過年住院費(fèi)用怎么報(bào)銷？免賠額線怎么算？.....12月17日，太原市醫(yī)保管理中心就2018年底醫(yī)保住院患者跨年度住院結(jié)算問題進(jìn)行了解答。

2019年出院結(jié)算時(shí)，普通住院病人年終結(jié)轉(zhuǎn)由系統(tǒng)自動處理

如果普通住院患者需要在不同年份繼續(xù)住院，系統(tǒng)會在2019年出院時(shí)自動辦理年終結(jié)轉(zhuǎn)，并在醫(yī)院上傳費(fèi)用明細(xì)時(shí)，以12月31日為界，自動按年生成兩筆結(jié)算信息。2018年納入免賠額線，醫(yī)療費(fèi)用納入相關(guān)年度統(tǒng)籌計(jì)算，一次性住院兩次結(jié)算不同年度不出院。

精神病醫(yī)院住院患者，需要在不同年份繼續(xù)住院的，將于2018年12月29日和30日出院，2019年1月1日至1月10日重新參保住院。2018年12月1日后入院的，跨年入院免賠額線為零；2018年12月1日前入院的，2019年首次跨年度入院免賠額線；醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入2019年整體計(jì)算。

因年終結(jié)轉(zhuǎn)在精神病院長期住院的精神病患者，必須辦理入院手續(xù)。因此，長期住院精神疾病患者實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理、分級診療管理的，在2019年1月1日辦理入院手續(xù)時(shí)不再提供轉(zhuǎn)診手續(xù)，并判斷其上一年度的報(bào)銷比例。

不同年份需要繼續(xù)住院治療的離休干部，將于2018年12月29日、30日出院，2019年1月1日后納入醫(yī)保。

參保人在2018年12月29日、30日、31日新入院，需要在不同年份繼續(xù)住院的，按自費(fèi)患者辦理入院手續(xù)，從2019年1月1日起以醫(yī)保方式住院。入院日期定為2019年1月1日，所有醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)入醫(yī)保。本次入院的起付線是2019年第一次，2019年醫(yī)療費(fèi)用將納入整體計(jì)算。

參保人在2019年1月1日后住院的，按照2019年醫(yī)療保險(xiǎn)政策正常程序辦理。

對單病種管理的參?；颊撸t(yī)療費(fèi)用以入院日為準(zhǔn)，計(jì)入本人年度統(tǒng)籌計(jì)算。

統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院的住院費(fèi)用應(yīng)每年結(jié)算一次

未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參保患者，以及未在統(tǒng)籌地區(qū)外異地直接結(jié)算的患者，需要在不同年度繼續(xù)住院的，住院費(fèi)用應(yīng)在不同年度結(jié)算，并于2018年12月31日出院，2019年1月1日再次入院。本次入院免賠額為零，醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入2019年統(tǒng)籌計(jì)算。

對已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參?；颊?，在省內(nèi)異地直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用，按結(jié)算日統(tǒng)籌結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入結(jié)算日年度統(tǒng)籌計(jì)算。醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)生上傳到參保地，參保地按一筆費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算。

異地跨省就醫(yī)直接結(jié)算的跨年住院醫(yī)療費(fèi)用，以出院日為統(tǒng)籌結(jié)算日，醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入出院日年度統(tǒng)籌計(jì)算。醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)生上傳到參保地，參保地按一筆費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)等患者應(yīng)注意這些問題

因單位欠費(fèi)或其他原因已出院但未辦理結(jié)算手續(xù)的職工醫(yī)保住院患者，應(yīng)在12月31日前辦理出院結(jié)算手續(xù)。

未繳納2019年居民醫(yī)保費(fèi)的居民醫(yī)保住院患者，必須在12月31日前辦理出院手續(xù)，否則不予結(jié)算。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保患者跨年度住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付費(fèi)用全部計(jì)入2019年總量控制指標(biāo)計(jì)算。

指定醫(yī)院辦理出院結(jié)算時(shí)，必須根據(jù)實(shí)際出院日期上傳出院日期，不得默認(rèn)結(jié)算日期。

享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病待遇的參?；颊邞?yīng)在年底前使用，除夕后2018年不再享受門診慢性病待遇。