(部分由銅制成)或其他金屬合金材料造成的。過氧乙酸消毒劑腐蝕性強,對不銹鋼基本無腐蝕,對碳鋼輕度腐蝕,對鋁中度腐蝕,對銅中度腐蝕。
對于內(nèi)窺鏡的手動清洗槽,第一次使用時,一定要詢問清洗槽的制造商、動力泵管道的材料,如果有金屬就更換零件,然后再使用。消毒的話,如果不用動力泵,可以直接用液體注射器填充內(nèi)窺鏡腔使用。對于單獨的不銹鋼罐,也可用于內(nèi)窺鏡的浸泡消毒或滅菌。
對于除污機,使用過氧乙酸消毒劑前一定要咨詢廠家,消毒劑管道是否與過氧乙酸兼容,要找到能使用過氧乙酸的除污機。目前,過氧乙酸可用于明太克A+,杭州美美金田,廣州順元等除污機。
所以在使用過氧乙酸消毒劑之前,一定要提前詢問相應的清洗槽和除污機的兼容性,以免造成不必要的麻煩。
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