80歲的孫婆婆突發(fā)腦梗塞，住進(jìn)了醫(yī)院。曾經(jīng)癡迷保健品的她，意識(shí)到一屋子的保健品并不能治愈高血壓。

“賣保健品，吃保健品不用吃降壓藥！”孫婆婆的大兒子說，他的母親在疾病發(fā)作之前已經(jīng)服用各種保健品很多年了，并且已經(jīng)很多年沒有服用抗高血壓藥物了。看完老人媳婦，她說:“四年多時(shí)間，她買了差不多20萬元的保健品，有16萬多的鈔票?！?/p>

在醫(yī)院病房里，黃的婆婆后悔了。搶劫后，她癡迷于購(gòu)買保健品，才意識(shí)到“保健品不能降血壓”。

近年來，有許多像孫婆婆這樣的例子，他們把保健品視為降低血壓的“神奇藥物”。除了這些誤解，往往還有一些因?yàn)閷?duì)降壓藥認(rèn)識(shí)不足而導(dǎo)致悲劇的例子。

一、如何選擇降壓藥要因人而異

“降血壓”是一項(xiàng)技術(shù)活動(dòng)。每個(gè)人的體質(zhì)不同，年齡不同，血流速度不同，血管壁厚度不同...當(dāng)然，選擇的降壓藥是不一樣的-

目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的抗高血壓藥物首選主要包括五類:

1.利尿劑壓力低的人更受歡迎

鹽的量與高血壓呈正相關(guān)。鹽的主要成分是氯化鈉，人體內(nèi)鈉離子和氯離子的過量?jī)?chǔ)存會(huì)導(dǎo)致水和鈉的滯留，血量增加，進(jìn)而影響血壓。

利尿劑如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等，可以通過增加腎臟對(duì)水和鈉的排泄，幫助人們減少血量，從而達(dá)到降血壓的目的。

這些藥物作用穩(wěn)定、緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，適用于高血容量的高血壓患者。但利尿劑可能有低鉀反應(yīng)，干擾膽固醇和胰島素分泌，不適合高血糖、高血脂、痛風(fēng)、腎功能不全的患者。

2.地平線適合有并發(fā)癥的人

迪平是鈣通道阻滯劑。當(dāng)細(xì)胞外鈣離子流入細(xì)胞時(shí)，會(huì)引起細(xì)胞收縮，增加血管阻力，增加血壓。使用horizon藥物可以防止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，降低外周阻力，降低血壓。

迪平類藥物如硝苯地平、氨氯地平等降壓快，療效相對(duì)較強(qiáng)，尤其適用于老年高血壓合并其他慢性病患者及心、腦、腎損害的高血壓患者。

但由于這類必不可少的藥物可以擴(kuò)張全身的血管，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心跳加快等癥狀。因此，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、水腫、心源性休克的患者、孕婦及哺乳期婦女等高血壓患者不宜使用該藥。

3.這種藥不僅能降低血壓，還能治療心絞痛

傳說是β受體阻滯劑。心肌細(xì)胞上的β受體J激活后，可導(dǎo)致心跳加快，心肌收縮力增加，進(jìn)而導(dǎo)致心輸出量和血壓升高。美托洛爾、普萘洛爾和比索洛爾等藥物可以抑制受體活性，降低心律和血壓。

氯酚類藥物既可治療高血壓，又可治療心絞痛，適用于單純舒張壓高的高血壓患者。但由于呼吸系統(tǒng)β受體的存在，可能會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者服用該藥。

4.沙坦的適應(yīng)癥是最廣泛的

與olols相似，沙坦也作用于受體，以氯沙坦和纈沙坦為代表。ARB通過阻斷血管緊張素與受體的結(jié)合來舒張血管，從而達(dá)到降血壓的目的。

沙坦類藥物起效緩慢、持續(xù)、穩(wěn)定，對(duì)不同程度的高血壓有一定的降壓作用。本品可引起頭暈，故妊娠和哺乳期高血壓、重度腎功能不全的女性患者、司機(jī)和高空工作人員慎用。

5.普利更有利于糖友降低血壓

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以抑制血管緊張素ⅱ轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素系統(tǒng)的活性，松弛血管，起到降血壓的作用。

在1型和2型糖尿病患者中，可以使用驕傲藥物，如卡托普利和依那普利來控制高血壓和增加胰島素敏感性。但在國(guó)內(nèi)，該藥刺激性干咳率較高，其他患者出現(xiàn)疲勞、肝區(qū)疼痛等癥狀。腎動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重刺激性干咳、用藥后血管性水腫者禁用。

同時(shí)，在選擇降壓藥時(shí)，應(yīng)盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥。這些藥物服用簡(jiǎn)單，便于長(zhǎng)期治療，能保持血壓穩(wěn)定，減少血壓過度波動(dòng)。但是價(jià)格往往更貴。如果長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)不起較高的治療費(fèi)用，選擇每天服用兩到三種短期降壓藥和傳統(tǒng)降壓藥。

無論選擇什么樣的藥物，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。關(guān)于降壓藥的選擇知識(shí)很多，不要隨意使用。

第二，研究發(fā)現(xiàn)抗高血壓藥最好在入睡前吃

除了對(duì)癥下藥，服用降壓藥的時(shí)間也是有講究的。根據(jù)《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究，通過對(duì)2萬多名隨訪6年的高血壓患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)睡前服藥可以減少45%的心血管事件。進(jìn)一步分析表明，睡前服藥還可降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)56%，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)36%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)42%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)49%。

所以睡前吃藥降壓效果最好，既降低血壓，又降低了其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，選擇降壓藥的五個(gè)原則非常重要

降壓藥種類那么多，更不用說各種各樣的藥了。因此，在選擇抗高血壓藥物時(shí)，我們應(yīng)該遵循以下基本原則:

一、小劑量原則:從小劑量開始，逐步加大劑量。如果療效不明顯或有明顯不良反應(yīng)，應(yīng)改用另一種類型的降壓藥物。

二、優(yōu)先選用長(zhǎng)效制劑:能在24小時(shí)內(nèi)有效控制血壓，避免一天內(nèi)血壓大幅波動(dòng)。

3.聯(lián)合用藥:副作用小、購(gòu)買方便的抗高血壓藥物，包括單藥或復(fù)方制劑。

四.個(gè)體化:高血壓需要長(zhǎng)期用藥，患者應(yīng)根據(jù)自身綜合情況考慮用藥，選擇價(jià)格合理、用藥方便、適合自身體質(zhì)的。

5.長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥:患者要調(diào)整服藥心態(tài)，不要過分追求“血壓快速降低，一勞永逸”。

第四，不要盲目服用降壓藥

大多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期依靠藥物來控制血壓波動(dòng)，但人們總是忘記事情。有時(shí)，當(dāng)他們忘記吃藥時(shí)，他們會(huì)把兩種劑量合二為一。但是，這種做法是絕對(duì)不可取的。

加大劑量無疑會(huì)造成血壓波動(dòng)，突然下降，后果嚴(yán)重。通常長(zhǎng)效降壓藥半衰期較長(zhǎng)，48小時(shí)內(nèi)甚至72小時(shí)內(nèi)每天服用一次。所以兩三天之內(nèi)錯(cuò)過的話血壓可以控制在一定范圍內(nèi)。

如果漏服藥為短效，因此漏服藥時(shí)間少于兩次服藥間隔時(shí)間的一半，應(yīng)立即補(bǔ)充，并適當(dāng)推遲下次服藥時(shí)間。如果超過一半的間隔時(shí)間，可以在正常時(shí)間進(jìn)行下一次用藥。經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

無論選擇哪種降壓藥，一定要遵醫(yī)囑，不要盲目相信親友介紹的藥物。適合別人的不一定適合你。