慢性腎小球腎炎是一種病程長(zhǎng)、治療困難、易復(fù)發(fā)的腎臟疾病。它也發(fā)生在年輕人身上。使患者服藥多年，給身心帶來(lái)極大傷害。臨床癥狀以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為主。如何治療慢性腎小球腎炎是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。下面就讓北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的腎病專(zhuān)家具體說(shuō)說(shuō)慢性腎小球腎炎的治療。治療的主要目的是預(yù)防和延緩腎功能的進(jìn)行性損害，改善和減輕臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。

1.飲食蛋白質(zhì)的控制腎功能不全患者應(yīng)盡早采用低蛋白質(zhì)飲食。一般蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6 ~ 0.8g/(kg·d)，并添加凱通(α-酮酸)等必需氨基酸。同時(shí)，適當(dāng)增加糖類(lèi)可以防止負(fù)氮平衡。如果患者腎功能正常，有大量蛋白尿，將蛋白質(zhì)攝入量放寬至0.8 ~ 1.0g/(kg·d)。

2.在積極控制高血壓和慢性腎炎時(shí)，健康腎單位處于代償性高血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，高血壓可進(jìn)一步加重病情。因此，應(yīng)積極控制高血壓，防止腎功能惡化。近年來(lái)，研究證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和鈣拮抗劑在治療高血壓和延緩腎功能惡化方面是有效的。大多數(shù)患者已經(jīng)將這兩種藥物作為一線抗高血壓藥物。β受體阻滯劑可降低心輸出量，但不影響腎血流量和GFR，可降低腎素，可治療腎實(shí)質(zhì)高血壓。α1受體阻滯劑可擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，但應(yīng)防止直立性低血壓。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)該藥不僅具有明確的降壓作用，還能降低腎小球內(nèi)壓，具有明確的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白、緩解腎小球硬化的作用。ACEI常用于臨床，如貝那普利。常見(jiàn)的副作用包括高鉀血癥(尤其是腎功能不全)、皮疹、瘙癢、干咳、味覺(jué)喪失和罕見(jiàn)的粒細(xì)胞減少癥。

4.抗凝和血小板解聚藥物大多數(shù)研究證實(shí)，抗凝和血小板解聚藥物可以減輕腎臟病理?yè)p害，延緩腎炎進(jìn)展，保護(hù)腎功能。對(duì)某些病理類(lèi)型(如膜性腎病、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎)有明確的高凝狀態(tài)，可長(zhǎng)期使用。

5.預(yù)防和治療其他可引起腎臟損害的因素，如感染、疲勞、妊娠、應(yīng)用腎毒性藥物等，可能會(huì)損害腎臟，導(dǎo)致腎功能惡化，應(yīng)避免。

6.ACEI和/或ARB藥物，如貝那普利和片劑，10毫克，每天一次；根據(jù)病情，劑量可調(diào)整為40 ~ 60毫克和/或戴文片，80毫克，每天一次；劑量可根據(jù)情況調(diào)整至160 ~ 320 mg，以降低血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能，但應(yīng)注意電解質(zhì)和腎功能的監(jiān)測(cè)。如有高血脂癥，可口服博展通10毫克，每日一次。如果腎功能異常，肌酐值高，可以服用尿毒清顆粒5g，每天4次，海昆沈曦膠囊2粒，每天3次。

7.靜脈滴注10%葡萄糖250ml+悅安信40ml等改善微循環(huán)藥物，14天。如患者腎功能異常，可連續(xù)30天給予10%葡萄糖500ml+腎康注射液60 ~ 100 ml。

8.激素和細(xì)胞毒藥物一般不推薦。比如患者腎功能正?；蛘咧皇禽p微受損。腎體積正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理類(lèi)型為輕度系膜增生性腎炎，輕微病變輕微，如無(wú)禁忌癥，可嘗試激素類(lèi)和細(xì)胞毒類(lèi)藥物，無(wú)效者逐漸清除。

小貼士:慢性腎小球腎炎很難治療。除了藥物治療，日常飲食也很重要。飲食應(yīng)是低鹽飲食，避免吃燥熱食物，不要服用損害腎功能的藥物，如止痛藥和一些損害腎臟的抗生素，注意避免感冒和誘發(fā)腎炎復(fù)發(fā)。如果使用激素治療，應(yīng)系統(tǒng)服用，初始劑量應(yīng)足夠，尿蛋白應(yīng)逐漸減少甚至停止，在激素治療過(guò)程中，應(yīng)始終注意感染的預(yù)防和治療。

以上是北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎科醫(yī)生給你介紹的慢性腎小球腎炎的治療原則。專(zhuān)家提醒我們的朋友，因?yàn)槊總€(gè)病人的病情不同，治療方法也不同。建議你去專(zhuān)業(yè)正規(guī)的醫(yī)院根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行檢查治療，以免對(duì)身體造成更大的傷害。