一般孕婦懷孕后都會做這個測試。雖然大多數(shù)孕婦沒有典型癥狀，但胎兒感染后往往會出現(xiàn)嚴重的后遺癥。懷孕前，應對這些病原體進行檢查，以確認其免疫狀態(tài)。

TORCH這個詞是美國學者Nahrnias在1971年將幾種會引起宮內(nèi)胚胎(胎兒)感染，引起流產(chǎn)，甚至引起出生缺陷或發(fā)育異常的病原體的英文名詞的首字母組合而成。它包括弓形蟲(Tox)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)、皰疹病毒(HSV)和其他。這組病原體的首字母縮略詞最初是由那美沙在向美國兒科學會申請研究時采用的。日本學者片山成將這四種病原體的英文名合稱為TORCH。其實torch這個詞在英語中的意思是TORCH，意思是會照亮圍產(chǎn)期醫(yī)學的光明未來。

TORCH是一組實驗，對孕婦懷孕前后的診斷、產(chǎn)前狀況、胎兒健康等疾病有很大的價值。

目前醫(yī)院診斷TORCH感染的方法主要有三種:

(1)病原體分離:這種方法準確率最高，但由于操作復雜、耗時長，很少用于臨床診斷。

(2)聚合酶鏈反應(PCR)法:這種方法靈敏快速，能成功檢測出病原體，但對實驗室和試劑的要求相對分離，否則容易出現(xiàn)假陽性結果。最近，政府有關部門正在制定聚合酶鏈反應實驗室和試劑的標準。近期有條件的醫(yī)院將逐步開展PCR檢測。

(3)檢測血清抗體的酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA):這是目前醫(yī)院最流行的檢測TORCH感染的方法，主要測定TORCH病原體的特異性抗體，如IgG(IgGAb)和IgM。一般來說，如果IgM陽性，說明孕婦近期可能有“TORCH”感染(或原發(fā)感染)，可能導致胎兒畸形；如果IgG(IgGAb)陽性，往往說明過去有過“TORCH”感染，對胎兒影響很大。中國約90%的育齡婦女風疹和巨細胞病毒IgG陽性。

當然，這是一般的自我判斷，最終結論要由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果綜合分析判斷。如有必要，可在條件允許的情況下，從胎兒臍帶血中測定“TORCH”IgM抗體，以確定母親是否將病原體傳播給胎兒。

如何詳細分析TORCH的結果？

身體有一定的免疫力。當機體被病原體感染時，機體會產(chǎn)生相應的抗體(免疫球蛋白等)。)來抵御病原體，從而保護機器碗功能的正常運行。一般規(guī)律是先產(chǎn)生IgM抗體，再產(chǎn)生IgG抗體。IgM抗體滴度在達到峰值后不久就開始逐漸降低到較低水平，降低后一般難以檢測，而IgG(IgGAb抗體)基本穩(wěn)定在較高的滴度，達到峰值后持續(xù)時間較長。

檢測到特異性IgM抗體表明患者最近感染，當潛伏病毒被激活產(chǎn)生復發(fā)性感染時，也可以檢測到付費抗體。IgG(IgGAb)抗體檢測表明其已被感染，具有一定的免疫水平。當患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染時，IgM和IgM可迅速上升至較高滴度，其中IgG AB上升顯著(一般可上升4倍以上)。所以臨床上如果檢測到高滴度的fgG(1gGAb)，就意味著再次感染。

IgA/I(+)，IgG(+):說明早期感染后體內(nèi)有抗體；近期體內(nèi)反復感染或潛伏病毒被激活，風險較高，應采取其他檢測方法進一步診斷。如果近期感染指數(shù)仍為陽性或胎兒狀況不佳，應終止妊娠。

igbl(+)，IgG(-):為急性期第一次感染，臨床上極其危險和罕見。處理方法同上。

IgM(-)、IGg(+)；早期感染，體內(nèi)抗體，免疫力強，近期感染風險低，無需進一步治療。

IgM(-)，IgG(-):無感染史，無抗體，無免疫力。認為易感人群無風險，應嚴格監(jiān)測，有條件的應進行人工免疫。

在急性弓形蟲病的免疫學診斷中，特異性IgM抗體的檢測是一個重要手段。IgM抗體出現(xiàn)早(發(fā)病7-8天)，迅速上升到一定滴度，然后迅速下降到較低水平，一般持續(xù)幾周到幾個月，偶爾一年以上。如果在臨床上發(fā)現(xiàn)高滴度的IgM抗體(陽性)，通常表明是新近感染，而慢性弓形蟲感染主要是通過IgG抗體檢測。感染弓形蟲后，先出現(xiàn)IgM抗體，再出現(xiàn)IgG(IgGAb)抗體。IgG(IgGAb)抗體往往在感染后2 ~ 5個月達到高峰，然后逐漸下降，但可以持續(xù)很長時間。在此期間，如果再次感染，IgG(IgGAb)會迅速上升到4倍以上的較高水平。IgG(IgGAb)抗體陽性表明其已感染弓形蟲，具有一定的免疫力。如果檢測到非常高滴度的IgG(IgGAb)抗體，不能排除近期感染的可能性。

根據(jù)最新統(tǒng)計結果，孕婦弓形蟲陽性率在80%以上，急性感染陽性率(IgM指數(shù))在6.6% ~ 30%，正常人群在0.3% ~ 20%之間。所以，即使IgG(IgGAb)呈陽性，也不用太擔心。

此外，螺旋霉素可用于防治弓形蟲。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是弓形蟲病的特效藥，但乙胺嘧啶不適合3個月以內(nèi)的早孕婦女。但如果妊娠被感染，如果胎兒情況不佳或孕婦急性感染陽性指數(shù)(IgM)治療后未轉為陰性，則必須終止妊娠。

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