齲齒，俗稱蛀牙、蟲牙，相信每個人都不會陌生，但卻因為它的常見，經(jīng)常被人所忽視。

不過，如果你要是知道，齲齒與腫瘤、心腦血管病是世界衛(wèi)生組織的三大防治疾病之一，有蛀牙的你還會如此淡定嗎？

為了方便大家收藏學(xué)習(xí)，我們準(zhǔn)備了這篇關(guān)于蛀牙的預(yù)防和治療的文章，囊括了各方面的信息，建議永久收藏。

什么是蛀牙？

蛀牙是“蟲”咬出來的嗎？

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什么是齲齒？

齲齒是口腔最常見的疾病之一，俗稱蛀牙，更加通俗的描述就是在牙齒上出現(xiàn)了小洞、大洞，甚至大面積的牙體缺損。

如果沒有引起足夠重視會引起多種令人頭痛的后續(xù)問題，所謂小洞不補，大洞吃苦。

齲齒的原因

口腔中的細(xì)菌可以在牙齒表面堆積形成牙菌斑生物膜，其中的致病菌分解唾液中的糖產(chǎn)酸，酸會破壞牙齒，形成齲洞。

此時齲洞需要進(jìn)行充填，否則會繼續(xù)被侵蝕，導(dǎo)致牙神經(jīng)損傷甚至牙神經(jīng)死亡，感染或發(fā)生膿腫。因此，牙神經(jīng)損傷需要進(jìn)行根管治療。

致齲菌和口腔內(nèi)無害菌很相似，所以很難將其全部消除。因此，齲齒的預(yù)防尤為重要。

終于被你滾到底了

蛀牙是怎么從“小洞”發(fā)展到“大洞”的？

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齲齒的發(fā)展

1

白斑

牙垢沉積在牙齒表面，牙齒表面琺瑯質(zhì)被牙垢中的細(xì)菌消化糖后，排泄出來的酸溶解，就發(fā)生脫礦了。

牙齒中的鈣減少了，色澤就變成白粉筆色（白琧）感覺了。

2

釉質(zhì)齲

脫礦沒有及時修復(fù)，牙齒表面開始缺損，就成為我們說的蛀牙、牙洞了。

早期的齲齒患者是沒有感覺的，因此容易出現(xiàn)拖延，導(dǎo)致錯過治療的最佳時期。

3

牙本質(zhì)或牙骨質(zhì)齲

隨著齲壞的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)喝冷熱水或者進(jìn)食時敏感不適。

4

深齲

此時如果不及時治療齲壞，將繼續(xù)向深層牙體組織發(fā)展，就會出現(xiàn)遇冷遇熱疼痛，之后形成明顯齲洞。

當(dāng)有食物進(jìn)入齲洞后常導(dǎo)致患牙疼痛，此時已發(fā)展為深齲，換言之，齲洞已經(jīng)很深，洞底與牙神經(jīng)之間的距離已經(jīng)非常近。

5

牙髓炎

如果此時依然沒有及時治療，齲壞里的細(xì)菌會入侵牙神經(jīng)。

這會導(dǎo)致：牙神經(jīng)發(fā)炎，牙齒出現(xiàn)自發(fā)疼痛，并且逐漸加劇，重者夜間睡眠受到影響，需要口含冷水才能使疼痛稍有緩解。

此時，疾病的名稱為牙髓炎。

6

根尖周炎

疾病至此，如果患者仍舊未及時治療，牙神經(jīng)內(nèi)的細(xì)菌會繼續(xù)向深層入侵，到達(dá)牙根的根尖區(qū)域，此時稱為根尖周炎。

患牙的自發(fā)疼痛減弱，牙根區(qū)域出現(xiàn)跳痛，牙齒咬合疼痛，并出現(xiàn)患牙伸長浮起的感覺。

終于被你滾到底了

關(guān)于蛀牙的常見誤解

兒童比成人更易患齲？

糖是齲齒的唯一元兇？酸會導(dǎo)致齲齒？

阿司匹林放牙邊可以緩解牙痛？

……

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關(guān)于齲齒的15個常見誤解

1

糖是齲齒的唯一元兇

誤解，但也幾乎是事實。

美國牙科協(xié)會發(fā)言人Harms博士解釋說：“口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的酸性物質(zhì)才是齲齒的真正元兇。你每天進(jìn)食的糖、大米、土豆、面包、水果和蔬菜等任何碳水化合物都可以被細(xì)菌代謝，繼而產(chǎn)酸?！?/p>

2

酸會導(dǎo)致齲齒發(fā)生

真相。

美國德克薩斯州約翰遜城牙醫(yī)Horn-Blake博士解釋說：“酸性物質(zhì)可以破壞牙齒表層（牙釉質(zhì)），使它變得更脆弱，更容易患齲。

口腔中致齲細(xì)菌代謝會產(chǎn)生酸性物質(zhì)，如果平時再頻繁進(jìn)食酸性食物（包括果汁和蘇打水），會加速齲齒的發(fā)生。因此每個人都需要對酸性食物提高警惕，才能更好的維護(hù)口腔健康。”

3

兒童比成人更易患齲

誤解。

“在過去的20年里，由于氟化水源的應(yīng)用，美國學(xué)齡兒童齲齒的發(fā)病率已經(jīng)減少了50%，然而齲齒發(fā)病率在中老年人群中有上升趨勢，這可能跟使用某些導(dǎo)致口干的藥物有關(guān)系。

這些藥物會減少唾液的分泌，降低了唾液的保護(hù)作用?！盚arms博士解釋道。

4

在牙齒旁邊放置阿司匹林會緩解牙痛

誤解。

口服阿司匹林可以緩解牙痛。但由于阿司匹林是酸性藥物，將其放置在牙齒附近，不僅不止痛，反而會灼傷牙齦組織造成潰瘍或膿腫，使疼痛加重。

5

充填體需要定期更換

誤解。

Harms博士解釋說：“無論是樹脂充填體還是銀汞充填體，確實都有使用壽命，但是使用時間長短主要取決于牙齒磨耗程度和口腔衛(wèi)生狀況等。

如果可以定期進(jìn)行口腔檢查，那么會大大減少口腔內(nèi)出現(xiàn)問題的幾率，而充填體的壽命也將會延長?！?/p>

6

當(dāng)出現(xiàn)齲齒時，自己能立刻感知到

誤解。

Horn-Blake博士解釋說：“當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己有齲齒時，其實齲齒已經(jīng)出現(xiàn)很長時間，發(fā)展到一定階段了。

因此定期口腔檢查就十分必要了，專業(yè)的口腔醫(yī)生會幫助您在牙齒疼痛之前早期發(fā)現(xiàn)齲齒?！?/p>

7

齲齒治療后可以抑制其發(fā)展

事實。

齲齒治療后，原先齲洞處的腐壞物質(zhì)和細(xì)菌被清除干凈。如果日后能做好個人口腔維護(hù)，那么治療后的患齲部位一般會保持健康。

8

牙齒之間容易患齲

事實。

Harms博士解釋說：“牙刷或牙線不易清潔的部位是細(xì)菌寄存最多的地方，因此患齲的可能性也最高。正確使用牙線，同時使用漱口水也有助于清潔這些隱蔽的地方?！?/p>

9

磨牙會導(dǎo)致齲齒發(fā)生

不完全正確。

Harms博士解釋說：“產(chǎn)酸細(xì)菌才是齲齒的根源。但是磨牙癥對牙齒的損害也是巨大的。

在正常咀嚼情況下，牙齒之間接觸時間短，產(chǎn)生壓力小。但是磨牙時牙齒表面承受的壓力增大，最終會導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)裂紋或折斷，繼而會加速齲齒的發(fā)生?！?/p>

10

牙間隙大容易患齲

誤解。

Harms博士解釋說：“大的牙間隙會使牙齒清潔變得簡單。細(xì)菌清除得越干凈，越不容易患齲。小的牙間隙容易積存食物殘渣，如果不仔細(xì)清潔，更容易患齲?！?/p>

11

牙齒出現(xiàn)裂紋和缺損后會容易患齲

事實。

牙面上的裂紋和缺損通常不易清潔，成為細(xì)菌藏匿的最佳場所，久而久之便容易患齲。使用含氟漱口水可以幫助清潔這些細(xì)菌隱匿部位。

12

牙齒敏感意味著患齲

誤解。

Horn-Blake博士解釋說：“齲齒發(fā)展到一定階段確實會產(chǎn)生對冷和甜食敏感的癥狀。但是牙齒磨耗、牙本質(zhì)暴露等非齲疾病也同樣會導(dǎo)致牙齒敏感?！?/p>

13

“ 殺神經(jīng)”（根管治療）的原因只有齲齒

誤解。

根管內(nèi)神經(jīng)損傷后需要做“殺神經(jīng)”治療（根管治療）。導(dǎo)致牙神經(jīng)損傷的原因，除了齲齒外，還可能是磨牙癥或是牙周問題。

14

嬰幼兒不會患齲

大誤解。

乳牙也會患齲。如果不治療的話，還會影響其它牙齒甚至可能對恒牙產(chǎn)生不利影響。

15

需要使用牙刷、牙線和漱口水來預(yù)防齲齒

事實。

Harms博士強調(diào)說：“預(yù)防永遠(yuǎn)是最關(guān)鍵的。每人每天至少使用含氟牙膏刷牙兩次，同時配合使用牙線和漱口水。因為如果能將牙面上細(xì)菌全部清理干凈，就不會出現(xiàn)齲齒了?！?/p>

終于被你滾到底了

有了蛀牙怎么治療？

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齲齒的治療

1

牙齒的早期齲齒（白斑時期），可以通過日常使用含氟牙膏、護(hù)牙素，定期看牙醫(yī)進(jìn)行涂氟來進(jìn)行修復(fù)。

2

在齲壞未累及牙神經(jīng)時，單純的補牙就足以解決問題。

3

如果疾病發(fā)展到牙髓炎甚至根尖周炎，則需要進(jìn)行根管治療后做全冠保護(hù)牙齒，從而達(dá)到保存功能性牙齒的目的。

根管治療需要復(fù)診2-3次，間隔一周?；颊邽榇怂冻龅臅r間、精力、財力相比較單純補牙增加許多。

根管治療

1

什么是根管？

根管是牙齒硬組織內(nèi)部的空腔，空腔里的軟組織就是牙髓，它包括牙神經(jīng)、血管、淋巴等組織。

牙髓神經(jīng)的主要功能是感知冷、熱等刺激，并且為牙冠部牙本質(zhì)等提供營養(yǎng)。在牙齒萌出后，它對于牙齒的功能和健康并非不可或缺。沒有牙髓的牙齒仍然可以行使功能。

2

什么是根管治療？

根管治療是一種用于保存和修復(fù)已經(jīng)嚴(yán)重齲壞或正在感染的牙齒的治療手段。是國際上通行的治療牙髓?。ㄋ追Q"牙神經(jīng)發(fā)炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎癥）最常用和有效的方法。

牙齒感染的特點是一旦致病細(xì)菌感染進(jìn)入牙髓腔，感染的過程即不可逆轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致牙髓壞死。壞死的牙髓作為感染病灶無法被機體免疫系統(tǒng)清除，必須進(jìn)行外界清理和治療。歷史上有很長一段時間，治療這類牙齒感染的方法是拔除患牙清除感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及后續(xù)并發(fā)癥的問題?，F(xiàn)代根管治療技術(shù)就是針對上述拔牙清除感染病灶方法的弊端慢慢發(fā)展起來的，最重要的作用就是保留了大量原本應(yīng)該拔除的感染患牙。

3

為什么要去除感染的牙神經(jīng)？

牙神經(jīng)或牙髓組織所在空間密閉，通過狹窄的根尖孔與外界血運交通，遇到感染后自我愈合的能力非常有限。來自牙冠方的細(xì)菌一旦侵襲到牙髓腔，很容易大量繁殖，隨后感染向深部擴(kuò)散，穿出根尖孔后形成牙根根尖膿腫。

牙髓感染可造成的后果：

"感染向根方擴(kuò)散導(dǎo)致牙槽骨的吸收；

"形成從根尖病變區(qū)通向牙齦甚至面部的竇道或瘺管（膿液引流）；

"感染可擴(kuò)散至頭、頸和面部；

因此牙髓一旦感染或經(jīng)醫(yī)生判斷將會感染的情況下，需要對患牙做根管治療以防發(fā)生嚴(yán)重后果。

4

什么原因會造成牙神經(jīng)及牙髓組織的破壞？

深齲洞、較嚴(yán)重的牙周炎、深大的充填物、牙齒外傷折裂或劈裂等情況都可能損傷到牙神經(jīng)或牙髓組織。

5

什么情況下應(yīng)該做根管治療？

有時患者雖然沒有任何癥狀，但出現(xiàn)下列癥狀時提示可能患牙需要做根管治療：

"較嚴(yán)重的咀嚼痛

"持續(xù)的牙齒敏感、冷熱痛、自發(fā)痛

"牙齒變暗、變黑

"牙根部的牙齦腫脹及壓痛

"牙齦上經(jīng)久不愈或反復(fù)出現(xiàn)的小膿皰。

6

根管治療的療程有多長？

根管治療根據(jù)每顆患牙的具體情況不同，由病情決定，通常需要一次到三次，有時甚至多次治療。

根管治療前準(zhǔn)備：

X線片：術(shù)前需要拍攝患牙的X線片，以觀察根管及根尖周圍組織的情況；術(shù)中及術(shù)后也需要拍攝X線片以評估治療過程和效果。

局部麻醉：醫(yī)生可能會對患牙進(jìn)行局部麻醉，以確保治療中的無痛效果。當(dāng)然，有些牙神經(jīng)已經(jīng)壞死的牙齒可能不需要麻醉。

橡皮障：為保證治療區(qū)域免受唾液污染，在治療開始前醫(yī)生可能會給您使用橡皮障（一張橡膠薄片）。

根管治療的過程：（見圖）

根管預(yù)備--去除牙齒腐壞組織，打開牙髓腔，用一套金屬銼將根管擴(kuò)大并用消毒藥水將其中的感染碎屑沖洗出來。

根管充填--使用根管充填材料將清理干凈后的根管系統(tǒng)封閉起來。

根管消毒封藥--如果根管里有感染殘留，醫(yī)生可能會在根管內(nèi)封抗菌藥，下次就診時根據(jù)感染是否得到控制，決定是否做根管充填。

根管治療術(shù)后：

根管治療結(jié)束后的牙齒需要酌情進(jìn)行修復(fù)治療。因為做根管治療的牙齒大多有嚴(yán)重的齲壞或有很大的充填材料等薄弱點，治療過程中及治療后容易發(fā)生劈裂而導(dǎo)致失牙。因此可能需要用全冠、樁核冠或者高嵌體等不同形式的修復(fù)體來對牙齒進(jìn)行保護(hù)，防止其折裂，同時恢復(fù)牙齒的功能。

7

根管治療的成功率有多少？

現(xiàn)代根管治療的成功率最高可達(dá)90%以上，許多做過根管治療并得到恰當(dāng)修復(fù)的牙齒可以使用一輩子。

8

根管治療有什么并發(fā)癥？

盡管醫(yī)生會盡最大努力對患牙進(jìn)行清創(chuàng)和修復(fù)，但經(jīng)過根管治療的牙齒仍然可能發(fā)生再次感染。這時，為了清除感染和保存患牙，有時需要做根管再治療，或者做根尖外科手術(shù)。

9

根管治療會痛嗎？

根管治療有"疼痛"的壞名聲，但多數(shù)報道顯示根管治療過程并不會比補牙更難受。

首先，牙科局部麻醉的廣泛應(yīng)用可使根管治療過程幾乎無痛。

治療后最初幾天可能會有一定程度的疼痛和不適，特別是治療前曾有疼痛或感染的牙齒更容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛。這種疼痛和不適通?？梢酝ㄟ^服用常規(guī)止痛藥物控制。如果出現(xiàn)疼痛加重或不能緩解、伴有局部腫脹或全身反應(yīng)的情況，應(yīng)及時復(fù)診，醫(yī)生可能需要酌情處理。

在最終修復(fù)體完成之前，應(yīng)盡量避免或減少用患牙咀嚼，以降低患牙再感染的幾率及折裂的風(fēng)險。治療期間，刷牙和使用牙線等常規(guī)口腔護(hù)理不能停止。下圖為根管治療后沒有及時修復(fù)的牙齒劈裂導(dǎo)致必須拔除。

10

根管治療的費用？

根管治療的費用取決于牙髓感染的程度及治療的難度。國內(nèi)許多醫(yī)療保險會涵蓋或部分涵蓋治療的費用，但通常不包含做冠修復(fù)、高嵌體修復(fù)等后續(xù)修復(fù)的費用。由于地方性差異及醫(yī)院等級的不同，國內(nèi)根管治療收費差異較大，建議尋找正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參考：在美國口腔全科醫(yī)生根管治療的收費為：切牙$350~$540，磨牙$520~$800。牙髓病?？漆t(yī)生的收費比口腔全科醫(yī)生收費高50%。

11

根管治療的替代治療方案？

如果可以，保存天然牙齒是最理想的選擇。天然牙齒可以品味多種多樣的食物以保證均衡的營養(yǎng)。根管治療是一種很好的選擇。

根管治療的替代治療方案是拔牙，然后通過種植牙、固定橋或活動義齒等修復(fù)方法恢復(fù)缺失牙的功能，同時可防止相鄰牙齒的移位?？偟恼f來，替代治療方案不僅價格昂貴，而且治療療程更長，甚至?xí)︵徰兰跋噜徑M織造成額外創(chuàng)傷。

12

如何預(yù)防根管治療？

需做根管治療的牙齒絕大多數(shù)是由于牙神經(jīng)或根尖周組織發(fā)炎的牙齒，其病因可以是深齲洞、大的充填物以及嚴(yán)重的牙周疾病。因此，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與定期牙醫(yī)檢查是預(yù)防的根本。（每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙線，定期口腔檢查），而對于運動性外傷而做的根管治療，可以通過佩戴運動護(hù)齒墊來降低牙齒損傷的幾率。

13

根管治療一定要做冠嗎？

答：根管治療結(jié)束，治療并沒有結(jié)束。

? 原因：

根管治療后牙齒喪失牙髓（俗稱牙神經(jīng)）的營養(yǎng)和修復(fù)，隨著時間推移脆性增加； 牙體組織喪失較多，抗力下降；

（根管治療后沒有及時修復(fù)所發(fā)生的慘案——牙劈裂。）

3. 牙齒顏色隨著時間推移可能會有不同程度的變暗。

因此根管治療后的牙齒需要進(jìn)行永久修復(fù)才可能用得長久。

? 根管治療后的牙齒怎樣修復(fù)？

隨著口腔材料的進(jìn)步，根管治療后的修復(fù)方式日趨多樣化，給了醫(yī)生和患者更多的選擇。總的趨勢是更加美觀，更加微創(chuàng)。

根管治療后的牙齒修復(fù)方式包括直接充填，嵌體和全冠或加樁全冠修復(fù)。

根據(jù)材料可分為復(fù)合樹脂，銀汞合金，金合金，金屬烤瓷，全瓷等等。

修復(fù)方案需要根據(jù)患者的年齡，牙齒缺損的大小，牙齒的位置，牙周狀況，齲齒敏感性，美觀需求等方面進(jìn)行評估。

所以，一定是醫(yī)生根據(jù)每個患牙條件以及患者需求來制定的。

終于被你滾到底了

聽起來很嚇人的根管治療，到底是什么？

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根管治療

1

什么是根管？

根管是牙齒硬組織內(nèi)部的空腔，空腔里的軟組織就是牙髓，它包括牙神經(jīng)、血管、淋巴等組織。

牙髓神經(jīng)的主要功能是感知冷、熱等刺激，并且為牙冠部牙本質(zhì)等提供營養(yǎng)。在牙齒萌出后，它對于牙齒的功能和健康并非不可或缺。沒有牙髓的牙齒仍然可以行使功能。

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什么是根管治療？

根管治療是一種用于保存和修復(fù)已經(jīng)嚴(yán)重齲壞或正在感染的牙齒的治療手段。是國際上通行的治療牙髓?。ㄋ追Q"牙神經(jīng)發(fā)炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎癥）最常用和有效的方法。

牙齒感染的特點是一旦致病細(xì)菌感染進(jìn)入牙髓腔，感染的過程即不可逆轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致牙髓壞死。壞死的牙髓作為感染病灶無法被機體免疫系統(tǒng)清除，必須進(jìn)行外界清理和治療。歷史上有很長一段時間，治療這類牙齒感染的方法是拔除患牙清除感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及后續(xù)并發(fā)癥的問題?，F(xiàn)代根管治療技術(shù)就是針對上述拔牙清除感染病灶方法的弊端慢慢發(fā)展起來的，最重要的作用就是保留了大量原本應(yīng)該拔除的感染患牙。

3

為什么要去除感染的牙神經(jīng)？

牙神經(jīng)或牙髓組織所在空間密閉，通過狹窄的根尖孔與外界血運交通，遇到感染后自我愈合的能力非常有限。來自牙冠方的細(xì)菌一旦侵襲到牙髓腔，很容易大量繁殖，隨后感染向深部擴(kuò)散，穿出根尖孔后形成牙根根尖膿腫。

牙髓感染可造成的后果：

"感染向根方擴(kuò)散導(dǎo)致牙槽骨的吸收；

"形成從根尖病變區(qū)通向牙齦甚至面部的竇道或瘺管（膿液引流）；

"感染可擴(kuò)散至頭、頸和面部；

因此牙髓一旦感染或經(jīng)醫(yī)生判斷將會感染的情況下，需要對患牙做根管治療以防發(fā)生嚴(yán)重后果。

4

什么原因會造成牙神經(jīng)及牙髓組織的破壞？

深齲洞、較嚴(yán)重的牙周炎、深大的充填物、牙齒外傷折裂或劈裂等情況都可能損傷到牙神經(jīng)或牙髓組織。

5

什么情況下應(yīng)該做根管治療？

有時患者雖然沒有任何癥狀，但出現(xiàn)下列癥狀時提示可能患牙需要做根管治療：

"較嚴(yán)重的咀嚼痛

"持續(xù)的牙齒敏感、冷熱痛、自發(fā)痛

"牙齒變暗、變黑

"牙根部的牙齦腫脹及壓痛

"牙齦上經(jīng)久不愈或反復(fù)出現(xiàn)的小膿皰。

6

根管治療的療程有多長？

根管治療根據(jù)每顆患牙的具體情況不同，由病情決定，通常需要一次到三次，有時甚至多次治療。

根管治療前準(zhǔn)備：

X線片：術(shù)前需要拍攝患牙的X線片，以觀察根管及根尖周圍組織的情況；術(shù)中及術(shù)后也需要拍攝X線片以評估治療過程和效果。

局部麻醉：醫(yī)生可能會對患牙進(jìn)行局部麻醉，以確保治療中的無痛效果。當(dāng)然，有些牙神經(jīng)已經(jīng)壞死的牙齒可能不需要麻醉。

橡皮障：為保證治療區(qū)域免受唾液污染，在治療開始前醫(yī)生可能會給您使用橡皮障（一張橡膠薄片）。

根管治療的過程：（見圖）

根管預(yù)備--去除牙齒腐壞組織，打開牙髓腔，用一套金屬銼將根管擴(kuò)大并用消毒藥水將其中的感染碎屑沖洗出來。

根管充填--使用根管充填材料將清理干凈后的根管系統(tǒng)封閉起來。

根管消毒封藥--如果根管里有感染殘留，醫(yī)生可能會在根管內(nèi)封抗菌藥，下次就診時根據(jù)感染是否得到控制，決定是否做根管充填。

根管治療術(shù)后：

根管治療結(jié)束后的牙齒需要酌情進(jìn)行修復(fù)治療。因為做根管治療的牙齒大多有嚴(yán)重的齲壞或有很大的充填材料等薄弱點，治療過程中及治療后容易發(fā)生劈裂而導(dǎo)致失牙。因此可能需要用全冠、樁核冠或者高嵌體等不同形式的修復(fù)體來對牙齒進(jìn)行保護(hù)，防止其折裂，同時恢復(fù)牙齒的功能。

7

根管治療的成功率有多少？

現(xiàn)代根管治療的成功率最高可達(dá)90%以上，許多做過根管治療并得到恰當(dāng)修復(fù)的牙齒可以使用一輩子。

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根管治療有什么并發(fā)癥？

盡管醫(yī)生會盡最大努力對患牙進(jìn)行清創(chuàng)和修復(fù)，但經(jīng)過根管治療的牙齒仍然可能發(fā)生再次感染。這時，為了清除感染和保存患牙，有時需要做根管再治療，或者做根尖外科手術(shù)。

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根管治療會痛嗎？

根管治療有"疼痛"的壞名聲，但多數(shù)報道顯示根管治療過程并不會比補牙更難受。

首先，牙科局部麻醉的廣泛應(yīng)用可使根管治療過程幾乎無痛。

治療后最初幾天可能會有一定程度的疼痛和不適，特別是治療前曾有疼痛或感染的牙齒更容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛。這種疼痛和不適通?？梢酝ㄟ^服用常規(guī)止痛藥物控制。如果出現(xiàn)疼痛加重或不能緩解、伴有局部腫脹或全身反應(yīng)的情況，應(yīng)及時復(fù)診，醫(yī)生可能需要酌情處理。

在最終修復(fù)體完成之前，應(yīng)盡量避免或減少用患牙咀嚼，以降低患牙再感染的幾率及折裂的風(fēng)險。治療期間，刷牙和使用牙線等常規(guī)口腔護(hù)理不能停止。下圖為根管治療后沒有及時修復(fù)的牙齒劈裂導(dǎo)致必須拔除。

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根管治療的費用？

根管治療的費用取決于牙髓感染的程度及治療的難度。國內(nèi)許多醫(yī)療保險會涵蓋或部分涵蓋治療的費用，但通常不包含做冠修復(fù)、高嵌體修復(fù)等后續(xù)修復(fù)的費用。由于地方性差異及醫(yī)院等級的不同，國內(nèi)根管治療收費差異較大，建議尋找正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參考：在美國口腔全科醫(yī)生根管治療的收費為：切牙$350~$540，磨牙$520~$800。牙髓病?？漆t(yī)生的收費比口腔全科醫(yī)生收費高50%。

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根管治療的替代治療方案？

如果可以，保存天然牙齒是最理想的選擇。天然牙齒可以品味多種多樣的食物以保證均衡的營養(yǎng)。根管治療是一種很好的選擇。

根管治療的替代治療方案是拔牙，然后通過種植牙、固定橋或活動義齒等修復(fù)方法恢復(fù)缺失牙的功能，同時可防止相鄰牙齒的移位?？偟恼f來，替代治療方案不僅價格昂貴，而且治療療程更長，甚至?xí)︵徰兰跋噜徑M織造成額外創(chuàng)傷。

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如何預(yù)防根管治療？

需做根管治療的牙齒絕大多數(shù)是由于牙神經(jīng)或根尖周組織發(fā)炎的牙齒，其病因可以是深齲洞、大的充填物以及嚴(yán)重的牙周疾病。因此，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與定期牙醫(yī)檢查是預(yù)防的根本。（每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙線，定期口腔檢查），而對于運動性外傷而做的根管治療，可以通過佩戴運動護(hù)齒墊來降低牙齒損傷的幾率。

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根管治療后的牙齒一定要做牙冠嗎？

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根管治療一定要做冠嗎？

答：根管治療結(jié)束，治療并沒有結(jié)束。

? 原因：

根管治療后牙齒喪失牙髓（俗稱牙神經(jīng)）的營養(yǎng)和修復(fù)，隨著時間推移脆性增加； 牙體組織喪失較多，抗力下降；

（根管治療后沒有及時修復(fù)所發(fā)生的慘案——牙劈裂。）

3. 牙齒顏色隨著時間推移可能會有不同程度的變暗。

因此根管治療后的牙齒需要進(jìn)行永久修復(fù)才可能用得長久。

? 根管治療后的牙齒怎樣修復(fù)？

隨著口腔材料的進(jìn)步，根管治療后的修復(fù)方式日趨多樣化，給了醫(yī)生和患者更多的選擇?？偟内厔菔歉用烙^，更加微創(chuàng)。

根管治療后的牙齒修復(fù)方式包括直接充填，嵌體和全冠或加樁全冠修復(fù)。

根據(jù)材料可分為復(fù)合樹脂，銀汞合金，金合金，金屬烤瓷，全瓷等等。

修復(fù)方案需要根據(jù)患者的年齡，牙齒缺損的大小，牙齒的位置，牙周狀況，齲齒敏感性，美觀需求等方面進(jìn)行評估。

所以，一定是醫(yī)生根據(jù)每個患牙條件以及患者需求來制定的。

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怎么預(yù)防齲齒？

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齲齒的預(yù)防

適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、良好的口腔衛(wèi)生、少吃零食、全口或局部使用氟化物及窩溝封閉，都可以減少患齲齒的風(fēng)險。

營養(yǎng)——少吃糖（如蔗糖）能有效減少有害細(xì)菌的數(shù)量。足夠的鈣、磷、維生素ACD能促進(jìn)健康的牙釉質(zhì)形成。 口腔衛(wèi)生——刷牙有助于減少牙菌斑對牙釉質(zhì)的損害，使用牙線或牙間刷能有效清理牙縫。 如果飯后不能立刻刷牙和使用牙線，應(yīng)該把自潔食物放最后吃，如蘋果和芹菜能幫助清除牙齒上的食物殘渣和牙菌斑。 少吃零食——每吃一次零食都會讓牙齒受到一次“酸攻擊”，因此少吃零食能減少牙齒受到“酸攻擊”次數(shù)。 氟化物——在牙齒萌出時口服氟（加氟片或含氟水）能加強牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的發(fā)育（需考慮當(dāng)?shù)仫嬎闆r，醫(yī)生指導(dǎo)下服用）。 由牙醫(yī)局部涂氟能填補不成熟牙釉質(zhì)和早期的齲壞，減少齲齒的出現(xiàn)。 窩溝封閉——用于填補后牙咀嚼面的溝縫點隙，能有效預(yù)防齲齒，乳牙和易發(fā)生齲齒的恒牙都建議進(jìn)行窩溝封閉，方法簡單，無痛，無需麻醉。 但已經(jīng)有蛀牙的牙齒表面無法再進(jìn)行窩溝封閉。

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自己如何使用牙線、含氟牙膏、護(hù)牙素防齲？

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牙線

對于牙線的使用頻率，從一次小范圍的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，只有62%的人達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

每天刷牙前或刷牙后至少使用一次牙線，不過要確保應(yīng)用正確的牙線使用方法，這樣才能發(fā)揮最佳功效，如果使用方法不正確，可能會對牙齦造成機械性損傷。

視頻了解——如何正確使用牙線？

很多人使用牙線采用的是簡單的前后拉鋸的方法，然而這種方法無法充分清潔牙齒鄰面和牙齦緣的部位。

正確的操作是將牙線彎曲成C形狀，置于牙齒間隙和牙齦緣，上下移動牙線去除食物殘渣。

? 牙線該怎么選？

雖然口腔專家建議使用牙線，但是他們不推薦對比牙線品牌。每個人對特定牙線的認(rèn)可主要是心理層面的，與效用沒有關(guān)系。

牙科博士 James Winkler：

如果你傾向使用平滑的扁平牙線，那么你就會相信它比粗圓牙線的效果好。只要你常規(guī)、正確地使用合格的牙線，其他都不重要。

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含氟牙膏

氟對防齲的效果是毋庸置疑的，因此，使用含氟牙膏也是防齲的有效手段之一。但是，對于孩子是否能使用含氟牙膏，一直備受爭議。

因為凡事有利必有弊，若牙齒在發(fā)育期間暴露在過高濃度氟化物中，牙齒發(fā)育會受到影響，引起氟斑牙（如下圖）。

那我們的寶貝到底應(yīng)不應(yīng)該使用含氟牙膏呢？為了最大化地利用氟的防齲能力，同時盡量減小氟斑牙產(chǎn)生幾率，美國牙醫(yī)協(xié)會給出如下建議：

? 對于3歲以下的寶貝

家長要在孩子第一顆乳牙剛露頭就開始使用含氟牙膏幫助其刷牙,但用量需要嚴(yán)格控制。

每次不能超過薄薄一層或者大米粒大?。?.1g牙膏，約含0.1mg氟）（如下圖-左）。每天早晚各刷一次，或遵照牙醫(yī)或內(nèi)科醫(yī)生的醫(yī)囑。一定要確保牙膏的用量在正常范圍內(nèi)。

左圖為3歲以下寶貝每次建議用量；

右圖為3-6歲寶貝每次建議用量

? 對于3-6歲的寶貝

家長需要保證每次含氟牙膏的用量不超過豌豆大?。?.25g牙膏，約含0.25mg氟）（如上圖-右）。每天早晚刷兩次牙，或遵照牙醫(yī)或內(nèi)科醫(yī)生的醫(yī)囑。在刷牙過程中密切觀察寶貝，盡量減少牙膏的吞咽。

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護(hù)牙素

為了幫助修護(hù)牙齒表面脫礦的釉質(zhì)，像護(hù)牙素這類產(chǎn)品便興起了。護(hù)牙素可促進(jìn)鈣和磷酸鹽對釉質(zhì)的修復(fù)與堅固，從而修復(fù)出現(xiàn)表面白斑的牙齒，從微觀上填補釉質(zhì)表面細(xì)小的坑洞與裂紋。

護(hù)牙素優(yōu)勢

修復(fù)或者防止早期齲齒 減少敏感度

護(hù)牙素類型（以日本G牌護(hù)牙素為例）

G牌無氟護(hù)牙素 此類護(hù)牙素的特有的成分是：牛奶中的酪蛋白所提取的Recaladent(CCP-ACP) G牌升級版—含氟護(hù)牙素 此類護(hù)牙素的優(yōu)點在于將氟化物混入其中，促進(jìn)鈣和磷酸鹽對釉質(zhì)修復(fù)的同時也傳送了大量的氟化物。

護(hù)牙素如何使用

使用護(hù)牙素很簡單，就是用一根手指或者一個軟刷輕輕地在牙齒上(用護(hù)牙素)摩擦。

√ G牌護(hù)牙素升級版推薦六歲以上的患者使用，理由是它的氟化物含量(高)。但是，也有一種不含氟化物的配方適用于年幼的患者。

× 對牛奶或苯甲酸防腐劑過敏的患者不適合用G牌護(hù)牙素。

G牌護(hù)牙素的pH值為中性，不會促使牙齒受到酸侵蝕，反而，它會使牙齒更有能力去抵抗腐爛，并且能夠通過預(yù)防或改善白斑而使牙齒更美觀。

護(hù)牙素何時使用

在睡前清理完牙齒再使用護(hù)牙素是最佳的。因為睡著時候口水流動得少，會使護(hù)牙素的益處發(fā)揮到最大化。

使用兩到三分鐘，然后將多余的分量吐出，只留下薄薄的一層在牙齒上。如果吞下(少量)護(hù)牙素是安全的。

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涂氟、窩溝封閉如何幫助防齲？

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涂氟

氟化物是一種天然的防齲物，它主要通過兩種機制有效預(yù)防和恢復(fù)早期可疑齲：

1.提升抗酸力、堅固牙釉質(zhì)。

口腔內(nèi)的細(xì)菌分解食物中的糖分和碳水化合物后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，長期的酸性環(huán)境極易造成牙齒表面的礦物質(zhì)溶解（脫礦），進(jìn)而出現(xiàn)齲洞，氟化物可以提高牙齒表面對酸性腐蝕的抵抗力。

2.促進(jìn)再礦化、提高抗齲力。

氟化物可以使脫礦的牙齒表面再礦化，再礦化過程中在牙齒表面形成的氟化混合結(jié)構(gòu)，增強了牙齒表面礦物質(zhì)的抗酸脫礦能力。

含有氟化物的外用物品有很多，比如：含氟牙膏、含氟漱口水、含氟護(hù)牙素等。但這些只適合于日常的牙齒護(hù)理。對于專業(yè)級別的牙齒護(hù)理，我們就需要涂氟了。

其實不僅是孩子，如果患齲風(fēng)險高的成人，也可以進(jìn)行定期的涂氟。

3.孩子有必要涂氟嗎？

有些家長覺得疑惑：“既然每天都在用含氟牙膏了，孩子還有必要涂氟嗎?”

我們打個比喻來理解涂氟這件事。

如果把含氟牙膏比作洗面奶，那么涂氟就是專業(yè)級別的皮膚護(hù)理。日常除了自己在家洗臉，定期再出去進(jìn)行專業(yè)的皮膚護(hù)理，皮膚會更健康。涂氟也是會讓牙齒變得更健康。

4.每個孩子都適合涂氟嗎？

不一定。孩子是否需要涂氟，要通過醫(yī)生檢查并依照當(dāng)?shù)氐乃蟹?、孩子的患齲風(fēng)險度來進(jìn)行評估。

家長更不可以為了方便，自己通過非法渠道購買氟劑給孩子進(jìn)行DIY護(hù)理。

5.有什么樣的氟劑可供選擇？

根據(jù)孩子的年齡不同，醫(yī)生會為孩子選擇合適的氟劑。

（1）氟凝膠

（2）氟化泡沫

（3）氟保護(hù)漆

通過涂氟保護(hù)漆，讓出現(xiàn)了脫礦的牙齒（早期蛀牙的表現(xiàn)）得到了明顯的修復(fù)。

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窩溝封閉

窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉（pit and fissure sealant),是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

1.為什么要進(jìn)行窩溝封閉？

窩溝封閉最重要的作用就是可以避免發(fā)生齲齒。飲用水中的氟可以保護(hù)牙齒的光滑面，但后牙需要額外的保護(hù)。

窩溝封閉劑保護(hù)后牙咬合面上的細(xì)小窩溝，把食物和細(xì)菌隔絕在外。在牙齒齲壞以前給牙齒涂上封閉劑就能有效避免齲壞，從而大大地為患者節(jié)約了治療時間和金錢。

而且，再看看牙齒表面這些深深的“藏身之處”，細(xì)菌套路這么深，牙刷也無力把它清掃干凈啊。

2.幾歲做窩溝封閉？

最佳進(jìn)行窩溝封閉的年齡是3歲-乳磨牙、6歲-第一恒磨牙、12歲-第二恒磨牙。其它窩溝較深的牙齒也可以做窩溝封閉。

另外，有些易患齲的成年人也需要做窩溝封閉。

3.做了窩溝封閉，就不再怕蛀牙了嗎？

窩溝封閉不是一勞永逸的，預(yù)防蛀牙仍然需要好好刷牙，用牙線，定期看牙醫(yī)檢查。

而且，窩溝封閉后也需要定期復(fù)查（六個月一次），保證其沒有脫落或磨損。如果有問題，牙醫(yī)可以對它再次做封閉。

4.窩溝封閉怎么做？

很多家長會擔(dān)心孩子不配合進(jìn)行窩溝封閉，但是，做窩溝封閉是沒有疼痛感覺的，只要給予引導(dǎo)，孩子大多都能接受。

家長還可以提前在家讓孩子認(rèn)識窩溝封閉的過程，其實就是“給牙齒穿上一件新衣服”這么簡單。

1.清潔牙面

2.把牙面沖洗干凈，干燥牙面

3.涂液體材料讓牙齒表面變粗糙

4.再次沖洗干凈，干燥牙面

5.涂窩溝封閉劑

6.用特殊光照，使窩溝封閉劑變硬

終于被你滾到底了

防齲方法都毫無保留地告訴你了，

你還好意思滿口蛀牙嗎？