隨著二胎政策的解除，高齡孕婦越來(lái)越多，35歲以上的孕婦在產(chǎn)檢時(shí)經(jīng)常被問(wèn)及“可以做羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢查”。你想做什么？這時(shí)孕婦往往起霧。

無(wú)創(chuàng)DNA檢查和羊水穿刺檢查有什么作用，應(yīng)該怎么選擇呢？產(chǎn)科門(mén)診量巨大，醫(yī)生無(wú)法花大量時(shí)間做詳盡的解釋，只能簡(jiǎn)單介紹幾句，孕婦們倉(cāng)促之間也很難理解全面并做出正確的選擇。

“無(wú)創(chuàng)DNA檢查和羊水穿刺檢查都是篩查胎兒有沒(méi)有染色體問(wèn)題的手段。”北京順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師黃丹介紹，無(wú)創(chuàng)DNA檢查安全性更高、價(jià)格更低、更方便，但羊水穿刺更精準(zhǔn)全面。有了比較全面的了解后，還得根據(jù)各自的經(jīng)濟(jì)條件、對(duì)胎兒的期望值、產(chǎn)檢單位的資質(zhì)等進(jìn)行綜合判斷、選擇。

35歲之后，女性卵子的質(zhì)量開(kāi)始下降，懷孕后胎兒發(fā)生畸形的概率逐漸增高，所以在篩查胎兒是否有染色體問(wèn)題時(shí)需要更加重視和精準(zhǔn)。

黃丹指出，排畸B超檢查只是觀察胎兒的外觀，看胎兒現(xiàn)在已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的器官有沒(méi)有畸形，或是否缺一些還沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)的器官，只能反應(yīng)結(jié)構(gòu)異常。不過(guò)現(xiàn)在的B超由于加入了對(duì)血流信號(hào)的監(jiān)測(cè)，也可以反映部分功能情況，尤其是心臟，但依然很局限。

而一些有染色體問(wèn)題的人，可能外觀看起來(lái)與常人并沒(méi)有明顯的異常，但智力或生育能力等是有問(wèn)題的，所以要結(jié)合染色體的檢查及排畸B超的檢查，才能盡可能篩查出問(wèn)題胎兒。

無(wú)創(chuàng)DNA檢查和羊水穿刺檢查有哪些區(qū)別？

黃丹介紹，兩種檢查在操作方法、檢查時(shí)機(jī)、檢查內(nèi)容、價(jià)格、檢出率和其他等多個(gè)方面各有優(yōu)劣勢(shì)。

1、操作方法

無(wú)創(chuàng)DNA檢查是通過(guò)抽血進(jìn)行檢測(cè)，而羊水穿刺則是抽取孕婦的羊水進(jìn)行培養(yǎng)。因?yàn)橐檠蛩?，因此有?dǎo)致感染和流產(chǎn)甚至損傷胎兒的可能性，其并發(fā)癥的發(fā)生率一般在0.5%左右。通常情況下，羊水穿刺會(huì)在B超監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，其不良發(fā)生率很低，但也不等于0。

2、檢查時(shí)機(jī)

無(wú)創(chuàng)DNA檢查是在孕12-22周；而羊水穿刺是在孕16-24周。

黃丹解釋，上限時(shí)間并不是因?yàn)檫^(guò)了這個(gè)孕周就無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，而是因?yàn)樵兄茉酱?，篩查出有問(wèn)題之后處理起來(lái)就更棘手。

3、檢查內(nèi)容

無(wú)創(chuàng)DNA檢查只篩查21、18、13這三對(duì)染色體，因?yàn)檫@三對(duì)染色體的問(wèn)題是目前最常見(jiàn)的染色體問(wèn)題。而羊穿是篩查23對(duì)（即全部）染色體。無(wú)創(chuàng)DNA只能作為篩查的手段，而羊穿卻是確診的手段，即是金標(biāo)準(zhǔn)。

4、篩查價(jià)格

無(wú)創(chuàng)DNA檢查：2000元-3000元左右；羊水穿刺：2500元-7500元左右。

這個(gè)價(jià)格在各個(gè)地區(qū)會(huì)有所不同，會(huì)根據(jù)各個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件以及檢測(cè)項(xiàng)目的增減上有所調(diào)整，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

5、檢出率

兩者整體上都很高。無(wú)創(chuàng)DNA檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題胎兒的概率為95%-99%；羊水穿刺的則是99%。

6、其他

無(wú)創(chuàng)DNA檢查篩出問(wèn)題的孕婦，下一步依然要進(jìn)行羊水穿刺來(lái)確診。

對(duì)于雙胎妊娠，如果雙胎兒間有羊膜分割，那羊水穿刺是可行的，因?yàn)樵贐超的定位下，可以很明確抽出的羊水屬于哪個(gè)胎兒。但無(wú)創(chuàng)DNA檢查就無(wú)法區(qū)分從母親血液中分離出來(lái)的胎兒細(xì)胞到底屬于哪個(gè)胎兒，所以如果其中一個(gè)胎兒DNA有問(wèn)題而另一個(gè)沒(méi)有，也就不能知道到底哪一個(gè)胎兒有問(wèn)題。

羊水穿刺對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的要求更高，所以有資質(zhì)進(jìn)行羊水穿刺的醫(yī)院相對(duì)要更少。

新京報(bào)記者 王卡拉