近期財(cái)政部會(huì)計(jì)司發(fā)布了《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》的通知，里面明確了自2019年1月1日起，要停止執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》。那么意味著2019年1月1日，中國(guó)所有的醫(yī)院要逐步變更現(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算制度。從目前發(fā)布的文件中，可以看出2019年醫(yī)院會(huì)計(jì)核算層面變化還是巨大的。無論是記賬規(guī)則，還是核算方法都與現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度有著很大的差別。醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度一般來說都是國(guó)家政策的導(dǎo)向和體現(xiàn)，一個(gè)會(huì)計(jì)制度能夠解讀出國(guó)家對(duì)于行業(yè)內(nèi)部很多潛移默化的新政策。那么，離2019年還有一年的時(shí)間，作為普通醫(yī)院，應(yīng)該準(zhǔn)備做些什么呢？應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)這輪沖擊？醫(yī)院未來一年的發(fā)展應(yīng)該注意到什么呢？

一、了解學(xué)一下政府事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度

新會(huì)計(jì)制度這個(gè)政策已經(jīng)持續(xù)討論有一年多的時(shí)間了，大家對(duì)于發(fā)布的時(shí)間一直眾說紛紜。也直到近期才塵埃落定，2019年1月1日正式執(zhí)行。雖然目前的制度，還是一部通用的會(huì)計(jì)制度，雖然有關(guān)醫(yī)療行業(yè)的細(xì)則還是沒有出來。但是大的方向已經(jīng)確定，所以提前學(xué)習(xí)一下，用一年的時(shí)間去適應(yīng)，去接受總比快到了手忙腳亂的好。財(cái)政部官網(wǎng)上面就有《制度》的詳細(xì)說明，2017年11月9日發(fā)布的，可以下載下來學(xué)習(xí)一下。

二、梳理一下醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程，發(fā)現(xiàn)問題與弊端

醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度變更，是一個(gè)系統(tǒng)性制度變更的過程。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方法的變更，直接影響了成本核算體系的變化，預(yù)算報(bào)銷體系的變化，間接層面對(duì)于物資管理體系、收費(fèi)體系、資產(chǎn)管理體系等等都有著比較大的影響。趁著還有一年的時(shí)間提前做好規(guī)劃。在信息化層面、管理流程層面逐步往新會(huì)計(jì)制度上面靠攏。

表1 醫(yī)院不同管理體系經(jīng)常遇到的問題

其實(shí)有一些問題是醫(yī)院長(zhǎng)期存在的，不如利用本次會(huì)計(jì)制度改革這個(gè)“尚方寶劍”，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)一些不規(guī)范的事情進(jìn)行下手，系統(tǒng)性的解決醫(yī)院這些基礎(chǔ)管理問題，比如通過信息化手段、通過咨詢公司介入，都是很好的管理提升辦法。免得明年會(huì)計(jì)制度改革后，還是換湯不換藥。

三、2018年度編制一個(gè)財(cái)政預(yù)算

新會(huì)計(jì)制度中，特別添加一個(gè)預(yù)算會(huì)計(jì)管理。原有的會(huì)計(jì)要素，從5個(gè)要素變成了8個(gè)要素?？梢钥闯鰜韲?guó)家在逐步加強(qiáng)對(duì)于行政事業(yè)單位預(yù)算管理監(jiān)管力度不斷加強(qiáng)。作為醫(yī)院不同大部分的行政事業(yè)單位，主要就是醫(yī)院能夠自己創(chuàng)收。所以對(duì)醫(yī)院來說，無論是會(huì)計(jì)核算還是預(yù)算管理，都要比大部分行政事業(yè)單位復(fù)雜的多。

四、準(zhǔn)備一次資產(chǎn)盤點(diǎn)，按照最新方法分類

《制度》中對(duì)于固定資產(chǎn)管理較之前的制度有了一些細(xì)微的變化，由原來的五大分類，變更為六大分類。將家具、用具、裝具及動(dòng)植物和文物陳列品獨(dú)立出來。那么意味醫(yī)院整個(gè)固定資產(chǎn)管理體系都要進(jìn)行變化。梳理字典，更改報(bào)表，軟件升級(jí)等等。如果涉及到做修改底層數(shù)據(jù)的工作，不如醫(yī)院內(nèi)部專項(xiàng)進(jìn)行一次資產(chǎn)清查，連同院內(nèi)資產(chǎn)管理系統(tǒng)升級(jí)改造一起做。一方面，可以提升下一年度資產(chǎn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；另一方面，再次梳理醫(yī)院資產(chǎn)管理過程，選一個(gè)好的操作軟件，規(guī)范資產(chǎn)管理流程，加強(qiáng)與財(cái)務(wù)的關(guān)聯(lián)性。

表2 《制度》中規(guī)定固定資產(chǎn)分類

五、聯(lián)系會(huì)計(jì)軟件服務(wù)商對(duì)于軟件進(jìn)行升級(jí)

現(xiàn)在醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算都是使用信息系統(tǒng)在進(jìn)行，本次會(huì)計(jì)制度變更，直接要變換會(huì)計(jì)記賬方式，由原來的獨(dú)立記賬模式，改變?yōu)椴⑿杏涃~模式，一個(gè)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，由原來的一對(duì)分錄，變成多對(duì)分錄。那么操作軟件層面必須支持并行記賬模式，同時(shí)很多的內(nèi)置數(shù)據(jù)都要進(jìn)行修改。比如會(huì)計(jì)科目、期末結(jié)轉(zhuǎn)方式、自動(dòng)憑證處理、現(xiàn)金流量科目等等。那么找一家專業(yè)的熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)和新會(huì)計(jì)制度的軟件服務(wù)廠商及其重要，那樣能夠避免很多問題。同時(shí)，注意一并處理好醫(yī)院成本核算和預(yù)算管理的軟件升級(jí)工作，很多底層的數(shù)據(jù)都要隨著制度的變更而變化。

以上是針對(duì)新會(huì)計(jì)制度變化做得一些膚淺的解讀，更多的是拋磚引玉的思想，可能有些說的不到位的地方希望能和各位探討。小編的微信號(hào)是251646133，希望與您一同探討會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的問題。