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全國首胖減重手術(shù)受關(guān)注。5歲100斤、7歲135斤、9歲200斤、15歲325斤,26歲超530斤……肥胖超重,一直伴隨武漢小伙黃濤(化名)的生活。就連最基本的行走,對黃濤來說都是難事,每挪動一步,都要付出巨大努力。更嚴(yán)重的是,肥胖讓其大腦長期處于缺氧、心臟高負荷等高危狀態(tài),隨時可能突發(fā)呼吸心跳驟停死亡。
無法像普通人一樣正常生活的黃濤,做夢都希望自己“快點瘦下去”。近3個月來,他在成都的醫(yī)院通過非手術(shù)治療,成功甩掉近百斤體重,但身寬體胖的他都還有440斤。
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5月11日是世界防治肥胖日,也是黃濤新人生的起點,當(dāng)天上午他在醫(yī)院接受了減重手術(shù),被切除了80%的胃,以控制他日后的食物攝入量。
“目前,國內(nèi)尚未有過相關(guān)體重記錄手術(shù)減肥者?!睋?jù)主治醫(yī)生預(yù)計,術(shù)后一年半左右,黃濤的體重將降低至220斤左右。
減重手術(shù):
一早收到微信紅包鼓勵
手術(shù)床和器械均量身打造
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“知道你要做手術(shù),微信胖友群一大早就有人給你發(fā)紅包鼓勵?!?月11日上午8點過,成都市三醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師劉雁軍博士走到黃濤的病床前,跟他開起了玩笑,并向他交代了手術(shù)前的注意事項。
手術(shù)前一天,醫(yī)護人員為黃濤精心安排了一系列活動,包括舉啞鈴、抬腿等康復(fù)訓(xùn)練,到手術(shù)室熟悉環(huán)境,測試手術(shù)床是否合適。已在醫(yī)院成功接受減重手術(shù)的幾名“胖友”,還專門前來用四川話喊“雄起”,為他加油打氣。
因為術(shù)中需要補液,10日下午5點多,醫(yī)院麻醉科和超聲科的專家就來到病房,成功為他做了頸外靜脈置管,方便術(shù)中輸液。晚上7點過,護士詹大方開始為他輸液,一方面補充營養(yǎng),另一方面進行消炎防止血栓,一直輸?shù)?1日凌晨12點。
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為了保證黃濤睡個好覺,醫(yī)院專門派了個安保人員守在病房外,禁止任何人打攪他。盡管如此,11日早晨6點,黃濤就醒來了,“有些小激動,半夜醒了幾次!”笑起來的黃濤,眼睛瞇成一條線。
醫(yī)護人員為黃濤量了腰圍,“184公分,剛來時是210公分。”從病床、病員服、腰圍尺以及手術(shù)床、轉(zhuǎn)運車、手術(shù)器械等,都是“量身打造”。手術(shù)床承重達400多公斤,并且進行了加固,寬度從常規(guī)的85厘米加寬到1米多。
11日上午10點,黃濤被推進手術(shù)室,接受了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和膽囊切除術(shù)。下午3點過,手術(shù)順利結(jié)束后,他在醫(yī)院監(jiān)護室接受進一步監(jiān)護治療。
使用超規(guī)格的手術(shù)鉗
切下的胃容量達2500毫升
針對肥胖患者的減重手術(shù),醫(yī)生采用的是創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的腹腔鏡技術(shù)。為了操作方便,需要往患者腹腔中“打氣”,讓腹腔鼓起來,為手術(shù)操作提供空間。
主刀醫(yī)生劉雁軍說,以往,“打氣”一兩分鐘就搞定了,但這次,遇到440斤的黃濤,整整用了10分鐘?!爸饕且驗樗母骨蝗莘e太大,而且皮很厚,腹腔總是沖不起氣來?!背啥际械谌嗣襻t(yī)院普外科主任張抒感嘆道。
“我們成功完成了100多例胖子的減重手術(shù),以前從來沒有用過超規(guī)格器械?!睆埵阏f,比如手術(shù)鉗,黃濤使用的是35厘米的,而普通肥胖患者也就用20厘米的。這種超規(guī)格的器械,基本上是歐美患者才用得上,“中國人體型偏小,從來用不著,沒想到,這項紀(jì)錄被他破了?!?/p>
按照手術(shù)計劃,在減重手術(shù)過程中,順便把黃濤病變的膽囊切除掉。然而,術(shù)中黃濤血氧飽和度不穩(wěn)定,如果兩個手術(shù)一起做,勢必會加重身體負擔(dān)。于是專家組臨時決定:等明年減肥后,身體承受力變好了,再做膽囊手術(shù)。
“他的胃被縮掉了80%,切下來的胃容量達2500毫升,是當(dāng)之無愧的大胃王。”劉雁軍說,普通人的胃容量,整個才1500-2000毫升。縮胃的目的是抑制餓感,達到控制飲食的目的。但是不會造成營養(yǎng)不足,因為控制的只是暴飲暴食。
劉雁軍強調(diào),該手術(shù)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),身體質(zhì)量指數(shù)大于27.5,同時合并有糖尿病、高血壓、代謝綜合征等的患者,以及腹型肥胖者,女性腰圍超過85,男性腰圍超過90,才主張通過袖狀胃切除術(shù)進行治療。
據(jù)他估計,術(shù)后一年半左右,黃濤的體重將降到200斤左右。“他的減重手術(shù),前后需要做3次。”劉雁軍說,一年后等體重降下來了,要做一次腹腔鏡流轉(zhuǎn)術(shù),主要是為了進一步限制他對過多營養(yǎng)的吸收,保證體重往正常方向行進。
考慮到體重減下來后,會出現(xiàn)多余的贅皮,既影響美觀,也容易引發(fā)感染和濕疹。2019年,會再進行一次皮膚整形術(shù)。
黃濤說,他瘦下來后,最想去商店買合身的衣服,還想去爬山,因為從小到大自己都沒有爬過一次山。
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