去年7月1日，河北省跟進(jìn)實(shí)施了國家組織的藥品集中采購和使用試點(diǎn)項(xiàng)目，第一個(gè)采購周期于今年6月30日結(jié)束。第一個(gè)采購周期，全省共采購精選藥品6372.64萬箱，超協(xié)議采購量241.22%，減輕普通群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)35.59億元。日前，記者從河北省醫(yī)保局獲悉，經(jīng)與河北省相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商，第二個(gè)采購周期于今年7月1日實(shí)施，河北省人民群眾在購買藥品時(shí)可繼續(xù)享受優(yōu)惠。

藥換價(jià)，“老病人”嘗到了甜頭

“對于我的‘舊病’，現(xiàn)在買藥實(shí)惠多了，比以前省了不少錢?！笔掷锬弥t(yī)院剛開的藥，趙先生連連稱贊。趙先生經(jīng)常服用的一種叫做苯磺酸氨氯地平片的藥物，從去年7月1日起，這種藥物的價(jià)格從24.01元/盒下降到4.16元/盒，每盒劑量從7片改為28片?！拔蚁朊刻斐砸黄?。以前每天花3.43元?，F(xiàn)在只需要花0.1元?，F(xiàn)在一盒藥的價(jià)格和前一盒差不多?！壁w先生說，他服用氨氯地平片已經(jīng)十年了，現(xiàn)在藥物下降了96%左右，可以在一年內(nèi)節(jié)省他很多藥費(fèi)。

趙先生意識(shí)到藥品成本的急劇下降是因?yàn)楹颖笔≌趯?shí)施一項(xiàng)“定量購藥”的新政策。據(jù)報(bào)道，這項(xiàng)新政策已經(jīng)實(shí)施了一周年。在訪問期間，記者發(fā)現(xiàn)，大量購買藥品使許多公民意識(shí)到降低藥品成本的好處?！胺伟┌邢蛩幬锛翘婺嶂耙缓械膬r(jià)格是2280元，患者先要交456元，剩下的1824元按照不同群體的報(bào)銷比例報(bào)銷83%到97%。實(shí)行定量購買后，每箱藥品成本僅為547元，患者需要先支付109.4元，然后享受83%-97%不等的醫(yī)保報(bào)銷?！币晃换颊吒嬖V記者，這樣一來，他們現(xiàn)在服用靶向藥物就不用“糾結(jié)”了。

在采訪中，記者聽到了患者最多的話:期待更多的藥物被納入數(shù)量采購。

河北省25種藥品再次降價(jià)23.9%

去年7月1日，河北省跟進(jìn)實(shí)施了國家組織的藥品集中采購和使用試點(diǎn)項(xiàng)目，第一個(gè)采購周期于今年6月30日結(jié)束。為使參保人員繼續(xù)享受待遇，河北省與相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商，于今年7月1日實(shí)施第二個(gè)采購周期。

據(jù)估計(jì)，25種續(xù)費(fèi)藥品在第一個(gè)采購周期平均降價(jià)63%，第二個(gè)采購周期比第一個(gè)采購周期平均降價(jià)23.9%。比如第一個(gè)采購周期，恩替卡韋(0.5mg*28片)從295元下降到17.36元，下降94%；第二個(gè)采購周期再次降至5.05元，下降70.91%。

記者了解到，第二個(gè)采購周期的合同續(xù)簽如下:一是優(yōu)先考慮原試點(diǎn)選擇的企業(yè)。在續(xù)簽企業(yè)的選擇上，本著合同精神，優(yōu)先考慮原同意與河北省續(xù)簽合同的企業(yè)；第二，在擴(kuò)張中優(yōu)先考慮最低價(jià)。在續(xù)保價(jià)格選擇上，本著進(jìn)一步降低群眾醫(yī)療費(fèi)用的原則，優(yōu)先考慮承諾向河北供應(yīng)最低價(jià)格的企業(yè)進(jìn)行擴(kuò)保；第三，“量價(jià)”是采購數(shù)量的合理配置。為體現(xiàn)公平公正原則，對兩家企業(yè)共同續(xù)簽的藥品實(shí)行“價(jià)格量化”，根據(jù)兩家企業(yè)選定價(jià)格的比例確定不同的約定采購數(shù)量；第四，鎖定比例，保證采購數(shù)量的落實(shí)。兩個(gè)企業(yè)共同續(xù)簽的藥品，將按照“以價(jià)換量”確定的比例和約定的采購數(shù)量鎖定在河北省藥品采集平臺(tái)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從一個(gè)企業(yè)采購藥品時(shí)，會(huì)自動(dòng)彈出需要從另一個(gè)企業(yè)采購的藥品數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)按比例從兩個(gè)企業(yè)采購藥品才能完成采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能改變或調(diào)整比例。

第一個(gè)省實(shí)施第二批藥品集中采購

記者了解到，在第一批集中用藥第二個(gè)采購周期開始前，今年1月中旬，國家醫(yī)保局啟動(dòng)了國家組織的第二批集中用藥采購，從中篩選出32個(gè)品種。為使河北省患者盡快使用優(yōu)質(zhì)低價(jià)的入選藥物，減輕就診負(fù)擔(dān)，河北省從今年4月1日起開始實(shí)施入選結(jié)果。集中采購和使用的范圍是全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店可以自愿參加。

對此，省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，第二批集中采購的32種藥物覆蓋多個(gè)治療領(lǐng)域，包括阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥；高血壓藥物如奧美沙坦酯、坎地沙坦酯和吲達(dá)帕胺；一種治療罕見肺動(dòng)脈高壓的藥物——利生坦片，以及抗癌藥物紫杉醇、S-1、阿比林；以及阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星和頭孢拉定。

“普通人常用的一些藥物有明顯的降價(jià)。比如阿卡波糖和格列美脲片的價(jià)格分別下降了81.26%和95.73%，患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕?！睋?jù)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，河北省是全國第一個(gè)實(shí)施國家組織的第二批藥品集中采購的省份。據(jù)統(tǒng)計(jì)，河北省國家組織的第二批藥品集中采購年采購量約為4.38億片/片，32個(gè)入選品種平均降價(jià)72.81%。預(yù)計(jì)每年可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3.9億元。

為了保證此次集中采購中所選藥品的落實(shí)，省醫(yī)保局還制定了三項(xiàng)保障措施:一是合同協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選定的生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷企業(yè)簽訂有數(shù)量的購銷合同，選定的企業(yè)必須按合同保證藥品供應(yīng)。第二，及時(shí)付款。合同簽訂后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按合同約定的購買金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付藥品采購資金的營運(yùn)資金，?？顚Ｓ?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從接收貨物到向企業(yè)付款不得超過30天。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和企業(yè)直接落戶。通過及時(shí)付款，降低企業(yè)成本，保證生產(chǎn)。第三，制度約束。會(huì)同有關(guān)部門，建立了生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和停產(chǎn)申報(bào)制度。如果在實(shí)施過程中無法保證藥品的質(zhì)量和數(shù)量，應(yīng)采取賠償、處罰、停藥、替代和緊急保障等措施，確保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?。

讓人民使用高質(zhì)量和負(fù)擔(dān)得起的藥品

為了讓人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，河北省醫(yī)保局還下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)集中采購管理及相關(guān)問題的通知》，明確避免了全省集中采購中“地方之爭”、“品種之爭”的發(fā)生。

河北省醫(yī)保局將加強(qiáng)各地集中采購的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。實(shí)施集中采購前，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)公開發(fā)布采購文件，明確規(guī)定規(guī)則和程序，明確約定采購量等采購信息，使企業(yè)有明確的銷售預(yù)期。企業(yè)應(yīng)采取發(fā)布政策解釋文件、召開政策解釋會(huì)議等多種形式，使其對規(guī)則理解透徹。集中采購規(guī)則的設(shè)計(jì)要科學(xué)合理，尊重市場規(guī)則，不搞降價(jià)競爭，不能只選擇低價(jià)。產(chǎn)品分組不應(yīng)過于細(xì)化，質(zhì)量分層應(yīng)公平公正，最終的評選結(jié)果不應(yīng)受到規(guī)則中利益缺陷的影響。

集中采購結(jié)果實(shí)施后，各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)每月對參與集中采購的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)品種的采購、使用和配送情況進(jìn)行監(jiān)測。如果所選品種的使用進(jìn)展緩慢，替代藥物的消費(fèi)量增加，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詢問和面談，以確保在采購周期內(nèi)完全完成承諾的商定采購金額。各級(jí)醫(yī)療保障部門要切實(shí)履行集中采購支付結(jié)算監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)與衛(wèi)生、紀(jì)委、審計(jì)等部門的溝通與合作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付不超過30天的貨款，維護(hù)入選企業(yè)的合法權(quán)益。

據(jù)悉，目前第二周期采購工作穩(wěn)定有序，各方反應(yīng)良好。下一步，省醫(yī)保局將充分發(fā)揮搭建平臺(tái)、促進(jìn)對接、保障供應(yīng)、強(qiáng)化監(jiān)管的作用，加強(qiáng)對所選藥品購、發(fā)、用、清、收全過程的指導(dǎo)和監(jiān)管，使人民群眾更好地使用質(zhì)量好、價(jià)格合理的藥品。同時(shí)，為了保證藥品質(zhì)量，河北省還對所選藥品的生產(chǎn)、流通和使用進(jìn)行全周期質(zhì)量安全監(jiān)管，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。

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