[病因病機]

因內(nèi)七情、房欲、餓傷、五臟虛損、靜血失誤；外界感到濕熱毒惡，被熱毒纏住，大英同血受傷，進入血常規(guī)，以本病首發(fā)。

【診斷依據(jù)】

1、病史

詢問急性白血病的癥狀及有關(guān)因素。如有無電離輻射史、有無化學(xué)藥物接觸史、遺傳因素等；起病急驟還是緩慢，有無發(fā)熱，進行性貧血、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛，進行性疲乏無力，臉色蒼白，皮膚紫癜，食欲不振，有無拔牙后出血難止，女性月經(jīng)過多史。發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一，多是感染所致，仔細詢問有無牙齦炎、咽峽炎、口腔炎、肺炎、肛周炎、肛旁膿腫、耳部發(fā)炎、腸炎、癤癰、腎盂腎炎等等，有無敗血癥發(fā)生，是否存在皮下、口腔、鼻腔、牙齦、眼底出血，顱內(nèi)、耳內(nèi)、內(nèi)臟出血，全身廣泛性出血。

2、年齡

本病好發(fā)于青壯年及兒童。小于10歲者以急性淋巴細胞白血病居多，急性非淋巴細胞白血病次之；小于20歲以急性粒細胞白血病居多，急性淋巴細胞白血病略次之；20～40歲以急性粒細胞白血病居多，慢性粒細胞白血病次之；大于40歲以急性粒細胞白血病和慢性粒細胞白血病為主，各類型白血病患者均男多于女，病死率男女比為1.25～2:1。

3、物理檢查

（1）肝脾腫大：脾腫大約見于半數(shù)以上病例，白血病細胞浸潤肝臟可出現(xiàn)肝腫大。

（2）淋巴結(jié)腫大：可高達90%以上，以急淋為多見，可呈全身廣泛的淋巴結(jié)腫大。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?。出血發(fā)生于腦、腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔、脊髓等處。腦出血最多見。腦膜浸潤與腦膜炎相近，可有顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等；顱神經(jīng)損害可引起視力障礙、瞳孔改變、面肌麻痹、眩暈等；脊髓受壓會出現(xiàn)截癱，大小便障礙。

（4）骨和關(guān)節(jié)：骨和關(guān)節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一，白血病細胞浸潤破壞骨皮質(zhì)和骨膜時可引起疼痛，以酸痛、隱痛較常見，有時出現(xiàn)劇痛，病理上可有骨梗死。急性白血病常有胸骨壓痛，對診斷有意義。

（5）皮膚和黏膜：齒齦腫脹、出血多見于急單、急性粒-單細胞白血病，嚴重者整個齒齦可極度增生、腫脹如海綿樣，表面破潰易出血。鼻黏膜潰瘍、糜爛，眼瞼及球結(jié)膜出血亦常見到。可有斑丘疹、結(jié)節(jié)、腫塊、紅皮病、剝脫性皮炎、瘀點及瘀斑、蕁麻疹、帶狀皰疹、瘙癢、多形性紅斑等。

（6）腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上。少數(shù)病例可出現(xiàn)尿中蛋白增多，鏡下白細胞、紅細胞等，腎盂腎炎和腎結(jié)石少見，偶有死于尿毒癥者。

（7）睪丸：多見于急淋白血病化療緩解后的男性幼兒或青年，睪丸受浸潤。

（8）子宮、卵巢：可被白血病細胞浸潤，可出現(xiàn)陰道出血和月經(jīng)周期紊亂。

（9）肺、心、消化道等均可受累，但并不一定有臨床表現(xiàn)。