資料圖

　　從2006年“五一”帶隊貢嘎徒步穿越開始，我?guī)缀趺磕甓家獛ш?—2次高原徒步，走過的高海拔徒步線路有貢嘎徒步、云南滇西北徒步、尼泊爾珠峰地區(qū)徒步、夏特古道穿越、龍眼穿越、蓮花湖—伍須海穿越、墨脫徒步、南迦巴瓦大本營徒步、喜馬拉雅“四大名溝”徒步、巴基斯坦K2大本營徒步，尼泊爾安娜普爾納大環(huán)徒步，貢嘎大本營徒步，新疆K2大本營 & 克勒青河谷徒步，格聶大環(huán)徒步，梅里外轉(zhuǎn)，尼泊爾喜馬拉雅東段；四川四姑娘山二峰登頂、云南哈巴雪山登頂、青海玉珠峰登頂，四川雀兒山登頂；新疆阿爾金自然保護區(qū)探險、羅布泊探險等。

　　高海拔徒步與一般徒步不同，有以下幾點需要特別注意：

　　1。 高原反應(yīng)

　　高原反應(yīng)是指人到達一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度帶來的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等變化而產(chǎn)生的一系列自然生理反應(yīng)。高原反應(yīng)癥狀普遍出現(xiàn)在海拔3000米以上到達高海拔6-12小時后，少數(shù)在1-3天后發(fā)生，一般3-7天內(nèi)恢復(fù)，情況嚴重的恢復(fù)時間可達2周以上。

　　高原反應(yīng)較為普遍的表現(xiàn)有：胸悶、氣短、干咳、頭痛、頭昏、乏力、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、失眠、微燒等；多數(shù)人會因缺氧而嘴唇和指甲根發(fā)紫，有的人還會因空氣干燥而出現(xiàn)皮膚粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；嚴重者會出現(xiàn)感覺遲鈍、情緒不寧、精神亢奮、思考力、記憶力減退、聽、視、嗅、味覺異常、產(chǎn)生幻覺等，也可能發(fā)生浮腫、休克或痙攣等現(xiàn)象。高原反應(yīng)視個體情況不同，癥狀和程度會有所差異。有的只出現(xiàn)上述單個或少數(shù)幾個癥狀，有的則多一些；有的反映敏感、強烈，有的則較輕，甚至幾乎沒有。

　　預(yù)防高原反應(yīng)的要點：

　　保持良好的心態(tài)、足量飲水、注意防寒保暖、合理膳食、晚睡早起、必要的藥物輔助治療、通風(fēng)透氣、及時溝通。

　　高山病也稱“高山適應(yīng)不全癥”，是人體對高山缺氧環(huán)境適應(yīng)能力不足而引起的各種臨床表現(xiàn)的總稱。主要癥狀有頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、脈搏和呼吸加速，四肢麻木，嚴重的可引起昏迷。吸氧后癥狀可緩解。又可分為高山反應(yīng)、高山脈水腫、高山昏迷、高山高血壓、高山紅細胞增多、高山心臟病、慢性高山適應(yīng)不全混合型等七種類型。最要命的當(dāng)數(shù)高山肺水腫和高山腦水腫，這兩種高山病發(fā)病快，死亡率較高，要給予足夠的重視和警惕。對付高山肺水腫和腦水腫，要積極預(yù)防、注意觀察、盡早識別、及時治療、迅速下撤。

　　輕度急性高山病除多飲水補充因出汗、呼吸加快和空氣干燥損失的水分外，不需其他治療，一兩天后就會好轉(zhuǎn)。服用布洛芬、飲大量的水有助于減輕頭痛。如果癥狀更嚴重一些，可服用乙酰唑胺、地塞米松或其他藥物。

　　高山肺水腫有時有生命危險，必須密切觀察，臥床休息、給氧。如果無效，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)，不要延誤。心痛定作用很快，但只能維持幾小時的療效，不能取代把癥狀嚴重的病人轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)。高山腦水腫也可危及生命，可用地塞米松治療，如果病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)。如果病情惡化，延誤轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)，可能導(dǎo)致生命危險。

　　轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)后，癥狀一般都能迅速好轉(zhuǎn)，若無好轉(zhuǎn)，應(yīng)尋找其他的原因。

　　關(guān)于高原反應(yīng)，有很多誤區(qū)：什么體質(zhì)好的人更容易得高反，男人比女人更容易高反，大多是道聽途說人云亦云，從書本到書本，沒有什么根據(jù)的，只會把一些想去的膽小者嚇倒。至少在我十幾年來帶隊幾百人去高原徒步，最高海拔6000米以上，比如喜馬拉雅東段，在海拔6136米露營，從未發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象。我覺得應(yīng)對高原反應(yīng)，主要把握兩點：1。循序漸進，慢慢適應(yīng)；2。一旦高反嚴重馬上下降到低海拔。

　　案例分析：2015年8月，義烏一驢友在龍眼平臺死亡，據(jù)當(dāng)?shù)叵驅(qū)еv，該驢友因為下河洗澡引發(fā)了肺水腫，身體失溫，在做了復(fù)溫和藥物治療后，情況得到好轉(zhuǎn)。但當(dāng)天晚上星空很漂亮，該驢友又出去拍星空，引發(fā)了重感冒，第二天下撤的時候就失去了生命體征。

　　經(jīng)驗教訓(xùn)：1。到了高原，身體沒有適應(yīng)之前不要瞎折騰；2。高反嚴重的時候應(yīng)該立即下撤。

　　2。失溫

　　失溫在高海拔徒步中是最容易發(fā)生又最容易被忽視的危險。比如今年“五一”的鰲太事件，死亡的三人全是因為失溫！

　　失溫就是身體產(chǎn)熱和保暖的能力長時間小于散熱的能力，而導(dǎo)致核心體溫越來越低的現(xiàn)象。這一過程通常是緩慢發(fā)生的，但也有快速發(fā)生的情況，例如失足落水。長時間暴露在雨雪、大風(fēng)和寒冷環(huán)境下的登山者，很容易陷入失溫狀態(tài)。在寒冷大風(fēng)的山上，天黑降溫但仍穿著汗?jié)竦膬?nèi)衣，服裝又不夠保暖，躺下后不再運動，身體產(chǎn)熱低于散熱，就容易導(dǎo)致失溫。

　　失溫取決于兩個因素：身體產(chǎn)熱、保暖能力和散熱速度。

　　造成失溫的原因是多方面的。衣服濕寒、體表風(fēng)冷、饑餓、疲勞、年老體弱等均可引起失溫。比如，在高海拔地區(qū)，雪線高度以上空氣含氧量低，登山者的正常新陳代謝受到影響，假如長期暴露于低溫、大風(fēng)、缺氧環(huán)境，加之缺乏適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧矘O易發(fā)生失溫。

　　失溫可分為輕度失溫和重度失溫。輕度失溫時，患者的體溫下降到33~35℃時，癥狀有：產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn)、四肢冰涼、臉色蒼白、嚴重疲勞、語言不清、肌肉不受意識控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減緩、幻覺等。重度失溫情況是指患者體溫下降到32℃以下時，患者失去意識，進入類似冬眠的狀態(tài)，具體表現(xiàn)為肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降、喪失意識等，嚴重時，重度失溫患者會喪失一切生命體征，此種情況下千萬不要輕易放棄搶救。

　　1、預(yù)防手段

　　針對失溫產(chǎn)生的原因，預(yù)防主要從濕、冷、風(fēng)三方面入手。不要讓寒冷、大風(fēng)和濕衣服三者同時出現(xiàn)。在寒冷、大風(fēng)天氣，要注意保暖，即使更換濕衣服，尤其是雨雪天氣，不要穿著濕衣服繼續(xù)行進或休息。

　　行軍途中要密切關(guān)注自身及隊員身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理；合理安排行進路線及作息時間，避免長時間暴露于低溫環(huán)境中，及時休息并補充熱量；勤換衣服，保持身體干爽，注意保暖防寒。

　　2、救護措施

　　1）保持體力，停止活動或者緊急扎營，不斷進食高熱量食物。

　　2）脫離低溫惡劣環(huán)境，及時脫下寒濕衣物，更換保暖溫暖衣物。

　　3）防止繼續(xù)失溫，協(xié)助重獲體溫，進食熱糖水。

　　4）保持清醒，給予消化熱食，平臥往睡袋里丟熱水瓶或者施救者體溫傳導(dǎo)。

　　5）意識迷糊，狀態(tài)嚴重者，采用40度溫水浸泡。

　　6）失去意識，人工呼吸，40度以下溫水從肛門大腸灌洗方式直接中心重溫。

　　7）切勿喝酒，切勿按摩四肢。

　　案例分析：2017年5月，云南8名驢友AA約伴鰲太穿越，半路遇到暴風(fēng)雪，隊員走散，3人失蹤，最終被找到遺體，裝備和人分離，全是失溫而死。

　　經(jīng)驗教訓(xùn)：1。按最壞的打算帶足裝備；2。保護好裝備不被淋濕；3。發(fā)現(xiàn)失溫，在有能力之前及時使用保暖裝備，比如就地扎營，在帳篷中把所有的衣服都穿上。

　　3。野生動物攻擊

　　一般情況下野獸總是在你發(fā)現(xiàn)它之前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)你，野獸對人的害怕程度遠大于人對野獸的害怕程度，但也有例外。一旦遇見獸類，應(yīng)迅速強迫自己冷靜下來，正視它的眼睛，讓它看不出你下一步的行動。你要保持警惕，但不要主動發(fā)動攻擊，這樣會暴露自己。不要背對對方，在自然界中這樣做等于表明自己是被獵者。面對對方，慢慢向后退。同時不能讓它看出你想逃跑。如果它跟進則應(yīng)立即停止后退。注意：后退時一定要以勻速慢慢的走，即使對方?jīng)]有跟近也不要快跑。野外是野生動物的天下，它可以輕易的追上你。盡可能不要上樹，除非它沒有發(fā)現(xiàn)你，或者你自信后援小組能及時趕來。上樹等于自斷退路，獸類善于等待。如果它不認為你是食物，并且發(fā)覺你不會對它造成傷害，觀察一下之后它就會離開。你要做的就是想辦法讓它明白這兩點。

　　熊：經(jīng)常聽到有熊闖入戶外營地的事，這是因為以前有人用自帶食物喂熊，后因此舉危險而被禁止。但熊可不知道這一點，它仍然以為您的野營飯盒是為它準備的，于是大飽口福。要說明的是：熊不會主動傷人，在它眼里人并不好吃。

　　一般只在兩種情況下主動襲擊人類：你站在母熊和小熊之間；

　　你站在熊和熊的食物之間。所以當(dāng)你在有熊出沒的地方行進時，最好在身上帶上鈴鐺，一路上吹口哨，熊能聽見，知道是人類來了，會躲開的。

　　但一定要記著：童話寓言說的“趴地上裝死”是絕對行不通的，因為真的有人試過，結(jié)果是：他在被熊扇了一巴掌，并少了一大塊頭皮之后一躍而起大叫一聲然后爬到樹上去了。當(dāng)然，在他爬樹的時候熊也沒閑著--它被那一聲驚吼給嚇跑了。記往：熊出沒注意。

　　狗：一般來說狗都很可愛，只要你不去惹它就不會咬你，但瘋狗除外。當(dāng)你在路上看見有垂頭喪氣、伸出舌頭的狗時，請遠離它。當(dāng)給狗追時，馬上蹲下，并撿起石頭扔過去。實際上你只需要緊記“蹲下”即可，不管有沒有石頭都蹲下。狗馬上就會跑開。遇見人家門口的狂叫不止的狗，只要不進入狗繩范圍，應(yīng)該沒有事，狗也知道，掙脫狗繩是要挨打的。

　　狼：狼是最危險的動物。一頭狼并不危險，但是，狼大多是群體活動。如果在行進中發(fā)現(xiàn)只有一頭狼，千萬不要輕視它，特別是當(dāng)它遠遠跟隨的時候。狼很少獨自發(fā)起攻擊，當(dāng)它認為不能獨立獲取獵物時，會通知其所在群體，并遠隨獵物之后，在路途中留下記號，吸引更加多的狼加入，入夜時分即會發(fā)起攻擊。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有狼跟隨時，盡快回到公路或安全營地。狼怕火，可以利用這一點脫險。千萬不要想著把那只跟隨的狼消滅即可脫險，相反，這樣只會引發(fā)狼群的仇恨，當(dāng)狼群想復(fù)仇或想救援被捕捉的狼時，會召集其它狼群一起進攻，這時，火也無法讓其退縮。古印第安部落流傳這樣一個忠告：千萬不要無故傷害野生動物，大自然是它們的天下，自然界同樣有著“法律”，狼就是它的執(zhí)法使者。

　　案例分析：我本人的兩次經(jīng)歷：2007年阿爾金無人區(qū)穿越，一次遇到熊，當(dāng)時嚇我一跳，不知道如何應(yīng)付，好在熊自己跑走了；之后看見一群野牦牛，我們開著越野車，靠近拍照，哪知牦牛生氣了，直接沖我們而來，把越野車差點拱翻了。

　　經(jīng)驗教訓(xùn)：1。不要主動招惹動物；2。遇到野生動物，不要輕舉妄動，先保持冷靜。

　　4。溺水

　　很多高海拔徒步線路都要反復(fù)涉水，比如狼塔、烏孫、夏特、環(huán)博等。為了避免發(fā)生溺水事件，以下幾點需要注意：避免雨季徒步；選擇水面較寬、水流較緩的地方過河；過河前先做好保護；救人前先做好自我保護。

　　案例分析：2010年6月，8名驢友AA約伴在夏天穿越夏特古道，在渡過木扎爾特河時，山頂冰雪突然崩塌，包括領(lǐng)隊在內(nèi)的6名驢友被沖到河里，最終兩名驢友溺水而亡。

　　經(jīng)驗教訓(xùn)：1。雨季不要走涉水線路；2。選擇有經(jīng)驗的領(lǐng)隊；3。過河時要做好保護再下水。

　　5。滑墜

　　高海拔徒步時滑墜事件也常有發(fā)生，主要從以下幾個方面加以預(yù)防：不要一個人去走非成熟線路；探路時帶上繩索安全帶等技術(shù)裝備；在危險的地方先做好保護。

　　案例分析：2017年“五一”，青島女驢友獨自穿越洛克線，迷路滑墜摔傷失聯(lián)，9天后被找到，腿部骨折且氣息微弱，隨后，她被救下山，送上救護車，緊急趕往醫(yī)院搶救，最終還是離開了人世。

　　經(jīng)驗教訓(xùn)：1。不要一個人走非成熟線路；2。到無人區(qū)穿越最好帶上衛(wèi)星電話，隨時求救。

　　6。迷路

　　短暫的迷路雖然不會立即致命，但如果你碰巧受傷，手機失聯(lián)，彈盡糧絕呢？

　　在人跡罕至的野外環(huán)境中，尤其是在灌木從生的樹林里或是遍布大石頭的地方，容易因看不清楚足跡而在不知不覺中迷路。有時也可能在雨中、霧中或傍晚時分因視野不開闊而迷路。

　　迷路時，絕不可慌亂而到處亂走，這樣只會更加迷失方向。首先，必須安靜下來。休息一會兒。然后，盡量找回自己有信心找到的地點。沿途要做好標記。并在本子上記錄這些標記的所在位置。

　　要避免再一次迷路，回到自己有信心的地點后，再一次先擇方向進行嘗試。在沿途做好標記，并注意觀察周圍的地形、地貌或自然物的情況，直到找到正確的方向，并在適當(dāng)時候發(fā)出求救信號。當(dāng)然，如果你手機還有信號，第一時間打電話給離你最近的領(lǐng)隊或同伴。