舒蘭傳染鏈延長到22人 傳染源仍未查明

　　舒蘭傳播鏈跨吉遼兩省致22人感染，為何查清傳染源這么難？

　　5月13日一早，吉林省衛(wèi)生健康委發(fā)布新冠病毒肺炎疫情最新情況通報，5月12日0-24時，全省新增本地確診病例6例，全部為此前舒蘭市確診病例產(chǎn)生的關聯(lián)病例。至此，舒蘭市的這條傳播鏈已跨吉遼兩省，共導致22人感染，傳染源仍未查明。

　　近一段時間，黑龍江、吉林、湖北，多地接連出現(xiàn)本地確診病例。此前，吉林省已將舒蘭市的疫情風險劃分在兩天內(nèi)連升兩級，從低風險變?yōu)楦唢L險；但吉林省的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應級別仍保持在較低的三級響應。公眾該如何理解各地的應急響應和風險等級提示？如何理性看待出現(xiàn)本地確診病例背后的風險？

　　應急響應、風險等級，哪個更靠譜？

　　5月9日，廣東省將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應級別降至三級。至此，全國僅有北京、天津、河北、上海、湖北、西藏6個省保持二級響應，23個省已將響應級別調(diào)整為三級，青海、新疆則為四級響應。

　　2006年頒布的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大、重大、較大和一般四級。特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，由國務院或國務院衛(wèi)生行政部門和有關部門組織實施；特別重大級別以下的應急處理工作，依次由地方各級人民政府負責組織實施。

　　一般來說，應急響應級別下調(diào)，表明突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度有所降低。但在目前的新冠肺炎疫情下，近期并未出現(xiàn)本地確診病例的北京市、上海市，仍保持突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級響應；出現(xiàn)聚集性本地確診病例的黑龍江省、吉林省，響應級別卻為三級，讓很多人產(chǎn)生了疑惑。

　　流行病學專家、復旦大學公共衛(wèi)生學院原院長姜慶五表示，各省的應急響應級別，是各省份對自身疫情總體形勢進行判斷后設置的，很難在全國范圍內(nèi)進行橫向比較，某個省份的三級響應狀態(tài)未必比另外一個省份的二級響應狀態(tài)更安全。與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應級別相比，各省份發(fā)布的縣疫情風險等級劃分更具現(xiàn)實意義。

　　從3月開始，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》的要求，全國各省份均已根據(jù)疫情實際情況和發(fā)展態(tài)勢，綜合考慮人口數(shù)量、新增和累計確診病例數(shù)等因素，以縣為單位，劃分為低、中、高風險區(qū)，實行動態(tài)評估調(diào)整。低、中、高風險區(qū)實施的防控策略次第升級，分別為“外防輸入”“外防輸入、內(nèi)防擴散”“內(nèi)防擴散、外防輸入、嚴格管控”。

　　5月8日，吉林省舒蘭市通報一例本地確診病例，全省連續(xù)73天無境內(nèi)新增確診病例的記錄被終結。5月9日，舒蘭市從低風險區(qū)調(diào)整為中風險區(qū)；5月10日，舒蘭市本地確診病例再增11例，被調(diào)整為全國唯一的疫情高風險地區(qū)，防控措施也隨之升至最高級別。

　　疫情憑空而來？還原真相很講技術

　　根據(jù)吉林省政府通報，在這一波本土疫情中，自通報第一例本地確診病例以來，截至5月13日0時，吉林市已確診本地病例21例；另有一例關聯(lián)病例波及遼寧省沈陽市。由舒蘭市第一例本地確診病例向下摸排，目前已找到確診病例20例、密切接觸者367人；但向上溯源還沒有進展，仍然沒有找到明確的感染來源。

　　“新冠肺炎不可能憑空而來，‘傳染源不明’只能說明防控還沒有做扎實，流行病學調(diào)查等工作仍有改進的空間?！苯獞c五說，這種情況下，各級疾控專業(yè)機構應向舒蘭市提供支援，從流行病學、病毒基因分析等層面，追溯當?shù)鼐奂圆±母腥緛碓?，“如果這些工作做扎實了，會有結果的，有了結果就能部署更有針對性的防控措施”。

　　5月11日，吉林省政府副秘書長、省疫情防控工作指導組組長高材林在發(fā)布會上介紹，國家疾控中心的流調(diào)專家已于5月10地抵達舒蘭市，吉林省也派出了多名疾控專家，與吉林市、舒蘭市的疾控人員整合編組，分成7個流調(diào)小組，利用流行病學調(diào)查、大數(shù)據(jù)等多種手段，對確診病例和無癥狀感染者展開全方位流行病學調(diào)查。目前，已追蹤到確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者290人，均已按要求接受隔離醫(yī)學觀察。

　　姜慶五說，應該正視部分地區(qū)基層疾控力量薄弱的問題，當這些地方出現(xiàn)小范圍的疫情反復，國家應及時調(diào)動專業(yè)力量進行支援，結合在當?shù)貙嵭袊栏窆芸?，在早期盡快控制疫情的發(fā)展。

　　“公共衛(wèi)生領域的專業(yè)工作看上去好像沒什么，但其實是很有技術含量的?！苯獞c五舉例說，在做流行病學調(diào)查時，如果沒有豐富的經(jīng)驗積累，可能很難分析發(fā)現(xiàn)疫情在空間、時間、人間方面的隱秘聯(lián)系。比如，“新冠肺炎的潛伏期因人而異，時長差異很大，具有很強的隱匿性，先發(fā)病的人未必就是一代病例，如果不能及時甄別、還原疫情的真相，很可能就會帶來具體防控措施的偏差”。

舒蘭傳染鏈延長到22人