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”。

醫(yī)療物網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)療物網(wǎng)絡(luò)將以多種方式繼續(xù)改變醫(yī)療和患者護(hù)理。與此同時(shí)，創(chuàng)新的醫(yī)療設(shè)備和智能傳感器的IoMT將為患者和專(zhuān)家提供更多價(jià)值。

本文作者來(lái)自盤(pán)古高中學(xué)術(shù)委員、盤(pán)古高中智慧城市研究中心副主任兼秘書(shū)長(zhǎng)、上海市海外經(jīng)濟(jì)技術(shù)促進(jìn)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)張禮麗、文章《張禮里數(shù)字技術(shù)管理研究》微信公眾號(hào)。

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5G的革命性在于它能涵蓋更多的應(yīng)用場(chǎng)景和更復(fù)雜的技術(shù)，支持多種訪問(wèn)技術(shù)，特別是與其他技術(shù)的互操作性，增強(qiáng)提供多種場(chǎng)景的包容性。(威廉莎士比亞、Northern Exposure(美國(guó)電視劇)、MARIG)5G除了加強(qiáng)移動(dòng)寬帶技術(shù)，為家庭、智能手機(jī)終端等消費(fèi)應(yīng)用領(lǐng)域提供服務(wù)外，還在工業(yè)智能應(yīng)用、大型機(jī)械通信等特別是工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)、智能城市等可靠的服務(wù)領(lǐng)域擁有廣闊的市場(chǎng)。

物聯(lián)網(wǎng)的核心基礎(chǔ)在于物與物之間的相互聯(lián)系。連接人、動(dòng)物、物理實(shí)體、信息系統(tǒng)的全球系統(tǒng)。物聯(lián)網(wǎng)通過(guò)大量分布式射頻識(shí)別、傳感器、GPS、激光掃描儀等小型設(shè)備，將識(shí)別的信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送到指定的處理設(shè)施，進(jìn)行智能處理。識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用也越來(lái)越豐富。學(xué)生出入校門(mén)管理、高速公路不停車(chē)收費(fèi)系統(tǒng)、公路鐵路車(chē)輛調(diào)度系統(tǒng)、物流商品跟蹤管理、流通倉(cāng)庫(kù)管理、手機(jī)移動(dòng)支付系統(tǒng)等，所有這些都是基于物聯(lián)網(wǎng)理論的應(yīng)用探索。

目前，醫(yī)療系統(tǒng)有太多的設(shè)備和應(yīng)用程序共同處理各種數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療記錄、患者記錄和臨床數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)的所有類(lèi)型的數(shù)據(jù)。此外，這些設(shè)備的智能速度不斷加快和普及，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)日新月異。連接的設(shè)備、傳感器、EHR系統(tǒng)、醫(yī)療保健應(yīng)用程序共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)(IoMT)。醫(yī)療物網(wǎng)絡(luò)的未來(lái)將是健康的連接生態(tài)系統(tǒng)，也是健康醫(yī)療的智慧源泉。

醫(yī)療健康事物的互聯(lián)網(wǎng)類(lèi)型和場(chǎng)景

資料來(lái)源：BigDa

從簡(jiǎn)單的健身到為智能手表和其他可穿戴設(shè)備開(kāi)發(fā)的大量醫(yī)療應(yīng)用程序，從貼有RFID標(biāo)簽的可跟蹤醫(yī)療設(shè)備到大型醫(yī)療設(shè)施的電子健康記錄(EHR)系統(tǒng)，從智能互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備到患者跟蹤和監(jiān)控，幫助醫(yī)護(hù)人員和患者獲得最快的護(hù)理。所有這些都屬于醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)或醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)(IoMT)。

物聯(lián)網(wǎng)是對(duì)醫(yī)療及健康產(chǎn)業(yè)及臨床實(shí)踐的承諾，是數(shù)字化實(shí)踐的基礎(chǔ)。通過(guò)IoMT，我們可以利用中央計(jì)算機(jī)集中管理、控制健康機(jī)器、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，以更加精密和動(dòng)態(tài)的方式優(yōu)化生產(chǎn)和優(yōu)化生活，從而與社會(huì)和物質(zhì)世界的有機(jī)整合相協(xié)調(diào)。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備和應(yīng)用程序因類(lèi)型不同、使用環(huán)境不同，大致分為四種類(lèi)型和場(chǎng)景。

01可穿戴的保健互聯(lián)網(wǎng)：場(chǎng)所

有用于醫(yī)療與健康管理為目的的智能可穿戴設(shè)備都屬于這一類(lèi)。 它們可以被描述為健康、健身和臨床，這三個(gè)不同級(jí)別的可穿戴設(shè)備。 通過(guò)市場(chǎng)零售渠道可獲取的智能健康和健身可穿戴設(shè)備基本都應(yīng)該屬于這一類(lèi)。

02 家用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)：此類(lèi)別適用于遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)和緊急醫(yī)療響應(yīng)的所有醫(yī)療系統(tǒng)。 這兩類(lèi)基于家庭的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)管理聯(lián)網(wǎng)設(shè)備正在快速接收，以照顧家中的老年長(zhǎng)照、患病人或慢病管理。 任何為患者提供臨床為目的，而且主要由醫(yī)生開(kāi)處方的可穿戴設(shè)備都屬于此類(lèi)，其中也包含了通過(guò)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序（遠(yuǎn)程醫(yī)療/教學(xué)）與醫(yī)生進(jìn)行的虛擬咨詢(xún)也屬于這一領(lǐng)域。

03 基于社區(qū)的醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)：通過(guò)讓社區(qū)直接為患者服務(wù)或從后端幫助醫(yī)療保健系統(tǒng)的所有連接系統(tǒng)都屬于這一部分。 能夠跟蹤和監(jiān)控設(shè)備和供應(yīng)的智能醫(yī)療保健庫(kù)存管理系統(tǒng)屬于這一領(lǐng)域。 用于公共醫(yī)療保健服務(wù)的連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)，例如我們的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，小區(qū)的急救服務(wù)中心等以及公共醫(yī)療設(shè)施中，類(lèi)似公園、郵輪等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)所有相關(guān)的醫(yī)療點(diǎn)設(shè)備也屬于這一領(lǐng)域。

04 行政醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)：此類(lèi)基本屬于專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職在特定場(chǎng)所（醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的醫(yī)療管理人員，在主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的所有連接醫(yī)療保健系統(tǒng)。 譬如，所有相關(guān)的電子健康記錄（EHR）系統(tǒng)，醫(yī)院資產(chǎn)設(shè)備，患者流程管理，員工監(jiān)控和管理，醫(yī)療設(shè)施的溫度和環(huán)境管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)都屬于這一領(lǐng)域。

跨越IoMT的斷層

雖然按照MIT的Kevin Ashton教授首次提出相關(guān)概念，物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展至今有超過(guò)了25個(gè)年頭。但是工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)對(duì)很很多人來(lái)講，還是一個(gè)全新的概念，這主要有兩個(gè)方面的緣由，其一，鮮有專(zhuān)家或商業(yè)機(jī)構(gòu)明確地表達(dá)出關(guān)于工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)（IIoT）的價(jià)值取向。其二，市場(chǎng)信息主要都集中在特定行業(yè)所涉及的具體案例，缺乏全面性。

目前的主流實(shí)用者與保守派占據(jù)半數(shù)，早期市場(chǎng)的積極分子與有遠(yuǎn)見(jiàn)者與主流之間的斷層需要由成效的案例，快速可論證的勝利成果來(lái)填補(bǔ)。對(duì)于哪些仍然不理解IIoT以及IT與OT融合技術(shù)的群體，我們需要建立快速普及相關(guān)知識(shí)動(dòng)員。

在信息化將與眾多傳統(tǒng)行業(yè)的融合將更加緊密的同時(shí)，互聯(lián)與物聯(lián)網(wǎng)將會(huì)更加迅猛地推動(dòng)各領(lǐng)域的業(yè)態(tài)發(fā)展。我們?cè)诎l(fā)展信息化建設(shè)中，以“三個(gè)融合”的信息化建設(shè)的落地的指導(dǎo)思想，做好信息技術(shù)與治理的融合，信息化與產(chǎn)業(yè)化的融合，信息化與國(guó)家，組織戰(zhàn)略的融合的工作需要在變革的浪潮中培養(yǎng)可用人才。如何建立工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)學(xué)研的產(chǎn)業(yè)鏈所需要的學(xué)習(xí)曲線是未來(lái)是否可以建立工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)，有效實(shí)現(xiàn)中國(guó)智能制造的當(dāng)務(wù)之急和長(zhǎng)期的工作。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵策略是安全與人才建設(shè)

現(xiàn)在，醫(yī)療大健康物聯(lián)網(wǎng)作為轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健和流程的技術(shù)力量立于不敗之地，我們需要制定適當(dāng)?shù)膽?zhàn)略來(lái)實(shí)施并充分利用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。 以數(shù)據(jù)安全為例，醫(yī)療數(shù)據(jù)最容易受到各種類(lèi)型的安全威脅，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)公司，設(shè)備制造商，醫(yī)療保健服務(wù)提供商和各種商業(yè)供應(yīng)商的利益非常高且利潤(rùn)豐厚。 為了確保使用這種新型醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備實(shí)現(xiàn)最佳數(shù)據(jù)安全性和平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)流程，我們必須制定適當(dāng)且明確的戰(zhàn)略。

1. 確保健康的網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)實(shí)施的首要關(guān)鍵策略。

為確保網(wǎng)絡(luò)健壯，我們需要針對(duì)來(lái)自全方位安全威脅采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和檢測(cè)措施。 一些關(guān)鍵的事情包括不時(shí)提供安全補(bǔ)丁，為易受攻擊的系統(tǒng)提供安全更新，并在需要時(shí)更換過(guò)時(shí)的系統(tǒng)。 加強(qiáng)分段防火墻， 通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部運(yùn)行，有效地分割醫(yī)療保健過(guò)程中的各種參與者的網(wǎng)絡(luò)，包括患者，管理員，醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員等。

2. 變革浪潮中的人才培訓(xùn)曲線

醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的實(shí)施需要專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的努力，他們將檢測(cè)，監(jiān)控，預(yù)防和抵消威脅，以確保最佳的數(shù)據(jù)安全性和每個(gè)級(jí)別的平穩(wěn)運(yùn)行。我們首當(dāng)其沖的是要加速利用并理解當(dāng)下市場(chǎng)上的所有相關(guān)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的信息，不斷去理解并發(fā)現(xiàn)其中的共性。一旦理解了，就有能力馳騁其間，從而得到預(yù)算資金探索自己的試驗(yàn)項(xiàng)目。這是理解IoMT和醫(yī)療健康智能連接資產(chǎn)如何改善操作的良好開(kāi)端。

當(dāng)我們?nèi)狈Ψ弦蟮谋匾Y源的時(shí)候，從醫(yī)療健康相關(guān)的機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、健康大學(xué)以及廠商內(nèi)部技術(shù)精湛的員工隊(duì)伍入手，在現(xiàn)有的人員身上投資，建立了內(nèi)部專(zhuān)業(yè)技能是我們目前所了解的新技術(shù)培育的基本規(guī)律。利用內(nèi)部具備學(xué)習(xí)新概念和技術(shù)的技能的人力資源，更重要的是，這些人來(lái)自行業(yè)內(nèi)部，他們理解需要什么樣的洞見(jiàn)來(lái)推動(dòng)業(yè)務(wù)在之前沒(méi)有想到的領(lǐng)域向前發(fā)展。

實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展將需要像醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)那樣的變革性技術(shù)。還需要在相應(yīng)改變其醫(yī)療健康人員和流程的方式上以及結(jié)合所需技能組合從而提高運(yùn)營(yíng)效率方面做出階躍變化。這包括通過(guò)分析生成的大量數(shù)據(jù)獲得的洞見(jiàn)。數(shù)據(jù)科學(xué)家可以來(lái)自與統(tǒng)計(jì)與數(shù)字學(xué)科的專(zhuān)家們，結(jié)合制造資源擁有所需的技能組合，可以用來(lái)快速學(xué)習(xí)新的概念和技術(shù)。

IoMT對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響

隨著物聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，特別是行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)會(huì)變得更廣泛。根據(jù)埃森哲的調(diào)研報(bào)告，到2020年，全球傳感器的數(shù)量將達(dá)到2120億，設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)流量接近16EB。而資產(chǎn)是這一切的一切。未來(lái)的大數(shù)據(jù)來(lái)源的核心之一將是物聯(lián)網(wǎng)和裝有傳感器的設(shè)備，而中國(guó)在2020年，前將有超過(guò)250億以上的連接設(shè)備，資產(chǎn)是在物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)系統(tǒng)中的“一切”，包含了設(shè)備，儀器，傳感器，物料等資產(chǎn)。

因此，我們看到一個(gè)趨勢(shì)，那就是實(shí)體事物連接到互聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)象在過(guò)去的幾年以及未來(lái)將越來(lái)越成為支配力量，物聯(lián)網(wǎng)化后的醫(yī)療與健康管理的平臺(tái)將有機(jī)的包含了物聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)與運(yùn)維的兩端，對(duì)產(chǎn)業(yè)以及人類(lèi)包括在健康理念，甚至是一些核心價(jià)值觀都有很大影響。以下五個(gè)方面是主流的行業(yè)影響。

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)和實(shí)時(shí)護(hù)理: 通過(guò)允許實(shí)時(shí)訪問(wèn)患者數(shù)據(jù)和所有類(lèi)型的醫(yī)療數(shù)據(jù)，可以為最需要的患者提供更精確，無(wú)差錯(cuò)和有效的醫(yī)療護(hù)理。降低醫(yī)療成本: 由于醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和小工具可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)，診斷和處方，因此可以在很大程度上降低利用專(zhuān)家醫(yī)療保健的成本。提升醫(yī)療健康分析: 通過(guò)連接處理實(shí)時(shí)醫(yī)療數(shù)據(jù)的多個(gè)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)，可以為醫(yī)療保健分析創(chuàng)建大量最有用的數(shù)據(jù)，以獲取最相關(guān)的見(jiàn)解。對(duì)慢性病管理能力提升: 通過(guò)連接的健康設(shè)備生態(tài)系統(tǒng)，對(duì)患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控，以及照顧他們的正常飲食習(xí)慣以及藥物攝入，變得更加舒適。更多了解自身健康: 由于連接的設(shè)備和應(yīng)用生態(tài)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控和遠(yuǎn)程護(hù)理，家庭或診所的殘障人士可以更好地照顧好心人和護(hù)理人員。

伴隨著對(duì)數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的價(jià)值驅(qū)動(dòng)被大眾廣為接受后，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)所有權(quán)及數(shù)據(jù)共享的問(wèn)題變得越來(lái)越突出。如果我們沿用信息管理的最佳實(shí)踐，認(rèn)同客戶(hù)擁有這些數(shù)據(jù)，而設(shè)備制造者的角色是配合用戶(hù)，做好數(shù)據(jù)保管者的工作為主。的確有一些設(shè)備供應(yīng)商或服務(wù)商，比較堅(jiān)持自己擁有數(shù)據(jù)，而且并不愿意與客戶(hù)分享原始數(shù)據(jù)，但多數(shù)的供應(yīng)商至少傾向與給客戶(hù)提供原始數(shù)據(jù)訪問(wèn)的有效途徑，來(lái)共同參與全制造鏈的改進(jìn)與提升。在醫(yī)療管理上，這個(gè)問(wèn)題更為突出，畢竟數(shù)字醫(yī)療的自由還有很長(zhǎng)的路要走。在自由醫(yī)療來(lái)臨之前，醫(yī)療的管理主要還是交給了那些穿白大褂的專(zhuān)業(yè)人士。

伴隨著大數(shù)據(jù)的理念井噴式的發(fā)展，用戶(hù)對(duì)于的大數(shù)據(jù)理解的成熟度也迅速提升。能夠很明確的一點(diǎn)是，當(dāng)客戶(hù)沒(méi)有擁有數(shù)據(jù)時(shí)，他們是不會(huì)為原始數(shù)據(jù)買(mǎi)單的。相反，對(duì)于供應(yīng)商或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，只有通過(guò)共享數(shù)據(jù)并且提供給客戶(hù)有價(jià)值的服務(wù)才能從醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備數(shù)據(jù)中獲得回報(bào)。

考慮到各種各樣的醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用案例與場(chǎng)景，其中也包括新數(shù)據(jù)源，改變系統(tǒng)架構(gòu)的數(shù)據(jù)以及多結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)等因素，我們今天大多數(shù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)并不完全擁有適當(dāng)?shù)姆治瞿芰εc相關(guān)的人才。不少知名的大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)包括大學(xué)與所屬的醫(yī)院的確有很多數(shù)據(jù)分析的經(jīng)驗(yàn)，但主要是集中在結(jié)構(gòu)性與臨床實(shí)踐管理集的基礎(chǔ)上進(jìn)行描述性與工作基礎(chǔ)分析，要融合實(shí)時(shí)與各種非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)共同進(jìn)行預(yù)測(cè)性和規(guī)范性健康與醫(yī)療管理的分析還有很長(zhǎng)的路要走。

那么，這也意味著產(chǎn)業(yè)鏈需要全面緊密的合作，企業(yè)不僅既需要投資合適的技術(shù)，更重要的是更為重要的是，也也需要投資過(guò)程和培訓(xùn)。正如西格瑪和精益已被融進(jìn)持續(xù)改進(jìn)措施之中，數(shù)字建模、，機(jī)器自學(xué)習(xí)等大數(shù)據(jù)工具也需要進(jìn)行深化改造，進(jìn)入到制造業(yè)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)細(xì)小的功能，讓制造業(yè)專(zhuān)家來(lái)充分使用這些大數(shù)據(jù)工具，而不僅僅專(zhuān)屬于數(shù)據(jù)科學(xué)家的專(zhuān)屬。

就好比無(wú)法產(chǎn)生價(jià)值，沒(méi)有人會(huì)在意數(shù)據(jù)的所有權(quán)的道理一樣，醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)或醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)將以多種方式繼續(xù)改變醫(yī)療和病人護(hù)理。 與此同時(shí)，一系列創(chuàng)新的醫(yī)療設(shè)備和智能傳感器的IoMT必將為患者和專(zhuān)業(yè)人士增加更多價(jià)值。 ■