天氣一轉(zhuǎn)涼，兒科門診又開始擁堵，半數(shù)以上的孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀。孩子在門診咳嗽一聲接一聲，聲音比一聲大，家長心里一緊。希望醫(yī)生能快點治好這個咳嗽。

治療歸治療，但大多數(shù)家長希望醫(yī)生能簡單開點藥，孩子吃了就好了。如果開霧化、輸液等附加治療，心理就有點勉強了，因為朋友圈總會流傳“霧化對身體有害”、“霧化藥里全是激素”等聳人聽聞的謠言，很多偽中醫(yī)文章也說肺最嬌氣，千萬不要用霧化來傷害它...父母分不清真假，只是單純的認為孩子沒有霧化可以盡量不做霧化。

霧化到底是什么？霧化里的藥都是激素嗎？霧化對人體有害嗎？

1號什么是霧化？

霧化吸入是吸入療法的一部分，歷史悠久，起源于4000年前的印度。

當(dāng)時人們把曼陀羅植物燒成粉末，通過管道吸入治療哮喘等肺部疾病。

到19世紀(jì)中葉，法國人發(fā)明了霧化器，隨著醫(yī)學(xué)的逐漸進步，出現(xiàn)了現(xiàn)代的霧化吸入裝置。

霧化吸入目前在國內(nèi)應(yīng)用廣泛。它采用特殊的霧化裝置，將藥物溶液、干粉或懸浮液霧化分散成細小的液滴或顆粒，懸浮在氣體中，吸入鼻咽、喉、呼吸道和肺泡。藥物存放在病灶部位治療疾病。

與包括口服藥物在內(nèi)的其他治療方法相比，可視為療效好、使用方便、毒副作用小的一種手段，因為霧化吸入的藥物可以直接到達患處，無需經(jīng)肝臟代謝。

2號霧化用激素類藥物嗎？

很多家長擔(dān)心，聽說霧化里全是激素類藥物，激素會干擾孩子的生長發(fā)育。吸入霧化真的可以讓孩子發(fā)育停止好幾天嗎？

這種觀點當(dāng)然是錯誤的。霧化藥物不全是激素類藥物。

霧化吸入治療藥物在臨床上更常見如下:

01用于控制癥狀發(fā)作的吸入藥物-支氣管擴張劑

支氣管舒張藥是哮喘患者預(yù)防或緩解癥狀的必備藥物，臨床常用如愛泉樂、科比等。

02用于控制炎癥的吸入藥物-吸入皮質(zhì)類固醇

吸入糖皮質(zhì)激素是目前氣道中最強的局部抗炎藥物，是長期治療哮喘和慢性氣道炎癥的首選藥物。目前，臨床上常用的霧化劑型有布地奈德和丙酸倍氯米松。

家長不用擔(dān)心，吸入皮質(zhì)類固醇是安全的，不良反應(yīng)發(fā)生率低于全身給予皮質(zhì)類固醇，對血糖和骨密度影響不大。

目前，布地奈德混懸液是FDA批準(zhǔn)的唯一適用于4歲以下兒童的吸入性皮質(zhì)類固醇霧化劑型。

03清除呼吸道分泌物的吸入藥物-乙酰半胱氨酸等。

如果兒童患有呼吸道疾病，氣道分泌物增加，此時可以添加祛痰劑，以便輕松清除痰液。

乙酰半胱氨酸溶液是臨床常用的，既能祛痰，又能增加肺泡表面活性物質(zhì)的分泌。另外還有一種祛痰藥，鹽酸氨溴索，一般是靜脈給藥。霧化劑國內(nèi)沒有上市，不建議霧化吸入。

04其他藥物

除上述藥物外，3%高滲鹽水可作用于急性毛細支氣管炎。另外，國內(nèi)也有一些抗菌藥物、中成藥、抗病毒藥物作為霧化吸入使用，但國內(nèi)沒有相應(yīng)的研究，不建議使用。

父母霧化不用擔(dān)心糖皮質(zhì)激素?！秲和夤芟\斷和預(yù)防指南》及2017年版均指出，糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥最有效的藥物，已成為支氣管肺發(fā)育不良、嬰幼兒急緩解期喘息、感染后咳嗽、急性肺炎支原體肺炎等呼吸道疾病的常規(guī)治療方法之一。

3號咳嗽需要霧化嗎？

除了害怕霧化對孩子造成傷害的家長，也有一些家長一咳嗽就想給孩子做霧化治療。

如果孩子長時間咳嗽，家長甚至?xí)堘t(yī)生霧化治療。

如感染后慢性咳嗽。對于兒童來說，感染后咳嗽一般是指持續(xù)4周以上的慢性咳嗽。最初的病因是呼吸道感染，大部分是病毒感染。一般孩子咳嗽2周，父母都是極度焦慮的。當(dāng)孩子咳嗽超過4周，他就迫不及待地使用所有的治療方法。

但是，這種咳嗽大多可以在8周內(nèi)自行緩解。如果癥狀不嚴(yán)重，對正常生活學(xué)習(xí)沒有明顯影響，原則上不需要進行霧化吸入治療。只有病情嚴(yán)重或明顯影響生活質(zhì)量時，才應(yīng)考慮霧化吸入治療。

所以，當(dāng)孩子生病，醫(yī)生沒有建議給孩子霧化治療時，家長也不用太著急，遵醫(yī)囑即可。

4號要做霧化，一定要注意這些

霧化前的兒童:

霧化吸入治療前1小時內(nèi)不要進食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，防止霧化時氣流刺激引起嘔吐；

霧化前，建議洗臉，不要涂油性面霜，以免藥物吸附在皮膚上；

對于嬰幼兒，建議保持安靜呼吸，在安靜或睡眠狀態(tài)下進行治療。

兒童使用霧化時:

孩子吸氣時，選擇舒適的體位，坐著或半躺著躺著，使膈肌下降，胸腔擴張，氣體交換量增加，效果更好；

在治療過程中，應(yīng)密切觀察。如果患兒出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣短、氣道痙攣等癥狀，應(yīng)立即中止霧化治療進行觀察，緩解后再評價是否適合繼續(xù)治療。

孩子霧化后:

使用面膜霧化后，兒童應(yīng)及時洗臉，或用濕毛巾擦去口鼻下方的霧滴，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或損傷。而且嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更容易吸收，需要及時沖洗。

對于年齡較大的孩子，可以用棉簽擦嘴，然后適當(dāng)喂水，尤其是使用激素類藥物后，減少激素在口咽部的沉積，減少真菌感染。

霧化后還可以翻身輕拍孩子背部，有助于脫落粘附在氣管、支氣管壁上的痰液，保持呼吸道通暢。

參考文獻:

中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會撰寫團隊《霧化吸入療法合理用藥專家共識》(2019年版)

范蠡，張惠芝，霧化吸入療法的應(yīng)用及效果評價研究進展，護理研究，2018.32，2838-2841

洪建國，進一步規(guī)范兒童霧化吸入治療，中華實用兒科雜志，2016，31，881-883