主述 病歷

病人女，22歲，左下后槽牙痛疼四天 。左下后槽牙一年前補(bǔ)完牙，后有時(shí)候有熱冷酸疼，四天前慢慢加劇伴隨晚間疼懂，故前去求診。

體檢 輔查

37頜骨見(jiàn)有一填充物，叩（ ），熱冷檢測(cè)與對(duì)比牙比照為比較敏感。X線(xiàn)檢查示37牙齒空隙略增厚，牙根無(wú)顯著出現(xiàn)異常。

確診 解決

37慢性牙髓炎 。37RCT 必需時(shí)纖維樁 冠恢復(fù)。初次解決，含1:100000腎上腺激素的2%利多卡因下牙槽神經(jīng)麻醉劑下滑開(kāi)髓術(shù)，基本探及3根管治療，雙氧 鹽水更替清洗下封VOCO Depulpin多聚甲醛無(wú)砷失活劑。電話(huà)回訪：手術(shù)后第二天回訪無(wú)顯著不適感，輕度漲痛。 第二次復(fù)查，37叩（ -）。除去暫封物，清洗，12號(hào)挫輸通根管治療，15號(hào)挫用登士柏電測(cè)明確根管治療工作中長(zhǎng)短，MB: 20mm ML :20mm D : 19mm ，相匹配洞緣為標(biāo)識(shí)點(diǎn)。看根管口部位歸屬于C型根管治療，應(yīng)用Crown Down Technique準(zhǔn)備法，M3挫登士柏機(jī)動(dòng)性相互配合EDTA，白翡翠根管治療清洗液，鹽水更替清洗。紙尖干躁，封碳酸鈉。電話(huà)回訪：手術(shù)后第二天回訪無(wú)顯著不適感，輕度酸疼。一周后復(fù)查，37叩（—），訴咬物痛疼。除去暫封物，清洗，行降低牙齒咬合，試主尖拍片子。電話(huà)回訪：手術(shù)后第二天回訪無(wú)顯著不適感。第四次復(fù)查，37叩（—）。本次行亭部恢復(fù)，與病人詳細(xì)介紹恢復(fù)原材料與方式，擬37匯聚瓷嵌體修復(fù)，手術(shù)前基本簽恢復(fù)知情同意書(shū)。 除去暫封物，照相，比色計(jì)。流動(dòng)性環(huán)氧樹(shù)脂填充窩洞，金霸王車(chē)針和鎢鋼材料車(chē)針基本備牙，相互配合硅橡膠尖打磨拋光，硅膠二次法牙模型，紀(jì)錄咬頜關(guān)聯(lián)，臨時(shí)性環(huán)氧樹(shù)脂填充窩洞。

隨診 探討

約一周后復(fù)查，37臨時(shí)性填充物完好無(wú)損。除去臨時(shí)性填充物，清理患牙，試帶嵌體，到位優(yōu)良，邊沿密封性。取下嵌體，基本解決，9.5%HF解決20S，清洗一分鐘，95%乙醇蕩洗五分鐘。患牙擦抹37%的硫酸銨疑膠，粘固用的是PULPDENT雙干固環(huán)氧樹(shù)脂水門(mén)汀，照使用說(shuō)明逐漸實(shí)際操作。最后干固時(shí)涂滿(mǎn)阻氧劑，至少陽(yáng)光照射30S，光固化機(jī)燈用漸強(qiáng)方式?；菊{(diào)和，相互配合KERR硅橡膠尖套服打磨拋光。手術(shù)后基本醫(yī)生叮囑，不適感隨訪。

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