我相信很多人都有這樣的經(jīng)歷:在一個(gè)寒冷的冬夜，急著小便的時(shí)候不愿意起床，憋著憋著幾乎睡不到天亮。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科主任薛偉教授提醒，男性憋尿時(shí)間過長可能會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致前列腺肥大。

前列腺問題針對(duì)老年男性

俗稱前列腺肥大，醫(yī)學(xué)上稱為良性前列腺增生。良性前列腺增生的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。一般一開始是40歲以后，50歲以上會(huì)出現(xiàn)排尿。到60歲時(shí)，前列腺增生的發(fā)病率約為50%，80歲以上的患者基本上會(huì)有100%的下尿路排尿癥狀。

良性前列腺增生雖然本身不是惡性疾病，但不會(huì)直接危及生命，但如果不加以控制，會(huì)逐漸惡化，最終可能導(dǎo)致血尿、急性尿潴留、充盈性尿失禁、膀胱結(jié)石、腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥。

薛偉教授說，夜間尿頻使老年人很難在半夜起床，也很容易摔倒。尿頻尿急也會(huì)大大限制老年人的生活質(zhì)量。因此，有下尿路排尿癥狀的患者應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院治療。

如果你有排尿困難，不要忽視治療

根據(jù)薛偉教授的說法，一些老年患者可能認(rèn)為良性前列腺增生是他們身體衰老的一種變化，并對(duì)此視而不見，他們不想在不告訴家人的情況下給家人帶來麻煩。年紀(jì)大了，對(duì)身體無動(dòng)于衷，讓良性前列腺增生進(jìn)展到中重度，再去看醫(yī)生，會(huì)耽誤最好的治療時(shí)機(jī)。

良性前列腺增生不難發(fā)現(xiàn)，但老年人也要積極面對(duì)疾病。如果問題影響日常生活，如夜尿頻繁，等待排尿出院，應(yīng)盡快到醫(yī)院的前列腺門診進(jìn)行個(gè)性化診療。

有些病人抱著根治的良好愿望來治病。不幸的是，良性前列腺增生是一種伴隨生命的疾病。改善癥狀，盡量減少并發(fā)癥，使病程發(fā)展緩慢是治療目標(biāo)。其他患者不耐煩，期待“今天看病，明天癥狀緩解”，這在良性前列腺增生治療中很難做到，需要長期隨訪，長期治療，反應(yīng)慢。

大多數(shù)病人不需要手術(shù)

薛偉教授指出，在定期隨訪檢查的情況下，大多數(shù)患者不需要手術(shù)干預(yù)。良性前列腺增生最常見和最常用的治療方法是藥物治療。大部分患者已達(dá)到中重度病情，需要藥物干預(yù)，如5α還原酶抑制劑非那雄胺，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，可長期控制病情進(jìn)展，甚至縮小前列腺體積，促進(jìn)排尿通暢。只有約5%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或并發(fā)癥，因此需要手術(shù)干預(yù)。最常見的手術(shù)方法是尿道前列腺切除術(shù)。

薛偉教授說，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)，應(yīng)該在專業(yè)三甲醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行診斷，而后續(xù)的長期治療可以在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。目前，社區(qū)醫(yī)院在良性前列腺增生的藥物治療方面已經(jīng)有了比較成熟的模式。

值得注意的是，老年人冬天經(jīng)常晚上起床，所以容易感冒，感冒，需要保暖。最好通過正規(guī)治療控制下尿路癥狀，睡到天亮。

潘家園