制圖/左駿制圖/左軍

“先去報名隊列。手術(shù)估計月底?！弊蛱煸诤鲜和t(yī)院泌尿外科門診，這句話被醫(yī)生重復(fù)次數(shù)最多，是關(guān)于男生“包皮環(huán)切”的。

這個暑假的第一周還沒有結(jié)束。醫(yī)院泌尿科做了300多個手術(shù)，預(yù)約了500多個手術(shù)號；每天來咨詢的家長還是很多的，每天門診量300人次左右，不少還咨詢小JJ手術(shù)。

小JJ一定要做手術(shù)嗎？什么時候做手術(shù)最好？手術(shù)不會影響孩子的發(fā)育嗎？手術(shù)是否會影響未來生育...在父母和醫(yī)生的對話中，這些問題是最受關(guān)注的。針對家長的困惑，記者采訪了省會城市的多位泌尿科醫(yī)生。

困惑1

小JJ一定要剪嗎？

陳先生的兒子今年9歲。醫(yī)生告訴他孩子包皮過長，建議手術(shù)。他查閱了大量資料，了解到現(xiàn)在很多醫(yī)生反對“包皮環(huán)切術(shù)”；但與此同時，陳先生也意識到，如果不做手術(shù)，可能會影響孩子的未來，甚至婚姻生活。陳先生想知道，作為家長，什么對孩子最好？

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科姚淦教授告訴記者，目前醫(yī)學(xué)上的正常現(xiàn)象是包皮過長，不是病，包皮過長不能手術(shù)治療。湖南省兒童醫(yī)院泌尿外科主任、副主任醫(yī)師鄭偉也告訴記者，去醫(yī)院檢查的男生，90%包皮過長。

雖然有些國家規(guī)定男孩出生時接受包皮環(huán)切術(shù)，但在中國，醫(yī)生一般不建議在出生時做這種手術(shù)。湖南省人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李元偉說，目前中國沒有包皮環(huán)切術(shù)的全國性流行病學(xué)調(diào)查。但有調(diào)查顯示，包皮在3歲前完全能翻上來的，只有0.93%；對11 ~ 18歲男生的觀察顯示，包皮完全翹起達(dá)48.33%。從這個數(shù)據(jù)可以看出，如果只是因為包皮過長而過早地進(jìn)行手術(shù)，有些孩子會因為這把刀而受到一點委屈。

目前，包皮環(huán)切術(shù)在一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)逐漸被放棄，部分醫(yī)生反對包皮環(huán)切術(shù)。但世界衛(wèi)生組織總結(jié)了包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)點，即術(shù)后更容易保持生殖器官清潔，可以降低兒童尿路感染的風(fēng)險，降低女性性伴侶的性病、艾滋病病毒感染、陰莖癌、宮頸癌的發(fā)病率。

"手術(shù)與否最好由專業(yè)醫(yī)生來判斷."姚淦說，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，如果你不做手術(shù)，你必須注意身體衛(wèi)生，清潔生殖器官。

困惑2

包皮過長會影響“生理發(fā)育”嗎？

“聽說男生包皮過長會影響生殖器官發(fā)育，是不是這樣？”昨天，李女士帶著8歲的兒子去省人民醫(yī)院泌尿科就診時，看到醫(yī)生診斷為“包皮過長”，向醫(yī)生提出了這樣的問題。

記者隨機(jī)采訪了20名在省兒童醫(yī)院帶孩子就診的小學(xué)男生家長，發(fā)現(xiàn)80%的家長都有和李女士類似的問題。

對此，三位專家都表示，男孩的生殖器官應(yīng)該經(jīng)歷兩個快速發(fā)育階段，一個在三四歲，一個在十一二歲。這兩個階段，家長要做好觀察，定期給孩子體檢。在這兩個階段，父母完全沒有必要為了“生理發(fā)育”而讓孩子接受割禮。

“包皮過長或包莖似乎是個小問題，但如果處理不好，會影響孩子的身心健康。”鄭偉提醒父母，如果容易引起細(xì)菌感染，會發(fā)生包皮和陰莖頭的炎癥甚至潰瘍；如果反復(fù)出現(xiàn)陰莖皮炎，可使兒童興奮、緊張；因為陰莖發(fā)癢，會使孩子養(yǎng)成用手?jǐn)D壓陰莖的習(xí)慣，容易引起自慰；恥垢的長期慢性刺激也是陰莖癌的重要病因；包莖兒童在包皮上翻轉(zhuǎn)龜頭后容易形成窄環(huán)。操作不當(dāng)可造成包莖嵌頓，導(dǎo)致龜頭缺血甚至壞死；此外，由于部分包皮包莖口小，兒童常出現(xiàn)尿流慢或排尿不暢，甚至排尿困難，嚴(yán)重時可造成上尿路器官損害。

困惑3

什么時候做手術(shù)最好？

"孩子們總是說小JJ小便時會痛."昨天在湘雅二院泌尿科，徐先生帶著5歲的兒子第二次來看病。他告訴記者，他第一次看醫(yī)生，是因為孩子說他小便時感到疼痛。醫(yī)生告訴他要注意孩子的衛(wèi)生，注意觀察。我這次來醫(yī)院是因為我發(fā)現(xiàn)我的小JJ有少量出血。但是徐先生很擔(dān)心:現(xiàn)在做手術(shù)是不是太早了？

姚淦提醒父母平時要多關(guān)心孩子，定期給孩子體檢，并根據(jù)體檢建議帶孩子去正規(guī)醫(yī)院。

李元偉說，目前，醫(yī)學(xué)上建議包莖或包皮過長合并感染的兒童接受包皮環(huán)切術(shù)。此外，還有包皮嵌頓、長期龜頭、干性閉合性龜頭炎、包皮贅生物、包皮裂傷等疾病。，很難恢復(fù)，也是割包皮的指征。

“一般認(rèn)為4 ~ 18歲可以做手術(shù)。目前我們大多告訴父母，8 ~ 12歲做手術(shù)比較合適。”李元偉說，8-12歲的兒童在手術(shù)中只需要部分麻醉，這是經(jīng)濟(jì)的，不會影響兒童生殖器官的發(fā)育。對于包皮過長的單純性患者，青春期后也可以考慮手術(shù)。

需要提醒的是，如果孩子有手術(shù)或外傷的癥狀，即使醫(yī)生判斷需要手術(shù)，也最好進(jìn)行手術(shù)。

在這兩種情況下，包皮都不能切除

“在外形看起來像包皮過長的所有情況下，沒有必要進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)?！币︿铺貏e提醒，先天性尿道下裂和隱匿性陰莖是無法消除的。

隱匿陰莖是一種常見的先天性發(fā)育不良和畸形疾病，常合并包莖。隱匿陰莖患者的包皮雖然長，但陰莖皮膚較少。如果隱匿的陰莖被誤診為包皮過長而行包皮環(huán)切術(shù)，會導(dǎo)致陰莖皮膚的短缺，給以后的身體發(fā)育和治療帶來更嚴(yán)重的隱患。需要提醒的是，部分肥胖兒童的這些癥狀大多屬于埋藏陰莖，通過減肥可以恢復(fù)。對于尿道下裂患兒來說，包皮是未來尿道重建和整形手術(shù)的重要材料，無法完成。

如果你今年夏天想做手術(shù)，趕緊預(yù)約

本報記者昨天從幾家省級醫(yī)院泌尿外科了解到，兒童包皮環(huán)切術(shù)基本實行預(yù)約制。由于兒童手術(shù)后需要大約半個月的恢復(fù)期，建議父母盡快就醫(yī)。這個暑假需要手術(shù)的孩子，要提前預(yù)約。

昨天，在省兒童醫(yī)院泌尿科包皮環(huán)切手術(shù)登記處，記者看到，護(hù)士持有的預(yù)約登記簿上密密麻麻地寫著10頁關(guān)于需要包皮環(huán)切手術(shù)的兒童的基本信息?！皬默F(xiàn)在開始，最早也要到月底才能做手術(shù)?！必?fù)責(zé)掛號的護(hù)士告訴記者，目前他們已經(jīng)給割包皮的孩子做了門診手術(shù)，每天手術(shù)量80例左右，周末沒有休息。她提醒父母，基本上每年7月中旬以后，9月1日前的手術(shù)就不可用了。

湖南省人民醫(yī)院泌尿外科近幾年每年暑假完成兒童包皮手術(shù)約800例，今年暑假以來每天完成約20例，預(yù)約的等待時間至少要3天。