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哪些癥狀在癌癥早期多見？哪些則更常出現(xiàn)在癌癥晚期？

最近，倫敦大學(xué)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)探究了這一問題。

他們在英國一個國家癌癥數(shù)據(jù)庫中選取了近8000名癌癥患者，以及20種常見的癌癥癥狀，然后分析了他們被診斷癌癥時嚴(yán)重程度與癥狀的關(guān)系，研究結(jié)果刊發(fā)在了《柳葉刀·腫瘤學(xué)》。

其中，這近8000患者都在25歲及以上，且患有12種常見實(shí)體瘤之一，包括膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、喉癌、肺癌、黑色素瘤、口腔或口咽癌、卵巢癌、前列腺癌、直腸癌、腎癌。

然后，得出了下圖結(jié)果：

1-3期和4期癌癥患者的癥狀和占比

腫瘤一般分為1-4期，情況逐漸嚴(yán)重。一般1期情況較輕，而4期則意味著惡性腫瘤。早期癌細(xì)胞比較局限，一般也不會轉(zhuǎn)移，而晚期更容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也相對難治療。

研究中，出現(xiàn)異常痣、乳房腫塊、絕經(jīng)后出血、直腸出血等癥狀時，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)的往往都是早期癌癥。而出現(xiàn)頸部腫塊，則往往多是晚期癌癥。

不過，不少癌癥早期癥狀不太明顯或容易被忽視，以至于很多人發(fā)現(xiàn)患上癌癥已是晚期。

10種癌癥最典型征兆！一旦出現(xiàn)千萬警惕

癌癥早發(fā)現(xiàn)和晚發(fā)現(xiàn)，結(jié)局可能完全不同。哪些相關(guān)癥狀和體征是癌癥到來的“征兆”或“警告”？

重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師王東林和醫(yī)生熊雙龍?jiān)?018年1月23日接受健康時報(bào)采訪時分享了“10種癌癥最典型征兆”：

1

咳嗽、咯血、胸痛——肺癌的相關(guān)征象

早期肺癌常常無明顯癥狀，多數(shù)早期肺癌因體檢發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病情發(fā)展到中晚期時，常出現(xiàn)刺激性干咳，痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、氣促等表現(xiàn)。

對于慢性支氣管炎患者、長期吸煙者、石棉工人等，肺癌的發(fā)病率較一般人高，需定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

推薦檢查：胸片、低劑量螺旋CT、肺癌易感基因檢測

2

上腹痛、食欲不振——胃癌的相關(guān)征象

胃癌起病隱匿，70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)消化不良的癥狀，例如：上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、食欲減退等，多數(shù)患者以為是慢性胃炎或胃潰瘍而忽視。

因此，對于出現(xiàn)上腹部不適或隱痛等同時既往有幽門螺桿菌感染史、喜食煙熏食物、患有慢性胃病及胃潰瘍的患者，要及早入院檢查并定期復(fù)查胃鏡等。

推薦檢查：胃鏡檢查、胃癌易感基因檢測

3

大便習(xí)慣改變、血便——結(jié)直腸癌的相關(guān)征象

結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，或僅感食欲不振、糞便潛血等，隨著癌腫的發(fā)展，癥狀逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、消瘦等。

由于糞便與腫塊產(chǎn)生摩擦易引起出血，常誤認(rèn)為是“痔瘡”而延誤診治。若上述癥狀持續(xù)時間較長或經(jīng)普通治療后而不能緩解時也應(yīng)及時入院診治。

推薦檢查：腸鏡檢查、肛門指診檢查、結(jié)直腸癌易感基因檢測

4

肝區(qū)疼痛，厭油、食欲不振——肝癌的相關(guān)征象

右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發(fā)癥狀，可逐漸出現(xiàn)腹脹、食欲不振、腹部腫塊、黃疸、消瘦等癥狀。

肝癌被稱作“癌中之王”，超過一半的肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期。早期肝癌多無癥狀和體征，而且大部分肝癌患者本身就有肝炎或肝硬化，當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)不適、胃口不佳等表現(xiàn)時，沒有引起足夠的重視，肝癌發(fā)展速度很快，死亡率高。

在我國，大部分的肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)，因此，對于這類人群，應(yīng)該養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣。

推薦檢查：肝臟彩超、血清甲胎蛋白

5

吞咽哽噎感——食管癌的相關(guān)征象

早期食管癌癥狀往往不明顯，容易被患者忽略。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸骨后不適、吞咽時輕度哽噎感、異物感等，上訴癥狀可間斷或反復(fù)出現(xiàn)，甚至長達(dá)數(shù)年。

推薦檢查：胃鏡檢查

6

乳腺腫塊、乳頭改變——乳腺癌的相關(guān)征象

乳腺出現(xiàn)無痛性并進(jìn)行性生長的腫塊是最常見的首發(fā)癥狀，一般單側(cè)乳房的單發(fā)腫塊較常見。病變進(jìn)一步發(fā)展可使乳頭扁平、凹陷乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”、“ 橘皮樣變”、乳房疼痛、腋窩淋巴結(jié)腫大等等。

推薦檢查：乳腺彩超、腺鉬靶檢查

7

性交后出血——宮頸癌的相關(guān)征象

宮頸癌好發(fā)生于40歲以上的婦女，是女性常見的惡性腫瘤。早期癌通常無特異性癥狀，常常在體檢時發(fā)現(xiàn)。就診時患者常常主訴為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦科檢查后，同時可有陰道分泌物增多，下腹墜脹等不適。

對于持續(xù)的高危型HPV感染的患者更應(yīng)接受定期婦科檢查，及早就診。

推薦檢查：TCT、HPV-DNA

8

腹痛、黃疸——胰腺癌的相關(guān)征象

胰頭癌患者可早期出現(xiàn)黃疸而就診，胰體尾癌發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)腹痛、上腹飽脹、消瘦等癥狀。

胰腺癌患者在病變初期常無明顯臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為明確體征時常為進(jìn)展期或晚期，預(yù)后極差。

推薦檢查：彩超、CT或核磁共振

9

發(fā)熱、貧血、紫癜——白血病的相關(guān)征象

白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，可有不明原因發(fā)熱、疲乏、貧血、消瘦、肌肉或骨頭疼痛等不適，還可有鼻出血、牙齦出血等，可伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大。若出現(xiàn)上述現(xiàn)象者，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)。

推薦檢查：血常規(guī)

10

無痛性淋巴結(jié)腫大——淋巴瘤的相關(guān)征象

表淺淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛性、進(jìn)行性腫大為淋巴瘤的早期信號，可伴有發(fā)熱、乏力、瘙癢等不適。如果出現(xiàn)不明原因的長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕或無痛性的淋巴結(jié)腫大等癥狀，就應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查以便明確診斷。

推薦檢查：彩超、CT、查血、活檢

需要強(qiáng)調(diào)的是有了這些癥狀不一定就絕對是癌癥，但一旦出現(xiàn)也是在給我們提醒需要到醫(yī)院進(jìn)一步確診。

審稿主任：楊小明

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① Koo MM, Swann R, McPhail S，et al. Presenting symptoms of cancer and stage at diagnosis: evidence from a cross-sectional, population-based study.Lancet Oncol. 2019 Nov 5.

doi: 10.1016/S1470-204530595-9.

② 2018-01-23 健康時報(bào)《癌癥大多有癥可循》