鉛:腸鏡是診斷腸道疾病最準(zhǔn)確可靠的方法。

腸鏡檢查是將一根長(zhǎng)約1.3米、配有自帶光源的電子攝像機(jī)的軟管從肛門插入大腸進(jìn)行檢查。如有必要，可獲取活體組織進(jìn)行病理檢查。在腸道疾病的診斷上，傳統(tǒng)的X線攝片、b超、高級(jí)CT、磁共振成像、PET等手段不如結(jié)腸鏡檢查直觀、準(zhǔn)確。

結(jié)腸鏡檢查報(bào)告中，如果全結(jié)腸無異常，則無需做活檢病理。一旦發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍、癌癥等可疑病變，醫(yī)生往往會(huì)進(jìn)行活檢病理分析。所以大部分腸鏡報(bào)告都有兩部分:腸鏡醫(yī)生的描述和病理學(xué)家的分析結(jié)果。

1.如果我的報(bào)告提到盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸是什么意思？

這是大腸的所有組成部分。盲腸是結(jié)腸的起點(diǎn)，小腸通過盲腸將食物送入大腸。升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸是盲腸后的其他結(jié)腸部位。結(jié)腸的末端是直腸，食物消化吸收后的廢物儲(chǔ)存在直腸，直到通過肛門排出。

2.什么是結(jié)腸腺癌(或直腸腺癌)？

腺癌是一種癌癥，始于形成粘液的腺細(xì)胞，粘液潤(rùn)滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部。這是結(jié)腸癌和直腸癌最常見的類型。

腺癌占結(jié)直腸癌的95%以上。這些癌癥源于粘液的分泌，以潤(rùn)滑結(jié)腸和直腸內(nèi)的細(xì)胞。醫(yī)生說結(jié)直腸癌，基本都是說這種類型。

腺癌的某些亞型，如印戒細(xì)胞和粘液腺癌，預(yù)后較差。

3.滲透是什么意思？

結(jié)腸癌生長(zhǎng)擴(kuò)散到結(jié)腸內(nèi)壁以外稱為侵襲性腺癌。侵襲性癌癥被稱為真正的癌癥，因?yàn)樗鼈兛梢詳U(kuò)散到身體的其他部位。

4.深度浸潤(rùn)腫瘤預(yù)后差嗎？

不一定。這一切只是說明真的是癌癥?；顧z只是從結(jié)腸內(nèi)部取出一小部分腫瘤，因此不能總是顯示腫瘤侵入結(jié)腸壁的深度。病理學(xué)家需要觀察整個(gè)腫瘤(手術(shù)后的標(biāo)本)才能知道癌癥已經(jīng)浸潤(rùn)到什么程度。

5.分化

分化是癌癥的等級(jí)，是基于顯微鏡下觀察到的細(xì)胞異常程度。高等級(jí)或低分化的癌癥往往生長(zhǎng)和擴(kuò)散更快。結(jié)腸癌通常分為三個(gè)等級(jí):

分化良好（低級(jí)別）中度分化（中級(jí)別）低分化（高級(jí)別）

但有時(shí)候結(jié)腸癌只能分為兩個(gè)等級(jí):高分化(低等級(jí))和低分化(高等級(jí))。

6.結(jié)腸癌等級(jí)的重要性是什么？

等級(jí)是用來幫助預(yù)測(cè)癌癥生長(zhǎng)和擴(kuò)散的許多因素之一。低分化(高級(jí))結(jié)腸癌通常比高分化和中分化結(jié)腸癌生長(zhǎng)和擴(kuò)散更快。然而，在確定一個(gè)人的預(yù)后時(shí)，其他因素也很重要，例如癌癥擴(kuò)散的程度(這不能通過活檢來確定，而是通過影像診斷來確定)。

7.如果有血管、淋巴管、或淋巴管(血管)浸潤(rùn)是什么意思？

這些術(shù)語(yǔ)意味著癌癥存在于結(jié)腸的血管和/或淋巴管中，因此癌細(xì)胞擴(kuò)散到結(jié)腸外的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而，這并不意味著你的癌癥已經(jīng)擴(kuò)散或無法治愈。這種類型的侵犯的出現(xiàn)可能是癌癥切除術(shù)后應(yīng)接受的治療選擇的一個(gè)考慮因素。

8.什么是息肉？

息肉是從結(jié)腸內(nèi)壁到結(jié)腸內(nèi)腔(中空腔)的組織突起(生長(zhǎng))。不同類型的息肉在顯微鏡下看起來不同。息肉是良性的(非癌性的)，但癌癥可以從某些類型的息肉開始。

8.腺瘤息肉(腺瘤)和增生性息肉

結(jié)腸息肉非常常見。增生性息肉通常是良性的(不是癌或癌前病變)，不用擔(dān)心?？梢愿鶕?jù)醫(yī)生的意見和自己的意愿去除。

但是，腺瘤性息肉(腺瘤)需要切除。如果息肉存在于結(jié)腸癌之外的其他結(jié)腸部位，這些息肉通常不影響癌癥的治療或隨訪。

腺瘤是息肉的一種，由看起來像正常結(jié)腸內(nèi)壁的組織形成，盡管在顯微鏡下觀察時(shí)，這些組織在幾個(gè)重要方面與正常結(jié)腸內(nèi)壁不同。在某些情況下，腺瘤會(huì)導(dǎo)致癌癥。

9.腺瘤的分類描述

結(jié)腸直腸腺瘤是發(fā)生在結(jié)腸直腸癌中的局部良性病變，根據(jù)世界衛(wèi)生組織將其分為四種類型:

管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和鋸齒狀腺瘤。

管狀腺瘤是一種固有層間質(zhì)圍繞分支導(dǎo)管形成的腺瘤。癌變率約為13.9%。絨毛狀腺瘤由固有層間質(zhì)被覆異型增生的上皮形成葉狀或者指狀突起。癌變率約為30-42%。管狀絨毛狀腺瘤同時(shí)具有管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤的特點(diǎn)，每種成分應(yīng)超過腫瘤的20%。癌變率介于絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤之間，約22%。鋸齒狀腺瘤有鋸齒狀腺體組成的腫瘤。

10.粘蛋白或膠體

結(jié)腸分泌的粘液有助于潤(rùn)滑結(jié)腸。產(chǎn)生大量粘蛋白的結(jié)腸癌稱為粘液腺癌或膠體腺癌。通常在活檢組織出現(xiàn)時(shí)，不會(huì)影響治療。

11、什么是重度不典型增生、粘膜癌變、原位癌或癌侵固有層？

以上是早期腸癌的描述。

看起來像癌細(xì)胞的細(xì)胞只存在于息肉外層或結(jié)腸內(nèi)壁(稱為粘膜)。

當(dāng)它開始發(fā)展成結(jié)腸癌時(shí)，它可能發(fā)生在腺瘤中。因?yàn)檫@種早期癌癥還沒有能夠擴(kuò)散到身體其他部位，所以可能被稱為癌前病變，很有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

雖然有這些情況之一的腺瘤需要完全切除，但和結(jié)腸癌不一樣，因?yàn)椴粫?huì)擴(kuò)散。但對(duì)于嚴(yán)重不典型增生、粘膜內(nèi)癌、原位癌或浸潤(rùn)固有層癌的腺瘤，應(yīng)定期復(fù)查或適時(shí)切除。

12.侵襲性腺癌

如果侵襲性腺癌的腺瘤沒有完全切除，需要再次手術(shù)切除。這是外科醫(yī)生最常見的手術(shù)。醫(yī)生會(huì)討論什么樣的治療最適合你。

如果浸潤(rùn)性腺癌完全切除，只要不是低分化(見上文)，沒有血管、淋巴管或淋巴浸潤(rùn)，可能不需要進(jìn)一步治療(如手術(shù))。

13.帶蒂息肉和無柄息肉

傾向于稍微扁平且面積較大的息肉被稱為無柄息肉。帶蒂息肉和帶蒂息肉沒有區(qū)別，是良性病變。然而，帶蒂息肉更容易切除。如果帶蒂息肉基底較寬，則為良性病變，與局部炎癥刺激關(guān)系較大。如果明確需要及時(shí)手術(shù)治療。如果長(zhǎng)期發(fā)展，可能會(huì)癌變。

14、鋸齒狀息肉

鋸齒狀息肉(鋸齒狀腺瘤)在顯微鏡下呈鋸齒狀。有兩種鋸齒狀息肉，在顯微鏡下看起來有些不同:

無柄鋸齒狀腺瘤（也稱為固著鋸齒狀息肉）傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤

兩種類型都需要從結(jié)腸切除。

這些類型的息肉不是癌癥，但它們是癌前病變(意味著它們可以變成癌癥)?；加羞@種息肉的人后來患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

15.不典型增生

非典型增生是一個(gè)術(shù)語(yǔ)，描述了在顯微鏡下息肉看起來有多像癌癥:

只有輕微異常（看起來不像癌癥）的息肉被稱為低級(jí)別（輕度或中度）不典型增生。更加不正常，看起來更像癌癥的息肉，被稱為有高級(jí)別（重度）不典型增生。

如報(bào)告為高級(jí)別非典型增生，應(yīng)定期切除復(fù)查。

16、腺瘤切除？

一旦出現(xiàn)腺瘤，就需要進(jìn)行更多的結(jié)腸鏡檢查，以確保不再有腺瘤生長(zhǎng)。

何時(shí)進(jìn)行下一次結(jié)腸鏡檢查取決于以下幾點(diǎn):

如果發(fā)現(xiàn)多少腺瘤，是否有絨毛或是否有嚴(yán)重的不典型增生。

17.腺瘤沒有完全切除怎么辦？

如果你的腺瘤只是活組織檢查，沒有完全切除，你需要和你的醫(yī)生討論你需要的其他治療方法。大多數(shù)情況下，結(jié)腸鏡檢查時(shí)會(huì)切除腺瘤。然而，有時(shí)腺瘤可能太大，無法在結(jié)腸鏡檢查中切除。在這種情況下，你可能需要手術(shù)切除腺瘤。

參考資料:美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)|關(guān)于癌癥的信息和資源:休息，殖民地，肺，繁榮，皮膚

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