俗話說，孩子是媽媽丟的一塊肉。古代也流行用“滴血”來鑒定親子關系。但也有一些新生兒與母親血型不一致，導致新生兒溶血的發(fā)生。目前很多家長不了解這種病，甚至不知所措。什么是新生兒溶血，有什么原因和治療措施？邊肖會給你詳細的例子。

她生的孩子是一個“黃色嬰兒”

專家提醒:O型血孕婦要先驗血

【案例】小平是O型血母親。她剛生完寶寶，高興的時候發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚發(fā)黃。驗血后醫(yī)生告訴她，寶寶是A型血，患有新生兒ABO溶血病，需要治療。

據(jù)專家介紹，ABO新生兒溶血病是由母嬰ABO血型不合引起的胎兒免疫性溶血病。小平是O型，寶寶和老公都是A型。10月份懷孕期間，小平體內(nèi)的IgG型抗-A抗體通過胎盤進入嬰兒血液，引起嬰兒紅細胞溶血，出現(xiàn)出生后黃疸癥狀。

[預防]像小平這樣O型血的母親，丈夫不是O型，可能繼承父親的非O型血型。因此，抽取孕婦血液，監(jiān)測孕婦的血型抗體，必要時采取適當?shù)闹委煷胧梢杂行П苊馄鋵μ航】档挠绊憽?/p>

她的兩個孩子都不幸去世

專家提醒:Rh陰性血型的孕婦在第二次懷孕時應該特別小心

[案件]方莉(化名)是一位悲傷的母親:她足月產(chǎn)下兩個孩子，但第一個孩子出生時窒息死亡，經(jīng)過兩天搶救無效死亡；第二胎經(jīng)搶救存活，7個月確診腦癱，感染死亡。

[說明]檢查后發(fā)現(xiàn)方莉為Rh陰性血型，存在Rh抗體。大多數(shù)人的血型都是Rh陽性。如果孕婦血型是Rh陰性，丈夫是Rh陽性，胎兒是Rh陽性的概率很大，孕婦和胎兒Rh不相容的概率也很大。孕婦的免疫系統(tǒng)一旦開始產(chǎn)生抗Rh陽性血液的抗體，就有可能威脅到胎兒的健康，如嚴重的新生兒黃疸、腦損傷，極端情況下會出現(xiàn)流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)胎兒死亡。

[預防]專家建議，無妊娠史或輸血史的孕婦，一般不會出現(xiàn)母嬰Rh血型不合引起的新生兒溶血病。但胎兒血液可能進入孕婦血液，導致孕婦產(chǎn)生抗Rh陽性血液的抗體。孕婦下次懷孕時，如果胎兒血型為Rh陽性，孕婦體內(nèi)已經(jīng)存在的抗體可能進入胎兒，直接導致新生兒溶血病。因此，建議Rh陰性孕婦在出生前進行抗Rh陽性血液抗體檢測，在生下第一個Rh陽性嬰兒后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，防止孕婦產(chǎn)生抗體。

什么是新生兒溶血

新生兒溶血是指母嬰對血型的排斥，導致抗原抗體癥狀，使胎兒紅細胞遭到破壞，易發(fā)生免疫性疾病。臨床上，新生兒溶血的癥狀因抗原性和個體免疫而不同。目前Rh溶血病比ABO溶血病嚴重，以ABO血型不合為主體，MN、Kell血型出現(xiàn)較少。

新生兒溶血是怎么引起的

母胎Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要原因。胎兒的血型由父母雙方?jīng)Q定。如果胎兒從父親那里遺傳的血型抗原不為母親所擁有，那么胎兒紅細胞進入母親體內(nèi)后，母親就會產(chǎn)生相應的抗體，這些抗體會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，造成抗原抗體的免疫反應和溶血。

臨床表現(xiàn)

1.胎兒水腫患兒出生時全身水腫，皮膚蒼白，胸腔積液，腹水，肝脾腫大，貧血性心力衰竭。如果不及時搶救，大部分死亡，嚴重者死產(chǎn)。

2.黃疸Rh溶血多發(fā)生在24小時內(nèi)，ABO溶血多發(fā)生在出生后2 ~ 3天內(nèi)，黃疸發(fā)展較快。

3、貧血Rh溶血，一般貧血出現(xiàn)早且重；ABO溶血患者貧血較少，多發(fā)生在新生兒后期。嚴重貧血容易貧血心力衰竭。

4.膽紅素腦病是指游離膽紅素通過血腦屏障引起的腦組織病理性損傷，也稱為核黃疸。通常發(fā)生在出生后2 ~ 7天，尤其是早產(chǎn)兒，當血清膽紅素> 342umol/L(20mg/dl)時易引起核黃疸，需積極治療。

如何看待

1.藥物治療

治療新生兒溶血的西藥主要有血漿或白蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素、酶誘導劑、葡萄糖、弱堿性。中醫(yī)治療主要有退黃作用，如三黃湯、黃曉利膽顆粒、陳印漢方等。值得注意的是，這些藥物應該在醫(yī)生的指導下謹慎使用。

2.光療

光療主要采用藍色熒光燈照射，讓寶寶裸體躺在藍光箱中，遮住寶寶的眼睛和生殖器。醫(yī)護人員每小時會調(diào)節(jié)一次盒子周圍的溫度，測量一次肛門溫度。光照時間取決于嬰兒的情況和血清膽紅素濃度。但是光療不適合膽紅素升高，肝功能差的寶寶。

3.換血

換血的主要目的是輸出孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的紅細胞和抗體，防止出現(xiàn)溶血癥狀。血液交換是一項復雜的工程，容易導致感染和電解質(zhì)紊亂，因此需要精心操作。

在古代，用血來鑒定親屬是不可靠的。然而，新生兒溶血一直是嬰兒健康的一大殺手。準媽媽可以在孕期查出胎兒是否有溶血，并根據(jù)醫(yī)生的安排采取相應的措施。為嬰兒的到來做好準備。

責任審核人:衛(wèi)生科普中心

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