“袁隆平解決了中國人的糧食問題，我想解決中國人的排尿問題。

”這不是一句假大空的話，而是一位深耕于泌尿外科領(lǐng)域30余年的醫(yī)者，為萬千患者的許下的諾言。上海市第一人民醫(yī)院副院長、泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心主任夏術(shù)階通過不斷技術(shù)革新，創(chuàng)新建立了銩激光前列腺外科治療體系，打破國內(nèi)外指南限制，解決了巨大前列腺過去不能做微創(chuàng)切除的臨床難題，相關(guān)論著更寫入了歐洲泌尿外科指南和美國經(jīng)典泌尿外科巨著。

這位新晉“上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者說，醫(yī)學(xué)是天下公器，“要致力于發(fā)展推廣微創(chuàng)技術(shù)，首先要致力于設(shè)備的國產(chǎn)化，用更低廉的成本推廣下去，惠及更多老百姓，這是我的追求和夢想?！?/p>

100斤橘子背后的千錘百煉

如今，在全國3萬余例銩激光前列腺增生癥手術(shù)中，夏術(shù)階團(tuán)隊(duì)包攬了其中逾十分之一的病例。他于全球首創(chuàng)的銩激光剝橘式前列腺切除術(shù)，如今已在歐洲成為指南。

那一年，夏術(shù)階的老師劉教授病重，做了開放前列腺剜除手術(shù)。因?yàn)閾?dān)心術(shù)后并發(fā)癥，就放置了導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管，可膀胱一痙攣收縮，就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛?！拔耶?dāng)時(shí)陪在床前，感覺到老師的手因?yàn)樘弁丛轿赵骄o，心里茫然無助。解決不了老師的痛苦，讓作為學(xué)生的我百般愧疚?！毕男g(shù)階由此下定決心：微創(chuàng)，一定要發(fā)展微創(chuàng)！

從此，他開始深入研究前列腺電切術(shù)，“但有一位專家提醒我：你得想想，為什么做鈥激光前列腺剜除術(shù)的醫(yī)生和醫(yī)院總是不多呢？我意識到，一種術(shù)式不該是小眾之技，要研究如同大多數(shù)人能騎的自行車技術(shù)，而不是僅雜技演員騎的獨(dú)輪車偏門特技。”

什么是銩激光前列腺切除術(shù)？顧名思義，用激光刀模擬外科醫(yī)生的手指，把增生的前列腺組織經(jīng)尿道像剝橘子一樣緊貼前列腺外科包膜剝下，同時(shí)切成橘子瓣樣經(jīng)尿道取出。但要想向全國推廣技術(shù)，首先得自己做到熟能生巧、行云流水。為了練手，夏術(shù)階買了不下100斤橘子，堆在科室里，堆在家中?！鞍验僮悠で虚_，一刀沿著6點(diǎn)向12點(diǎn)方向切開，再橫著切，讓銩激光刀全部在增生的組織中穿行，這樣讓銩激光能量得到充分利用。就這樣一刀一刀訓(xùn)練，才有了成熟的銩激光剝橘式前列腺切除術(shù)?！?/p>

夏術(shù)階回憶，當(dāng)時(shí)的設(shè)備還是借來的，用完就得還掉，“聽說山東有醫(yī)院買了一臺同樣的設(shè)備，我就與對方合作，他們在全國推廣這項(xiàng)技術(shù)，我就跟著全國跑?！背闪恕叭珖w人”的他，在一臺臺手術(shù)與示教培訓(xùn)中，將電切前列腺組織速度原本的“金標(biāo)準(zhǔn)”0.5克至0.8克/分，刷新為銩激光的2克至3克/分，打破了國內(nèi)外指南80克以上不建議微創(chuàng)手術(shù)的限制，而且術(shù)中極少出血，大大提高了手術(shù)安全性和有效性，得到了國際學(xué)術(shù)界高度評價(jià)。通過對早期2588例進(jìn)行的中長期（1至8年）隨訪，證明遠(yuǎn)、近期療效以及安全性均優(yōu)于“金標(biāo)準(zhǔn)”，突破了高齡高危前列腺增生患者手術(shù)禁忌。

2010年，銩激光剝橘式前列腺切除術(shù)被寫入前列腺治療指南和激光指南，同時(shí)寫入國際公認(rèn)的泌尿外科最權(quán)威的經(jīng)典著作《坎貝爾?沃什泌尿外科學(xué)》，這本殿堂級著作里，增加了一個(gè)中國醫(yī)生的名字。

麻醉前，患者親眼看見他才安心

30多年來，夏術(shù)階對于醫(yī)生的責(zé)任有了更多的思考?！耙粋€(gè)醫(yī)生，一個(gè)好醫(yī)生，一句話可能拯救一條命，也可能成全一個(gè)家庭。”

一次科室在搶救膀胱癌術(shù)后患者時(shí)，手術(shù)醫(yī)生在電話里告訴夏術(shù)階，患者的血氧飽和正在下降，原因未知，準(zhǔn)備做胸肺檢查。“現(xiàn)場醫(yī)生快跑接力，速速扛呼吸機(jī)來做插管，等我馬上來！”一聲令下，夏術(shù)階深知“時(shí)間就是生命”，驅(qū)車趕到時(shí)，患者生命體征已穩(wěn)定。檢查后發(fā)現(xiàn)，患者原來患腫瘤的膀胱切除后，用腸管新做的膀胱血運(yùn)不好，組織壞死，毒素吸收影響了呼吸循環(huán)系統(tǒng)，夏術(shù)階又用腸管做了一個(gè)膀胱代替，如今患者依然健在，科室同仁都說，“多虧了夏主任一句話的決策?！?/p>

88歲的李老先生，前列腺足足有320克，由于長期膀胱造瘺、膀胱萎縮，尿液只能從造瘺管中排出。老人喜歡旅游，但帶著尿袋出門，總是飽受冷眼和嫌棄。這一天，他到了夏術(shù)階診室門前，撲通一聲跪下，老淚縱橫。夏術(shù)階吃了一驚，隨即扶起老人，好言安慰。原來，李老先生的前列腺增生已引起并發(fā)癥，年事高、病史長，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。更棘手的是，老人因長期使用造瘺管排尿，膀胱已經(jīng)攣縮得很小。

“如果不是走投無路，一位年事已高的老人，又怎么會(huì)下跪求醫(yī)？”夏術(shù)階決定搏一把。他先讓老人進(jìn)行恢復(fù)膀胱容量的訓(xùn)練，同時(shí)，想辦法攻克手術(shù)中的技術(shù)難關(guān)——前列腺過于巨大，使得尿道走形彎曲，進(jìn)鏡困難?！盀榇?，我決定通過膀胱造瘺口置入peel-way鞘，在輸尿管鏡直視下找到膀胱頸口，并將輸尿管導(dǎo)管置入尿道，以此引導(dǎo)銩激光手術(shù)鏡進(jìn)入膀胱，到達(dá)前列腺工作界面?！笔中g(shù)成功了，李老先生掛了8年的尿袋，終于拿掉了。

“夏主任有一種讓患者放心的本事?！彼膶W(xué)生、市一醫(yī)院前列腺科主任韓邦旻透露，有的患者甚至在夏術(shù)階到手術(shù)室之前堅(jiān)決不打麻醉，就為了等他到手術(shù)室，確認(rèn)是他才安心。而他也從不辜負(fù)患者的信任，即使是自己生了病吊著水，也要到手術(shù)室坐鎮(zhèn)指導(dǎo)?！搬t(yī)生要有魄力去解決一些疑難雜癥，在患者最絕望、最需要你的時(shí)候，讓他看到你，感到希望?！?/p>

除了服務(wù)好院內(nèi)患者，夏術(shù)階的足跡幾乎遍布全國。西藏、新疆、港澳臺地區(qū)……連續(xù)15年的推廣應(yīng)用，他的學(xué)術(shù)會(huì)議傳播受眾醫(yī)生達(dá)3萬余人。近年來，他更在貴州省遵義市建立了泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心和貴州省博士后流動(dòng)站，以新技術(shù)惠及邊遠(yuǎn)地區(qū)和革命老區(qū)，依托國家科技部項(xiàng)目完成進(jìn)口設(shè)備國產(chǎn)化，極大地推進(jìn)了醫(yī)療下沉和服務(wù)百姓的工作。

讓“中國方法”造福更多中國百姓

一位國際知名的瑞士教授，也是《歐洲泌尿?qū)W雜志》審稿專家，對夏術(shù)階的技術(shù)不服，邀請他前往瑞士巴塞爾大學(xué)醫(yī)院來一場比試?！八鼍G激光，我做銩激光，結(jié)果我比他快了一個(gè)小時(shí)。”他永遠(yuǎn)記得那個(gè)眼神——從最初的傲慢和咄咄逼人，到最后充滿真誠、熱情和友誼，瑞士教授向他舉起了大拇指。在參加國際泌尿外科大會(huì)做手術(shù)演示時(shí)，夏術(shù)階教授常常自我介紹，“我是夏術(shù)階，我來自中國?！币粋€(gè)同行問他是不是用中國方法，他總是堅(jiān)定回答，是的，中國方法。作為中國的泌尿外科醫(yī)生，他的內(nèi)心很自豪。

如今，讓“中國方法”站上了世界舞臺的夏術(shù)階，希望真正為中國百姓用好用足這一治療技術(shù)?！扒傲邢僭錾⑶傲邢侔┌l(fā)病率都越來越高，以2015年全國70歲以上男性為4000萬人計(jì)算，其中1%需要手術(shù)，數(shù)量非常龐大，單靠我們一群醫(yī)生、幾家醫(yī)院是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！毕男g(shù)階為此提出了“集團(tuán)化、網(wǎng)絡(luò)化、專業(yè)化的三域三級醫(yī)療新生態(tài)探索”理念，從市一醫(yī)院松江院區(qū)、市一醫(yī)院寶山分院入手，與兩區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)進(jìn)行醫(yī)療下沉。

“三域指的是市內(nèi)、國內(nèi)與國際，除了遵義的臨床醫(yī)學(xué)中心外，今年我們將深耕長三角地區(qū)，與江蘇省東臺市試點(diǎn)合作，加入當(dāng)?shù)氐募彝メt(yī)生網(wǎng)絡(luò)。”夏術(shù)階透露，未來當(dāng)?shù)鼗颊呖稍诩议T口看病，由家庭醫(yī)生進(jìn)行病情分類后，如屬泌尿系統(tǒng)疾病就可與市一醫(yī)院泌尿中心直接聯(lián)系?！敖柚?G技術(shù)的東風(fēng)，我們計(jì)劃年內(nèi)與50個(gè)縣市級醫(yī)院達(dá)成聯(lián)系，讓95%的患者留在當(dāng)?shù)?，得到同質(zhì)化治療。”

他也為紅十字賦予了新解讀意義，“十字的上下左右分別為國際化、大眾化、關(guān)口前移與醫(yī)療下沉，這些缺一不可。作為醫(yī)生，能解決患者的疾病與痛苦，不應(yīng)該以開多少刀來衡量。有時(shí)候來了一名患者，一看已經(jīng)是前列腺癌晚期了，非?？上?。”這位大專家，如今將科普也作為自己的日常重點(diǎn)工作之一，“我們走得遠(yuǎn)一些、辛苦一些沒關(guān)系，能讓患者來得早一些、預(yù)后好一些才是最重要的大事?！?/p>

欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳 題圖來源：IC photo 圖片編輯：曹立媛

文中圖片來源：市一醫(yī)院提供