《大河報》大河客戶記者林輝特派員趙海洋

最近一個多月來，陳阿姨的腿越來越不舒服，覺得沒有力氣走路。她認為人老了關節(jié)不動，但癥狀越來越嚴重，腳踩棉花感，走路要拄拐杖，家人聽說她是河南省第三人民醫(yī)院椎間盤中心檢查后脊髓型頸椎病。陳阿姨不理解。她的脖子一點都不疼嗎？其實，四肢發(fā)麻，走路就像踩棉花，總覺得重心不穩(wěn)，要摔跤……這些都可能是脊髓型頸椎病或胸椎管狹窄在作怪。

行走如踩棉花，問題或出在頸椎、胸椎

腰椎管狹窄會麻痹下半身疼痛，影響走路。胸椎管也窄，走路也可能不方便。

但是胸椎管狹窄癥在初期只感覺走了一定的距離，下半身無力、僵硬、頭部沉重、不靈活等沒有明顯的下半身疼痛，休息了一會兒就可以繼續(xù)走了。這被稱為脊髓源性間歇性跛行。

“與腰椎管狹窄癥中常見的以疼痛和麻木為主要特征的神經(jīng)源性間歇性跛行大不相同?！焙幽鲜〉谌嗣襻t(yī)院椎間盤中心主任周鴻康說，隨著病情的進展，可能會出現(xiàn)棉花感、下肢活動僵硬、行走困難、軀干、下肢麻木、束帶感、大小便困難、尿失禁、性功能障礙等情況，從而導致嚴重癱瘓。

另一方面，部分患者胸部腰部受壓，表現(xiàn)為下肢運動神經(jīng)元損傷臨床表現(xiàn)，如大范圍下肢肌肉萎縮、下肢無力、感覺喪失等。

朱洪強介紹說，脊髓型頸椎病患者也有像踩棉花一樣走路的癥狀。因為退化的結(jié)構壓迫脊髓這一總神經(jīng)，脊髓作為人體下半身活動的司令官，掌管運動和感覺。因此，頸部脊髓的壓迫會導致下半身腳踩棉花的感覺、走路不穩(wěn)、大小變化等癥狀，但頸部可能沒有不適。

“需要注意的是，很多胸椎管狹窄癥患者同時合并頸椎病或腰椎退行性疾病，往往會導致疾病的誤診或誤診。”朱洪剛主任說，由于脊髓損傷，大多數(shù)情況下是不可逆的，因此建議出現(xiàn)上述癥狀的患者及時到正規(guī)?？漆t(yī)院就診，以免錯過最佳診療時機。

如何鑒別這兩種疾病？“一般來說，胸椎管狹窄患者往往以下肢癥狀為主。脊髓型頸椎病經(jīng)常表現(xiàn)為四肢癥狀，部分患者表現(xiàn)為下肢癥狀?！敝茗櫩抵魅握f，如果患者下肢癥狀嚴重或下肢癥狀明顯高于上肢癥狀，建議考慮胸椎病進行影像學檢查。另外脊髓型頸椎病的霍夫曼征為陽性，胸椎管狹窄癥為陰性，在區(qū)分這兩種疾病時也有積極的參考作用。

頸椎病、胸椎病怎么辦，微創(chuàng)治療解煩憂

不管是什么疾病，早期治療都發(fā)現(xiàn)得早，效果更好，頸椎病、胸椎疾病也不例外。胸椎管狹窄癥等胸椎疾病保守治療往往效果不好，傳統(tǒng)的手術治療，風險高，容易發(fā)生癱瘓，手術創(chuàng)傷大，出血多。

一般頸椎病、生活方式、按摩、理療等保守治療部分患者可以改善。但是有些患者，如脊髓型頸椎病患者，無法改善。由于頸椎病變壓迫脊髓，脊髓型頸椎病患者在接受治療前應慎重選擇保守治療方法。特別是合并椎管狹窄的患者不能隨意按摩和牽引。按摩和牽引時可以改變椎管和脊髓之間的位置關系，因此脊髓壓迫加劇，神經(jīng)癥狀加重，甚至可能癱瘓。

出現(xiàn)這些問題，如何才能以最好的辦法解除痛苦？

河南省直職第三人民醫(yī)院椎間盤中心20多年來一直堅持“無塵經(jīng)、無微不至”的理念，堅持微創(chuàng)路線，以消除更多脊柱患者的憂慮，開展了數(shù)萬項微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術。其中，該中心實施的脊柱內(nèi)鏡治療胸椎管狹窄癥，微創(chuàng)管后治療頸椎病，填補了國內(nèi)外空白。這種微創(chuàng)治療可以局部麻醉，減少危險，減少出血，減少創(chuàng)傷，快速恢復，第二天在床上活動。在脊柱微創(chuàng)領域達到國際領先地位，經(jīng)常被邀請參加國內(nèi)外學術講座，經(jīng)常在國內(nèi)著名醫(yī)院接受會診手術。

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資料來源：河流客戶端

編輯：李斌