中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)。雖然近年來(lái)我國(guó)結(jié)核病開(kāi)始下降，但仍是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)較重的國(guó)家。為了減少結(jié)核病在校園內(nèi)傳播的流行，國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)近日表示，結(jié)核病體檢結(jié)果將納入學(xué)生健康檔案，學(xué)生和教師的健康檔案將全部呈現(xiàn)結(jié)核病體檢結(jié)果。讓我們用信息工作坊的小系列來(lái)詳細(xì)了解一下。

肺結(jié)核體檢結(jié)果將納入學(xué)生健康檔案

為了減少結(jié)核病在校園的傳播，國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)最近發(fā)布了《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防治指南》。明確各級(jí)學(xué)校應(yīng)在新生體檢和教職工常規(guī)體檢中開(kāi)展結(jié)核病相關(guān)檢查，并將結(jié)果納入學(xué)生和教職工健康檔案。

近年來(lái)，我國(guó)結(jié)核病疫情呈下降趨勢(shì)，但由于人口基數(shù)大，疫情仍十分嚴(yán)重，是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)較重的國(guó)家。學(xué)校是學(xué)生高度集中的地方。肺結(jié)核一旦發(fā)生，很容易在校園內(nèi)傳播和蔓延。

體檢是肺結(jié)核患者早期主動(dòng)發(fā)現(xiàn)的重要手段。根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)，各級(jí)學(xué)校應(yīng)在新生體檢和教職工定期體檢中開(kāi)展結(jié)核病相關(guān)檢查，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職工健康檔案。原則上在學(xué)生入學(xué)前完成，最遲在開(kāi)學(xué)后一個(gè)月內(nèi)完成。體檢的主要內(nèi)容是詢問(wèn)肺結(jié)核病人的密切接觸史和肺結(jié)核的可疑癥狀，進(jìn)行TST試驗(yàn)和胸部x光檢查。

根據(jù)指南，如果一所學(xué)校在同一學(xué)期發(fā)生10起以上流行病學(xué)相關(guān)的結(jié)核病病例或死亡病例，學(xué)校所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，判斷其是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

其中，幼兒園、小學(xué)、非寄宿制初中入學(xué)新生體檢內(nèi)容為肺結(jié)核患者密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀查詢。詢問(wèn)由校醫(yī)、受過(guò)培訓(xùn)的教師或體檢機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行。對(duì)于年輕的新生，可以詢問(wèn)家長(zhǎng)，并記錄結(jié)果。對(duì)于有密切接觸結(jié)核病患者史或出現(xiàn)可疑癥狀的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)向家長(zhǎng)出具《新生體檢通知書》，要求其到學(xué)校指定的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行TST檢測(cè)。

對(duì)高中和寄宿制初中入學(xué)的新生，體檢包括詢問(wèn)和TST檢測(cè)可疑肺結(jié)核癥狀；大一體檢內(nèi)容是詢問(wèn)肺結(jié)核可疑癥狀和胸片檢查。新生入學(xué)時(shí)，學(xué)校應(yīng)向?qū)W生和家長(zhǎng)發(fā)放《新生體檢通知書》。

學(xué)校應(yīng)將體檢中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果及時(shí)告知自己和家長(zhǎng)。對(duì)于肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，體檢機(jī)構(gòu)和學(xué)生所在學(xué)校的班主任或校醫(yī)應(yīng)審核學(xué)生信息并報(bào)告?zhèn)魅静。瑢⒒颊咿D(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查治療。

根據(jù)指南，如果一所學(xué)校在同一學(xué)期發(fā)生10起以上流行病學(xué)相關(guān)的結(jié)核病病例或死亡病例，學(xué)校所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，判斷其是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

此外，中小學(xué)校和幼兒園應(yīng)加強(qiáng)每日晨檢、病因追蹤和因病缺勤登記；高校應(yīng)完善學(xué)生宿舍、班級(jí)、醫(yī)院、學(xué)生辦公室和校醫(yī)院學(xué)生健康狀況信息的收集和提交渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核癥狀。特別是對(duì)疫情較重的班級(jí)、年級(jí)、宿舍樓層和感染率較高的班級(jí)、宿舍要加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀的學(xué)生并有效轉(zhuǎn)診。

肺結(jié)核會(huì)傳染嗎？

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、近距離交談或吸入肺結(jié)核患者痰液中漂浮在空空氣中的細(xì)菌傳播。能把結(jié)核病傳染給他人的病人和動(dòng)物稱為結(jié)核病的傳染源。然而，并不是所有的結(jié)核病患者和牛都具有傳染性。只有正在排菌的開(kāi)放性肺結(jié)核是主要傳染源，沒(méi)有排菌的非開(kāi)放性肺結(jié)核不是主要傳染源。

大多數(shù)人都有很強(qiáng)的抵抗力，所以不能一接觸到結(jié)核桿菌就被抓住。肺結(jié)核進(jìn)入人體不一定會(huì)致病。只有當(dāng)人體的抵抗力降低或者結(jié)核的毒性很強(qiáng)的時(shí)候，才會(huì)引起結(jié)核。因此，經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，有助于預(yù)防結(jié)核病。

另外，只有痰中能檢出結(jié)核的結(jié)核病人才具有傳染性。一個(gè)在痰液中排泄細(xì)菌的病人，通常一年內(nèi)可以感染10到15個(gè)與他密切接觸的人。肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)要用紙巾捂住口鼻，或經(jīng)常戴口罩，不要隨地吐痰。

肺結(jié)核應(yīng)該警惕哪些癥狀？

咳嗽咳痰2周以上者，或痰中帶血者，應(yīng)及時(shí)檢查，判斷是否有肺結(jié)核。肺結(jié)核的早期診斷可以提高患者的治愈率，減少向他人傳播的可能性。在以下情況下要警惕:第一，反復(fù)或長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或呼吸道感染，經(jīng)常規(guī)抗菌治療3周以上仍無(wú)效；二、痰中帶血或咯血；三是長(zhǎng)期發(fā)熱，可能伴有盜汗、乏力、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)；第四，有密切接觸開(kāi)放性肺結(jié)核史。目前，我國(guó)對(duì)疑似肺結(jié)核癥狀患者免費(fèi)進(jìn)行胸部X線、胸部X線、痰涂片檢查，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供統(tǒng)一的抗結(jié)核藥物。

肺結(jié)核能治好嗎？

要治愈結(jié)核病，早期診斷和定期治療非常重要。大多數(shù)肺結(jié)核患者可以通過(guò)常規(guī)治療治愈。肺結(jié)核的治療主要依靠化學(xué)藥物，化療的原則是早期、聯(lián)合、適當(dāng)、定期、充分用藥。注意藥物不良反應(yīng)，定期檢查肝功能。

抗結(jié)核藥物應(yīng)連續(xù)服用6-8個(gè)月，否則肺部的結(jié)核桿菌會(huì)繼續(xù)存活和繁殖，導(dǎo)致治療失敗。經(jīng)過(guò)2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月的治療，患者應(yīng)按期送痰復(fù)查。