正常人一天吞咽約2000次，我們吃的食物和水會通過我們的咽進(jìn)入食道。咽部是什么樣的結(jié)構(gòu)？它是如何把食物球運(yùn)送到食道的？讓我們一起學(xué)習(xí)。

首先要明白咽腔的重要性:咽腔粘膜有腺體，所以可以持續(xù)溫潤空氣。但此處病變最多，如小兒異物梗阻引起窒息、咽喉肌松弛、黏膜腫脹(如假性球麻痹)、痰液阻塞、窒息、吸入性肺炎、打鼾、睡眠呼吸暫停等。喉嚨發(fā)炎會導(dǎo)致咳嗽、哮喘等，從而導(dǎo)致許多呼吸系統(tǒng)疾病。

接下來，讓我們認(rèn)真學(xué)習(xí)解剖學(xué)。

咽的分布和結(jié)構(gòu)

咽部可分為鼻咽、口咽和下咽三部分。咽腔的口咽和下咽是消化道和呼吸道的共同通道。

鼻咽:

鼻咽部是咽的上部，位于鼻腔后方，向上至顱底，向下至腭帆自由緣平面界面處的咽部，向前穿過鼻腔。鼻咽兩側(cè)，下鼻甲后約1cm處，有咽鼓管咽口，咽腔通過咽鼓管與中耳鼓室相通。咽鼓管咽前、上、后的弧形凸起稱為咽鼓管圓枕，是尋找咽鼓管咽的標(biāo)志。咽鼓管圓枕后部與咽后壁之間的縱向深窩稱為咽隱窩，是鼻咽癌的易發(fā)部位。鼻咽阻塞會影響鼻腔的正常呼吸，張口呼吸。

口咽:

口咽位于腭帆的自由邊緣和會厭的上邊緣之間，通過咽峽與口腔相通，延續(xù)鼻咽，通向下咽?？谘实纳啾馓殷w和腭扁桃體是咽淋巴環(huán)的一部分，是口咽的第一防御機(jī)制?？谘实那氨谥饕巧喔暮蟛?，那里有一個矢狀粘膜褶，稱為會厭的正中褶，連接在舌根后部的中部和會厭之間。會厭正中褶和兩側(cè)會厭外側(cè)褶。三褶之間的凹陷叫會厭谷。通常會厭谷的容積為8 ~ 10 ml，正常吞咽時食物和水可以留在這里。

喉部:

喉咽位于喉的后側(cè)，是咽的最低處。它從會厭的上緣平面開始，在第六頸椎的下緣平面與食道相連。其上部較寬，下部為咽腔最窄處。喉被杓會厭褶包圍，喉兩側(cè)有一個叫梨狀隱窩(梨狀竇)的深窩，異物常滯留于此。在喉的前緣和會厭軟骨上緣兩側(cè)，也有一個橫褶，以弧形包裹咽側(cè)壁，稱為咽會厭褶，由一些莖突咽肌纖維穿過粘膜深層表面構(gòu)成，可視為口咽和喉咽的分界。

咽收縮肌:

包括呈帶狀排列的上、中、下三部分，即下咽收縮肌覆蓋中咽收縮肌的下部，中咽收縮肌覆蓋上咽收縮肌的下部。咽縮肌均由咽叢(由迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的咽支組成)支配，下咽縮肌也由迷走神經(jīng)發(fā)出的喉外和喉返神經(jīng)支配。吞咽時，各咽縮肌自上而下依次收縮，即把食物團(tuán)推向食道。

咽肌的訓(xùn)練方法:

(1)臉頰鼓鼓練習(xí):鼓鼓臉頰，然后縮回，一次至少重復(fù)這個循環(huán)50次。

(2)伸舌練習(xí):盡量伸舌、縮舌、再盡可能伸舌，一次至少重復(fù)這個循環(huán)50次。

(3)卷舌。舌頭貼著上顎，舌頭向后卷，不離開上顎，一次做50次以上，直到軟腭感覺酸為止。

后記:

咽部解剖的知識對我們來說很重要，它可以幫助我們了解咽期吞咽的生理情況。如果咽部收縮肌肉無力，咽部推動食物團(tuán)的力量減弱，或者咽部肌肉不協(xié)調(diào)，食管上括約肌遲緩，咽期就會出現(xiàn)吞咽困難，導(dǎo)致食物滯留在咽部，可能引起誤吸。咽部肌肉松弛可能是打鼾的原因，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸暫停。此外，咽吞咽困難的VFSS表現(xiàn)可能包括咽肌收縮減少、喉結(jié)構(gòu)異常抬高或關(guān)閉、會厭折返異常、環(huán)咽肌不完全或不完全張開以及聲門不完全關(guān)閉。

解剖學(xué)是所有醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，所以如果你對康復(fù)醫(yī)學(xué)有更多的了解，你就會關(guān)注我們。