平日里，奧美拉唑?qū)加惺改c潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎的胃病患者來說并不陌生，而這些帶有“三唑”的藥物中，很多似乎都是對抗胃病的“神藥”。

很多胃病患者都有反酸、燒心、腹脹等癥狀。無論是喝酒引起胃痛，還是吃止痛藥和幽門螺桿菌感染，胃病患者都會想到服用“拉唑”類藥物，總是有幫助的。

是三分毒的藥。胃病患者的朋友要注意這種藥。首先，他們要明白什么是工作原理。

第一部分

胃酸的利與弊

適度的胃酸可以幫助消化，但如果胃酸過多，會傷及胃和十二指腸的粘膜，引起胃潰瘍或十二指腸潰瘍。人的胃不斷分泌胃酸，可以殺死食物中的細(xì)菌，保證胃和腸道的安全，增加胃蛋白酶的活性。

例如，當(dāng)食管下括約肌功能障礙時，胃酸流回食管，侵蝕食管粘膜；比如發(fā)生胃炎、胃潰瘍時，胃粘膜會受到損傷，已經(jīng)失去胃粘膜保護(hù)的胃壁會被胃酸持續(xù)損傷，愈合緩慢。

第二部分

奧美拉唑為什么能抑制胃酸？

胃酸是指胃液中的鹽酸，由胃腺壁細(xì)胞分泌。化學(xué)上鹽酸由氫離子和氯離子組成，HCl的分泌依賴于壁細(xì)胞對這兩種離子的轉(zhuǎn)運。但質(zhì)子泵抑制劑可以阻止壁細(xì)胞轉(zhuǎn)運氫離子，從而阻礙胃酸的分泌。

第三部分

四種胃病患者慎用奧美拉唑

1/老年人和胃病患者抵抗力差

奧美拉唑可抑制胃粘膜腺體細(xì)胞尤其是呼吸粘膜的氫離子轉(zhuǎn)運，損害粘膜的非特異性免疫。因此，服用奧美拉唑應(yīng)小心引起肺部感染。

2/胃病患者伴慢性腎病

依賴人體肝臟代謝的奧美拉唑，逐漸被科學(xué)界公認(rèn)為腎臟的負(fù)擔(dān)。因此，腎功能不良的患者在服用奧美拉唑時應(yīng)謹(jǐn)慎。

3/胃病患者服用其他藥物

比如同時服用氯吡格雷時，代謝酶P450的增加會增加氯吡格雷的代謝率，從而導(dǎo)致藥效下降，大大增加心腦血管栓塞的風(fēng)險。因此，如果您將奧美拉唑與其他藥物一起服用，請在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，以免損傷胃。

4/長期服用抗生素的胃病患者

抗生素對胃腸道有刺激作用，長期服用更容易發(fā)生消化系統(tǒng)疾病。此時，患者希望服用奧美拉唑可以緩解這一癥狀。眾所周知，長期過量使用奧美拉唑會導(dǎo)致腹瀉的風(fēng)險。長期服用抗生素和免疫抑制劑的患者，會破壞腸道菌群平衡，使艱難梭菌成為致病菌，產(chǎn)生嚴(yán)重的腸道炎癥甚至膿毒性休克。

那么，如何謹(jǐn)慎使用奧美拉唑作為胃藥呢？這里選取七個“指南”，希望能幫助你正確合理地使用奧美拉唑。

第四部分

奧美拉唑給藥注意事項

1.記住不要隨意使用藥物

奧美拉唑適用于治療胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎及濁艾綜合征。

沒有上述疾病的患者，如果隨意服藥，可能會造成嚴(yán)重罕見的不良事件。

尤其是中老年患者，胃疼時口服奧美拉唑，也可能掩蓋癌癥的早期體征，延誤治療。使用前應(yīng)排除胃癌的可能性。

2.不要自己增減劑量

消化性潰瘍口服奧美拉唑，一次20mg，一天1-2次；用于胃食管反流病，20mg一次，一天兩次。

劑量不足很難保證藥物的療效，過量使用會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3.時間和方法至關(guān)重要

國內(nèi)最常用的奧美拉唑劑型是腸溶片和腸溶膠囊。一般每日劑量為早上服用一次或分早晚服用。

服用相同劑量的奧美拉唑，早上抑酸時間比晚上長，效果更好，最好飯前30分鐘服藥。吃藥后吃早飯比不吃早飯好。

腸溶制劑應(yīng)整體吞服，不宜咀嚼，否則會損壞腸溶衣膜，影響藥效。

4.短期藥物治療更安全

胃潰瘍一般需要6~8周，十二指腸潰瘍4~6周。胃食管反流病一般使用4~8周。

建議短期治療，治療后應(yīng)及時停藥。長期治療會增加骨折和胃癌的發(fā)病率，影響維生素B12和鐵的吸收，引起白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

5.避免與以下藥物共享

奧美拉唑會影響某些藥物的吸收或代謝:

比如奧美拉唑可以增加阿司匹林、他汀類、硝苯地平、地高辛、地爾硫卓的吸收；

減少氯吡格雷、潑尼松、多潘立酮、鋁酸鎂、碳酸鈣的吸收；

艾司唑侖、華法林、克拉霉素和他克莫司的清除率降低；

增加苯巴比妥的清除率。

對于共同用藥較多的患者，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。

6.好習(xí)慣更強(qiáng)大

睡覺時抬起頭，少吃多餐，吃低脂低糖飲食，控制體重，戒煙，減輕心理壓力等?？梢詭椭颊呖祻?fù)，從而減少藥物的使用。