定義

面部激素類(lèi)藥物毒性是由皮膚潮紅、丘疹、萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、脫屑、痤瘡樣、酒渣鼻樣皮疹等引起的一種伴有灼痛、瘙癢、干燥、緊繃的皮膚病。注意與酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部濕疹、口周皮炎、尋常痤瘡、面部播散性粟粒性狼瘡相鑒別。

中醫(yī)認(rèn)為這種病是由風(fēng)、濕、熱侵入肌肉表面引起的。激素類(lèi)藥物辛、燥、溫，長(zhǎng)期誤用容易幫助陽(yáng)轉(zhuǎn)熱，長(zhǎng)期灼傷陰。臉為諸陽(yáng)之會(huì)，風(fēng)為陽(yáng)之邪，易攻陽(yáng)。藥毒之熱侵入面部皮膚，根據(jù)患者寒熱不同形成各種證候。若素體積熱，則可形成風(fēng)熱蘊(yùn)膚證和熱毒蘊(yùn)結(jié)證；脾虛濕盛者，可形成濕熱瘀阻證；陰虛血虧者，常形成血虛風(fēng)燥之證。

治療原則

它以辨證論治、內(nèi)外結(jié)合的原則為基礎(chǔ)。祛風(fēng)清熱、涼血解毒是基本治療方法，輕度疾病用祛風(fēng)清熱；重癥采用清熱解毒或清熱利濕的方法治療。

處理方法

辨證論治本病，除內(nèi)服中藥外，常與其他療法結(jié)合，如中藥崩、面膜、中藥油、中藥膏等。也可與抗組胺藥、復(fù)方甘草酸苷或復(fù)方甘草酸單胺鹽聯(lián)合使用，增強(qiáng)療效。

風(fēng)熱蘊(yùn)膚證:面部紅斑、丘疹或彌漫性潮紅、輕度腫脹、瘙癢。心煩，咽干或口干，大便干或正常，小便黃，舌紅苔薄黃或白，脈浮或浮。

治療:祛風(fēng)清熱，涼血止癢。

處方:加味消風(fēng)散

組成:消風(fēng)散:荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、苦參、蒼術(shù)、牛蒡子、知母、蟬蛻、甘草。病程長(zhǎng)，明顯紅斑，舌下絡(luò)脈紫瘀加丹參、紅花；瘙癢者加薄荷、蒺藜、白鮮皮、地膚子等祛風(fēng)止癢藥物；血管擴(kuò)張、面部潮紅者加紫草、玫瑰花；柴胡、白芍等。被加到胸痛和易怒的病人身上。

熱毒蘊(yùn)結(jié)證:面部紅斑或紫色紅斑、腫脹、丘疹、膿皰、瘙癢、灼痛或疼痛。易怒，口干，口苦，大便干，尿黃，舌紅苔黃或膩，或舌紅苔少，脈數(shù)，泛數(shù)或滑數(shù)。

治療:清熱解毒，涼血止癢。

處方:黃連解毒湯

組成:梔子、黃芩、黃連、黃柏、玫瑰花、野菊花、青葙花、紅花、喜樹(shù)花、牡丹皮、赤芍、紫花地丁、生地、甘草。加減:將黃花蒿、地骨皮加到皮膚上，有灼痛、瘙癢、干燥、脫屑、潮紅、水腫或毛細(xì)血管擴(kuò)張；加入白鮮皮和地膚子止癢；加入有丘疹、膿包的金銀花、蒲公英；滲流明顯添加艾草、土茯苓；嚴(yán)重者可加水牛角、石膏。

濕熱瘀阻證:面部潮紅明顯腫脹、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、丘疹等。，有滲出、糜爛、燒灼、瘙癢?？诟伞⒄衬?、味差、頭重身重、大便稀、粘膩或干燥、紅或濁、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑或滑。

治療:清熱利濕，健脾消腫。

處方:茵陳蒿湯

包括蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、豬苓、茯苓、澤瀉、車(chē)前草、六藝散、茵陳、梔子和竹葉。加減:重度瘙癢者加蒺藜；大便干燥、麻籽；紅腫嚴(yán)重者加石膏、白茅根；龍膽、黃芩、生地、柴胡等。給有苦味、煩惱、易怒的患者服用。

血虛風(fēng)燥證:面部紅斑不鮮，皮膚干燥，反復(fù)脫屑，毛細(xì)血管擴(kuò)張，或色素沉著或色素沉著減少，有瘙癢、緊繃感。心煩、頭暈、失眠、多夢(mèng)、口干、手腳熱、舌紅、苔薄、脈細(xì)。

治療:養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。

藥方:當(dāng)歸飲子

包括當(dāng)歸、生地、何首烏、川芎、赤芍、白芍、丹皮、威靈仙、蒺藜。

加減:失眠可加棗仁、五味子、龍牙；毛細(xì)血管擴(kuò)張、顏色深者可加丹參、紅花；可加入三七、白芷進(jìn)行色素沉淀。

中成藥

根據(jù)辨證論治的基本原則，根據(jù)不同的證型和治療規(guī)律，可酌情選用中成藥。

潤(rùn)燥止癢膠囊功效:養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)止癢、通便。適用于風(fēng)熱蘊(yùn)膚證、血虛風(fēng)燥證?？诜?4粒/次，每天3次。不良反應(yīng):腹脹、腹瀉；皮疹；肝損傷等。

支子金華丸功效:清熱瀉火，涼血解毒。適用于皮膚風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒蘊(yùn)結(jié)?？诜?9克/次，每天一次。不良反應(yīng):腹痛、腹瀉、厭食；皮疹等。

火八花根片功效:祛風(fēng)除濕，清熱解毒。適用于所有證書(shū)。3 ~ 5片/次，3次/天。不良反應(yīng):胃腸道不適；肝功能和腎功能損傷；白細(xì)胞和血小板減少癥；月經(jīng)失調(diào)，精子活力下降；口腔潰瘍；皮疹等。

雷公藤多苷片功效:祛風(fēng)解毒，祛濕消腫。適用于所有證書(shū)。10 ~ 20mg/次，每天2 ~ 3次。不良反應(yīng):胃腸道不適；肝功能和腎功能損傷；白細(xì)胞和血小板減少癥；月經(jīng)失調(diào)，精子活力下降；口腔潰瘍；皮疹等。

外部療法

急性期盡量減少外用藥物，恢復(fù)期酌情選擇外用治療，但應(yīng)慎用。為了避免外用藥物治療時(shí)出現(xiàn)大規(guī)模過(guò)敏反應(yīng)或刺激，建議任何一種外用藥物都要小面積試用。如果沒(méi)有出現(xiàn)紅腫、瘙癢等局部不良反應(yīng)，應(yīng)大面積使用。單一制劑的致敏率低于復(fù)方制劑，建議多選擇單一制劑。

中藥對(duì)血崩的作用:清熱涼血止癢。適用于皮膚風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒蘊(yùn)結(jié)、濕熱蘊(yùn)結(jié)。將精選的藥物煎煮去渣，冷卻后用4-6層紗布浸泡藥液，輕輕擰至無(wú)水滴，濕敷患處。15 ~ 20分鐘/次，1 ~ 2次/天。2.3.1.1復(fù)方馬齒莧洗劑、馬齒莧、綠茶共煎，取汁，濕敷適量。

甘草液濕敷、甘草湯濕敷和水冷濕敷。

中藥面膜功效1:清熱潤(rùn)膚美白。適用于血虛風(fēng)熱、風(fēng)燥之證。中藥是粉末狀的，與水、牛奶、蜂蜜等混合。，然后均勻地涂在臉上。停留20 ~ 30 min后，清洗。

中藥面膜2將桑葉、菊花、地膚子、牡丹皮、龍膽草、紫荊皮磨成粉末，用冷開(kāi)水沖服。將面膜均勻涂在臉上，20-30分鐘后清洗，每周2-3次。

中藥面膜3等量黃芩、黃柏、石膏、磨香油或酸奶，敷于患處，20 ~ 30分鐘后洗凈，每周2 ~ 3次。

semar技術(shù)

根據(jù)皮損形態(tài)和病情，可選擇外用藥物和劑型，也可選擇中藥膏或軟膏劑。除了中藥的功效外，上述制劑還具有保護(hù)皮損、去屑、潤(rùn)膚的作用。適用于風(fēng)熱蘊(yùn)膚證、血虛風(fēng)燥證。

甘草油:甘草50克，香油500克。將甘草浸泡在油中1晝夜，用文火煎至焦黃，去渣備用。適量，外用每日2次。鹽酸小檗堿油[26]:小檗堿、芝麻油等。適量，外用每日2次。

青鵬軟膏是一種中藥軟膏，每天外用兩次，持續(xù)8周。

有關(guān)注意事項(xiàng)

避免激素產(chǎn)品的濫用和誤用；患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)激素依賴性皮炎的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展規(guī)律和預(yù)防方法，增強(qiáng)依從性，提高治療信心；注意避免面部按摩、熱水洗、桑拿、日曬、風(fēng)吹；避免濫用化妝品，使用保濕的醫(yī)用護(hù)膚品；忌辛辣刺激性食物，不飲酒，多吃蔬菜水果。