經(jīng)常問的問題,多少歲以上的人,血壓多少才算正常?對(duì)于健康的中老年朋友來說,血壓正常范圍的標(biāo)準(zhǔn)和我們年輕的時(shí)候沒什么區(qū)別。如果你的血壓能保持在120/80左右,當(dāng)然是最正常健康的數(shù)值。
但是,人老了,總會(huì)有這樣那樣的健康問題。高血壓是最常見的慢性病,不能完全治愈,需要長期控制。對(duì)于患有高血壓的老年朋友,血壓應(yīng)該控制多少才符合標(biāo)準(zhǔn)?對(duì)于這個(gè)問題,我們不能一概而論。不同年齡、不同身體狀況的老朋友,在達(dá)到血壓控制的目標(biāo)上可能會(huì)有很大的差異。今天我們就來說說老年人血壓血糖控制目標(biāo)的合理設(shè)定。
老年人高血壓的三個(gè)特點(diǎn)
隨著人類整體壽命的不斷延長,如果65歲以上的年齡限制對(duì)于老年群體來說應(yīng)該是合理的,那么對(duì)于患有高血壓的老年朋友來說應(yīng)該控制多少血壓才符合標(biāo)準(zhǔn)呢?
對(duì)此,首先要了解老年高血壓患者的特點(diǎn)。與中青年高血壓?jiǎn)栴}相比,老年高血壓患者往往具有以下三個(gè)特點(diǎn):
脈壓差往往很大。很多老年高血壓朋友會(huì)有單純的收縮壓升高,但舒張壓并不高,壓差甚至超過60mmhg。對(duì)于這種高血壓,往往是血管硬化的嚴(yán)重表現(xiàn),所以要多加注意。
血壓波動(dòng)增大。隨著年齡的增長,高血壓病程延長。老年高血壓患者的血壓波動(dòng)往往更大。許多老年高血壓患者存在夜間高血壓、直立性低血壓和餐后低血壓等問題。這種波動(dòng)增加了血壓控制的難度,也帶來了更大的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
常合并其他相關(guān)疾病,高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。因此,許多老年高血壓患者存在冠心病或其他心腦血管疾病、糖尿病合并高血壓、高血脂合并高血壓等問題。對(duì)于老年高血壓伴有其他相關(guān)疾病的朋友來說,綜合調(diào)整相關(guān)指標(biāo),控制身體健康風(fēng)險(xiǎn)非常重要。
一般來說,老年高血壓患者的血壓控制難度和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于中青年。在這種情況下,我們應(yīng)該如何設(shè)定血壓控制目標(biāo)?
65歲以上高血壓患者血壓控制在正常多少?
針對(duì)老年高血壓患者的上述特點(diǎn),在對(duì)老年人進(jìn)行高血壓控制的過程中要考慮,在控制高血壓的同時(shí)注意低壓降低的幅度,兼顧血壓波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)注意其他相關(guān)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)控制。因此,對(duì)于不同身體狀況和血壓狀況的老年高血壓朋友的血壓控制目標(biāo)不能一概而論。
近年來,國外一些大規(guī)模的臨床研究表明,如果在控制在120/80的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低血壓,也有助于降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于老年高血壓患者,是否真的應(yīng)該遵循盡可能降低血壓的原則呢?當(dāng)然不是!
這種研究當(dāng)然不能說沒有參考意義,但必須正確理解邏輯關(guān)系。高血壓患者,如果他們能控制血壓在115/75mmhg左右,同時(shí)確保健康、安全和身體耐受性,很可能獲得更大的心血管健康益處。然而,對(duì)于老年高血壓患者來說,往往存在收縮壓高、低血壓風(fēng)險(xiǎn)高的情況。如果收縮壓嚴(yán)格控制在115以下,。
對(duì)于老年高血壓患者,血壓控制的目標(biāo)應(yīng)該如何設(shè)定?給你以下建議。
首先,對(duì)于老年高血壓朋友的高低壓,可以考慮把血壓控制的盡可能低,130/80應(yīng)該是基本目標(biāo)。如果能在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低血壓,把血壓控制在115/70左右,身體就不會(huì)產(chǎn)生無法忍受的藥物不良反應(yīng),這些都是很好的控制目標(biāo)。
其次,對(duì)于收縮壓較高的老年高血壓患者,血壓的控制當(dāng)然要以收縮壓為主,但控制多少收縮壓也要考慮舒張壓的降低。有文章引用相關(guān)研究和指南,認(rèn)為舒張壓降得太低,對(duì)健康影響不大。但是從生理基礎(chǔ)來說,舒張壓是維持舒張期各臟器血液灌注的重要指標(biāo),怎么可能沒有影響呢?
因此,在控制好收縮壓的同時(shí),要考慮到舒張壓。通常對(duì)于這種情況的老年朋友來說,把收縮壓控制在130以下是一個(gè)不錯(cuò)的值。最好把舒張壓保持在60以下。如果收縮壓被嚴(yán)格控制,導(dǎo)致舒張壓下降有些低,那么適度放松收縮壓的控制目標(biāo),控制在140以下也是很好的。
對(duì)于一些老年朋友,特別是血壓調(diào)節(jié)能力弱、血壓波動(dòng)大、低血壓風(fēng)險(xiǎn)高的人,可以結(jié)合情況進(jìn)一步放松血壓控制的目標(biāo)。在降低血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的前提下,有可能將收縮壓控制在150以內(nèi)。絕對(duì)沒有必要過度控制收縮壓。以血壓穩(wěn)定為代價(jià),如果血壓波動(dòng)增大,為了達(dá)到過于嚴(yán)格的控制目標(biāo)而引起低血壓,
在介紹了老年高血壓患者血壓控制的目標(biāo)后,如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)其實(shí)并不容易,這就要求我們不僅要長期合理服用降壓藥來加強(qiáng)血壓的控制,還要注意健康的生活方式、低鹽飲食、戒煙限酒、合理適度的運(yùn)動(dòng)、長期堅(jiān)持、良好的心態(tài)平和、良好充足的睡眠等干預(yù),這些都是老生常談。但是,要反復(fù)提醒的重要事項(xiàng),和長期合理用藥控制血壓一樣重要。它們是穩(wěn)定血壓、降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,必須堅(jiān)持。
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