疾病常識

心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)，它是由冠狀動脈硬化引起的血栓形成，或動脈痙攣引起的心肌供血不足引起的。當(dāng)心肌缺血和缺氧是尖銳和暫時的時，就會發(fā)生心絞痛。

此病多見于男性，患者多在40歲以上。疲勞、情緒激動、飽腹感、寒冷、陰雨天氣和急性循環(huán)衰竭是常見的誘發(fā)因素?；颊咧饕憩F(xiàn)為胸骨上部或中部后方的擠壓、壓迫性窒息和重度悶痛，少數(shù)患者有灼熱感、緊張感或氣短感，可輻射至左肩和左上肢的前內(nèi)側(cè)，直達(dá)無名指和小指，而非刀狀銳痛或抓撓痛、短針狀痛或電擊樣痛。

疼痛發(fā)生在活動時，而不是在疲勞或活動后。疼痛持續(xù)1 ~ 15分鐘。休息或硝酸甘油可在1 ~ 2分鐘內(nèi)緩解疼痛。近年來，心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛是指穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死、猝死之間的臨床狀態(tài)，容易發(fā)展為心肌梗死或猝死。心絞痛患者必須立即休息，靜臥，舌下含服硝酸甘油，有條件者也要吸氧。緩解期患者主要是積極治療原發(fā)病，預(yù)防心絞痛。

聯(lián)合用藥方案

1.路南新康+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉

路南心康可以擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟的血液和氧氣供應(yīng)，從而緩解心臟缺血缺氧引起的心絞痛癥狀。青光眼、顱內(nèi)壓升高、低血壓或休克不應(yīng)使用這些藥物治療。倍他樂克和普萘洛爾通過減慢心率、降低心肌收縮力和耗氧量來緩解心絞痛。

腸溶阿司匹林可以抑制血小板聚集，從而防止血栓形成。潰瘍、肝硬化、血小板減少、再生障礙性貧血患者禁用。銀杏葉具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、防止血栓形成、降低血液粘度、改善循環(huán)障礙的作用。銀杏葉是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦和心力衰竭患者應(yīng)慎用。

以上三種藥物適用于治療心肌耗氧量增加或供血不足引起的穩(wěn)定型心絞痛，作用機(jī)制不同。

2.路南欣康+欣痛定或顏二欣+阿司匹林腸溶片

心痛定和天二欣為鈣拮抗劑，可抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張冠狀動脈，緩解冠狀動脈痙攣，降低血液粘度，抗血小板聚集。因此，上述藥物組合適用于治療變異型心絞痛，即冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。注意維拉帕米和天二心板聯(lián)合美托洛爾類藥物，因為有過度抑制心臟的風(fēng)險。

3.硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心痛口服液

硝酸甘油是擴(kuò)張冠狀動脈的藥物，舌下含服1 ~ 3分鐘即可起效，因此特別適合心絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，避免進(jìn)一步心肌缺血。腸溶阿司匹林在一定程度上可以抑制斑塊聚集，防止血栓形成，預(yù)防心絞痛。心通口服液能改善心肌缺血缺氧，對缺血性心電圖患者有較好的效果。上述藥物組合適用于穩(wěn)定型心絞痛患者，服用方便。

4.復(fù)方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨酯+倍他樂克

復(fù)方丹參滴丸還能快速緩解患者的心絞痛，效果確切。硝酸異山梨酯是擴(kuò)張冠狀動脈的藥物，但其作用持續(xù)時間比硝酸甘油長。用于口服預(yù)防心絞痛，也可用于急性心絞痛發(fā)生時的急救。阿司匹林腸溶片肯定能抑制血栓形成，防止心絞痛進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死。倍他樂克可以通過減慢心率來降低心肌耗氧量，同時長期應(yīng)用可以改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，提高患者的生活質(zhì)量和持續(xù)時間。這些藥物特別適用于心率快、心功能好的心絞痛患者。

健康委托

1.心絞痛患者應(yīng)立即停止一切活動，就地休息，直至疼痛減輕。

2.吃低脂低鹽低蛋白的飲食，少吃多吃，避免飽腹感，會誘發(fā)心絞痛。

3.保持大便通暢，避免強(qiáng)行排便。

4.絕對戒煙戒酒。

5.避免情緒激動、疲勞和寒冷，保證充足高效的睡眠。此外，應(yīng)特別注意避免心絞痛的各種已知誘發(fā)因素。

6.緩解期患者可以適當(dāng)運(yùn)動，以免引起心絞痛。

7.積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。

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