重癥診療室是集中醫(yī)院最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備,有大量的人力物力,對(duì)醫(yī)院來(lái)說對(duì)醫(yī)生意義重大。
重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展,一定程度上反映了醫(yī)院的救治水平。重癥監(jiān)護(hù)室的收治對(duì)象原則上是各種危害的急性的可逆性疾病。比較常見的有重大手術(shù)后需要監(jiān)測(cè)的患者,多器官衰竭、重大創(chuàng)傷等。在汶川大地震、新冠疫情等重大災(zāi)害等起了非常重要的作用。由于其特殊的地位,需要高比例的配備專業(yè)的優(yōu)秀人員,長(zhǎng)時(shí)間地使用一些特殊的儀器和設(shè)備,還經(jīng)常用到一些化驗(yàn)、檢查、極貴的藥品等等,所以導(dǎo)致了其每天的費(fèi)用都很高,可以說只要有重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)院,其每天的平均費(fèi)用就沒有低于1000元的,高的還有幾萬(wàn)一天都有可能,那么這么高昂的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)??梢詧?bào)銷多少呢?重癥監(jiān)護(hù)室也是屬于住院費(fèi)用,醫(yī)保住院報(bào)銷方式都是一樣的,其計(jì)算方式如下:
報(bào)銷費(fèi)用=(住院總費(fèi)用—目錄外費(fèi)用—起付線)*報(bào)銷比例
其他的都好算,大家想要知道的可能就是目錄外費(fèi)用情況了,重癥監(jiān)護(hù)室的治療情況主要是各種系統(tǒng)支持為主,能住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的很多都是器官衰竭或者不能正常使用的,而人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要保持呼吸、血壓、血氧、營(yíng)養(yǎng)、血液凈化等等。不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)這些都需要機(jī)器來(lái)輔助和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。每秒都是在燒人民幣。還有一些是重癥感染的,需要用高等級(jí)的抗炎藥,第四代的頭孢這種的也有,就是極其昂貴的藥品。還有就是所謂的人工了,ICU固有的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)這些。這些費(fèi)用絕大部分都是醫(yī)保的甲類項(xiàng)目和乙類項(xiàng)目。都是可以報(bào)銷的,目錄外項(xiàng)目占比還是比較少的。
以江西為例:在二甲醫(yī)院ICU住院的話其目錄外費(fèi)用和需自付的乙類部分占比差不多20%左右。以5萬(wàn)元為例,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:(5萬(wàn)元—1萬(wàn)元(目錄外費(fèi)用)—600元起付線)*80=3.2萬(wàn)元左右。這個(gè)報(bào)銷比例還是可以的,有總費(fèi)用的60%以上。職工的話就更高了,差不多有總費(fèi)用的70%,而如果是在三甲醫(yī)院的話,報(bào)銷比例會(huì)更低一些,可能居民只有50%左右,而職工醫(yī)保還是能報(bào)銷65%以上的。國(guó)家的藥品目錄沒有對(duì)這個(gè)有傾斜,但是診療和耗材目錄還是很多有重癥監(jiān)護(hù)的傾斜的,包括護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)這些、還有化驗(yàn)、檢查、都有重癥監(jiān)護(hù)專用、還有床旁加收這些,納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。
ICU的住院費(fèi)用是極其昂貴的,對(duì)于很多的家庭來(lái)說,即便有醫(yī)保報(bào)銷,但是剩余的費(fèi)用,對(duì)于很多的家庭來(lái)說,也是難以承受的負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)在的醫(yī)保待遇,是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障進(jìn)行保障的。這種因病突發(fā)嚴(yán)重困難人口、因病支出型貧困家庭是可以申請(qǐng)醫(yī)療救助的,申請(qǐng)醫(yī)療救助后,醫(yī)保報(bào)銷剩余的自付費(fèi)用,可以再報(bào)銷75%。還有如果自付超過2萬(wàn)元以上的部分,醫(yī)療救助能再救助50%。對(duì)于患有大病需要住重癥監(jiān)護(hù)室的人來(lái)說,還是可以減輕一些負(fù)擔(dān)的。這種救助需要先認(rèn)定身份,就是需要先去民政部門或者鄉(xiāng)村振興局等部門先認(rèn)定身份,認(rèn)定身份后就可以直接在醫(yī)保局享受相關(guān)的醫(yī)療救助待遇了。
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