胰島素筆圖解：胰島素筆，你真的會用嗎？

2021-04-20 14:22:33 娛樂星聞胰島素筆,胰島素,筆芯,皮膚,針頭

胰島素治療是實現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。胰島素注射裝置和注射技術(shù)是胰島素治療的重要環(huán)節(jié)。在注射裝置中，筆式胰島素注射器(簡稱胰島素筆)是目前應(yīng)用最廣泛的，其注射技術(shù)在糖尿病的藥物注射治療中起著重要的作用，涉及注射部位的選擇和旋轉(zhuǎn)、皮膚捏捏技術(shù)、注射角度的選擇和注射器械的處置等。今天，我們將結(jié)合《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》(2016年版)，將標準化注射技術(shù)傳遞給患者，以最大限度地發(fā)揮藥物的療效。

不同類型胰島素注射部位的選擇

1.超短效(速效)胰島素類似物可以在任何注射部位皮下注射。

2.短效胰島素首選腹部。

3.基本胰島素首選大腿和臀部

4.早餐前注射常規(guī)預混胰島素制劑，最好是皮下腹部，以加快常規(guī)(短效)胰島素的吸收，控制早餐后血糖的波動。

5.飯前注射預混胰島素制劑，最好在臀部或大腿下方，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生。

！低血糖相關(guān)警告

考慮到低血糖的風險，必須嚴格避免肌肉注射中效胰島素和長效胰島素。

為了降低夜間低血糖的風險，睡前應(yīng)盡量單用中效胰島素，晚餐時不宜服用。

皮下注射長效胰島素后鍛煉的患者必須警惕低血糖。

患者可以在任何常見的注射部位注射長效胰島素類似物，并采用適當?shù)募夹g(shù)防止肌肉注射，以避免嚴重低血糖。

是否需要捏住皮膚，確定進針角度

根據(jù)患者的體型、注射位置、針長，確定是否要捏皮注射，以什么角度。建議應(yīng)以書面形式提供給患者，并記錄在他們的臨床記錄中。

皮膚不要捏得太緊，以免引起變白或疼痛。正確的捏皮方式是用拇指、食指、中指抬起皮膚；不要用整只手捏皮膚，以免肌肉和皮下組織一起抬起；最好的順序應(yīng)該是:(1)剝皮；(2)將胰島素以90°緩慢注射至皮膚表面；(3)拇指按鈕完全按下后(胰島素筆注射時)，讓針頭在皮膚內(nèi)停留10s；；(4)穿刺時同角度拔針；(5)松開捏緊的皮膚；(6)安全處置用過的針頭。

正確(左)和錯誤(右)捏皮膚的方法

擠壓皮膚時校正注射角度(左)，不擠壓皮膚時以45°注射(右)

使用不同長度的注射針頭時的針頭插入角度

使用短(4 mm或5 mm)針時，大多數(shù)患者不需要捏住皮膚，可以90°進針。使用長針(≥6 mm)時，必須捏住皮膚和/或以45°插入針頭，以降低肌肉注射的風險。

胰島素筆注射步驟

1.洗手。

2.未開封的瓶裝胰島素或胰島素補充劑應(yīng)提前30分鐘取出，并在室溫下加熱。

3.檢查胰島素和再填充:包括檢查胰島素劑型；檢查筆芯是否損壞或泄漏，檢查筆芯中藥液的性質(zhì)，確認在有效期內(nèi)；確保胰島素筆中有足夠的胰島素。注射預混胰島素前，為保證剩余胰島素能充分混合，應(yīng)保證胰島素筆內(nèi)預混胰島素大于12 u，不足時應(yīng)及時更換筆芯。

4.安裝胰島素筆芯:胰島素筆和胰島素筆芯必須匹配，具體操作步驟要參考各胰島素廠家的說明。(1)擰開蓋子并重新填充支架；(2)將筆芯放入筆芯架并擰緊；(3)裝上筆針，復位備用活塞桿。

5.徹底混合胰島素:在使用云胰島素(如NPH和預混胰島素)之前，徹底混合胰島素。將胰島素筆水平放在手掌中，水平滾動10次，然后雙手握住胰島素筆，上下擺動肘關(guān)節(jié)和前臂，上下翻轉(zhuǎn)10次，使瓶中藥液充分混合，直至胰島素轉(zhuǎn)化為均勻的云狀白色液體。

6.正確安裝胰島素筆的針頭。

7.排空筆芯中的空氣體:記得在使用前和更換筆芯后排空筆芯中的空氣體。排氣步驟:注射前，將劑量調(diào)節(jié)旋鈕轉(zhuǎn)到2 U，針尖直立，手指輕輕彈起筆芯架幾次，使空氣體聚集在上部，然后按下注射按鈕，直到一滴胰島素從針中溢出，這意味著活塞桿已經(jīng)與筆芯完全接觸，筆芯中的氣泡已經(jīng)排出。