今年3月，42歲的吳先生完成了“人生大事”，隨訪9年多的磨玻璃結(jié)節(jié)終于通過(guò)手術(shù)摘除。最近接受采訪的吳先生高興地說(shuō)，陪伴了他近四分之一人生的結(jié)節(jié)終于和自己說(shuō)再見(jiàn)了，心里的大石頭落地了，再也不用活在恐懼中了！

持久戰(zhàn)！磨玻璃結(jié)節(jié)已隨訪9年

2010年，吳先生在一次意外體檢中發(fā)現(xiàn)左肺有兩個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)。他去軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院胸外科做隨訪時(shí)，遇到了珂瑤教授的團(tuán)隊(duì)。姚教授仔細(xì)看了檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)他的兩個(gè)結(jié)節(jié)很深。也許普通的楔形手術(shù)不能完全切除結(jié)節(jié)，所以他不得不進(jìn)行肺葉切除術(shù)。考慮到結(jié)節(jié)小，表現(xiàn)好，惡變的概率很小，建議他隨訪一段時(shí)間?！爱?dāng)時(shí)我雖然很害怕，但姚教授還是仔細(xì)給我分析了一下。如果要對(duì)這兩個(gè)結(jié)核進(jìn)行手術(shù)，就必須對(duì)它們進(jìn)行手術(shù)。一個(gè)人總共只有五個(gè)腦葉。切掉一整塊總會(huì)對(duì)以后的生活有一些影響。他認(rèn)為我還年輕，結(jié)節(jié)惡變的概率幾乎為零，讓我先跟進(jìn)。如果結(jié)節(jié)變了，再做手術(shù)也不遲。我想了很久，覺(jué)得姚教授說(shuō)得有道理。畢竟那時(shí)候我才三十多歲，家里需要大量的辛苦，就聽(tīng)醫(yī)生的話，遵醫(yī)囑跟進(jìn)。誰(shuí)知道我被跟蹤了九年？這是一場(chǎng)我身心的持久戰(zhàn)。好在今年終于解決了這個(gè)麻煩?！闭f(shuō)到這里，吳先生忍不住笑了。

“這個(gè)病人給我留下了深刻的印象。我是一年一次的老熟人。”當(dāng)我談到吳先生的時(shí)候，姚教授立刻有了一個(gè)印象:“在臨床工作中，我們遇到過(guò)很多磨玻璃結(jié)節(jié)的患者，大多數(shù)分為三類。第一類患者對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)的了解很少，知道此類結(jié)節(jié)惡變的概率很高。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后心理壓力太大，睡不好覺(jué)，甚至影響正常生活。無(wú)論如何，相反，第二類患者聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)磨玻璃結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，結(jié)節(jié)表現(xiàn)良好。大部分都不應(yīng)該在隨訪時(shí)認(rèn)真對(duì)待。他們可以在第一兩年來(lái)醫(yī)院進(jìn)行定期隨訪檢查。如果沒(méi)有改變，他們就會(huì)被甩在后面。當(dāng)癥狀出現(xiàn)較晚時(shí)，結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)展到中晚期。這兩類患者是臨床工作中最常見(jiàn)的，但心態(tài)過(guò)于偏激，不可取。吳先生的病情屬于第三類患者，依從性好。醫(yī)生說(shuō)明后，可以放下大部分心理負(fù)擔(dān)，但可以牢記醫(yī)囑，堅(jiān)持隨訪。一旦結(jié)節(jié)發(fā)生變化，他可以及時(shí)手術(shù)。所以即使結(jié)節(jié)發(fā)展，也多在肺癌早期，此類患者預(yù)后一般較好。吳先生的兩個(gè)結(jié)節(jié)是IA期腺泡型肺腺癌。術(shù)后不需要做輔助放化療，治愈率很高。”

科學(xué)的隨訪對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)非常重要

姚教授說(shuō)，直徑5毫米以下的小結(jié)節(jié)幾乎不會(huì)癌變，但需要定期隨訪2年。審查時(shí)間可根據(jù)結(jié)核的大小確定。具體而言，直徑小于或等于4毫米的結(jié)節(jié)應(yīng)每12個(gè)月隨訪一次；直徑在4至6毫米之間的結(jié)節(jié)患者應(yīng)每6個(gè)月隨訪一次。如果結(jié)節(jié)無(wú)變化，每年定期隨訪；直徑6-8毫米的結(jié)節(jié)應(yīng)在前3-6個(gè)月復(fù)查一次，在前9-12個(gè)月復(fù)查一次。如果沒(méi)有變化，應(yīng)該每年定期隨訪。對(duì)于多個(gè)小實(shí)性結(jié)節(jié)，隨訪的頻率和持續(xù)時(shí)間應(yīng)以最大結(jié)節(jié)為基礎(chǔ)。