當(dāng)一個(gè)病人推開診所的門，還沒坐下，皮膚科醫(yī)生一眼就能看到很多疾病。

除了痘痘、脂溢性皮炎、老年斑、酒糟，還有一種讓人討厭的皮膚病。當(dāng)他們睡眠不好，感到煩躁，工作太辛苦，一直玩的時(shí)候，就會(huì)跑出來，喜歡長在嘴唇附近，讓人一眼就看出:唇皰疹。

唇皰疹的病程很有特色。起初，只有一小部分嘴唇(往往出現(xiàn)在嘴唇邊緣)是紅色的，略有腫脹。然后會(huì)看到幾個(gè)小水泡，水泡破了形成潰瘍。干了的水泡會(huì)變成又硬又暗的紅色痂，最后痂會(huì)脫落，皮膚會(huì)愈合，留下紅色的疤痕。

第一，皰疹？我沒有亂搞。我是怎么得皰疹的？

大多數(shù)人，一聽到皰疹這個(gè)詞，都會(huì)忍不住聯(lián)想到性病。其實(shí)可能是，也可能不是一種性病。怎么會(huì)這么曖昧？我來給你解釋一下:

感冒瘡是單純皰疹病毒感染的一種，單純皰疹病毒分為兩種，一種叫單純皰疹病毒1型，一種叫HSV2，比較好記。

HSV1通常感染于面部和唇部粘膜，而HSV2通常感染于生殖器粘膜。但是隨著性行為的社會(huì)多樣化，HSV1也可以感染生殖器周圍，HSV2感染在臉上也不是不可能。

皰疹是通過直接接觸感染的，與有病變的皮膚接觸后可能引起皰疹感染；經(jīng)常出現(xiàn)在面部的單純皰疹病毒1型主要在兒童時(shí)期感染，而經(jīng)常出現(xiàn)在生殖器周圍的HSV2病毒主要在青春期后感染。

因此，首次出現(xiàn)并生長在生殖器周圍的HSV2感染可能通過性行為和直接接觸感染。但是第一次發(fā)病長在臉上的HSV1就不算性病了。

你說的我都沒有！無論我的嘴還是生殖器，都沒有接觸過可疑病變。為什么我還是會(huì)得皰疹？

皰疹病毒很特別。首次感染時(shí)，可無癥狀或發(fā)展為牙齦炎，常見于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。大部分成年人檢測到了HSV1病毒，大部分都是在兒童期感染了HSV1。

之后皰疹病毒沒有消滅，而是進(jìn)入潛伏期，不是一天兩天，也不是一年兩年，而是一輩子！

潛伏在神經(jīng)結(jié)內(nèi)的皰疹病毒會(huì)自我收縮成一小圈DNA，隱藏在人體細(xì)胞核內(nèi)，不進(jìn)行復(fù)制，所以不容易被我們的免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)；直到有一天，它收到信號(hào)，突然驚醒，啟動(dòng)復(fù)制DNA的機(jī)制，讓人體細(xì)胞開始復(fù)制病毒，從而引發(fā)臨床皮疹和炎癥。

所以臨床上看到唇皰疹的患者，通常是在病毒激活期才發(fā)現(xiàn)自己有皰疹。第一次感染可能已經(jīng)十幾年了，自然也記不清第一次感染的時(shí)間了。

第二，得了唇皰疹，會(huì)不會(huì)再發(fā)生？

是的！此外，不僅單純皰疹病毒1型，而且生殖器周圍的HSV2皰疹，其復(fù)發(fā)頻率和癥狀將比單純皰疹病毒1型更嚴(yán)重。但大多數(shù)患者在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有強(qiáng)化發(fā)作，然后發(fā)作頻率會(huì)降低。

第三，皰疹為什么會(huì)復(fù)發(fā)？

這要從皰疹病毒的行為入手。皰疹病毒感染人體時(shí)，可分為三個(gè)階段:首次感染、潛伏期和活化期。

初次感染時(shí)，皰疹病毒會(huì)在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，可能無癥狀，也可能有癥狀。大部分癥狀是牙齦炎。在少數(shù)免疫力低下的兒童中，也可能出現(xiàn)皰疹性角膜炎和皰疹性腦炎。

第一次感染后，皰疹病毒會(huì)沿著感覺神經(jīng)纖維逆行，到達(dá)神經(jīng)結(jié)內(nèi)的細(xì)胞核，然后開始潛伏；面部藏于三叉神經(jīng)節(jié)，生殖器藏于骶尾部神經(jīng)節(jié)。這個(gè)時(shí)候的病毒，趴的很低，就怕被免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)有一天，病毒發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境適宜，就會(huì)下降到周圍感覺神經(jīng)，來到最初感染的入口附近，啟動(dòng)病毒復(fù)制機(jī)制，引起臨床黏膜發(fā)紅、起皰、潰瘍，這就是皰疹病毒的激活期。

四、皰疹病毒三部曲，什么情況下皰疹會(huì)再次發(fā)作？

最常見的誘發(fā)因素就是壓力！此外，感冒、身體不好、睡眠不足、外傷、日曬、嘴唇干裂、女性生理期甚至季節(jié)的變化都被發(fā)現(xiàn)與皰疹病毒的激活有關(guān)。簡單來說，免疫力差的時(shí)候，很容易激活藏在體內(nèi)的皰疹病毒。

5.免疫力差會(huì)激活皰疹。我需要加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力嗎？

免疫力和愛情一樣，可以努力，但不能強(qiáng)求。從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)確實(shí)會(huì)提高免疫力，但要提醒大家:

皰疹病毒爆發(fā)時(shí)，千萬不要為了放松而加強(qiáng)鍛煉或安排長途旅行。皰疹病毒發(fā)作，身體要提醒你:多休息！睡個(gè)好覺，睡個(gè)好覺，讓皰疹發(fā)作快點(diǎn)過去，剩下的等皰疹好了再說。

6.有什么不能吃的嗎？

門診問十大金句，應(yīng)該排在榜首！

唇皰疹是嘴唇粘膜的炎癥。建議患者不要吃太咸、太辣或太刺激的食物，以免刺激粘膜，加重癥狀。另外，牛奶、雞蛋、魚、肉、豆類、蔬菜、水果、谷物只要不過敏都可以吃。營養(yǎng)均衡、休息充足是皰疹痊愈的關(guān)鍵。

七、我得了皰疹，會(huì)傳染給別人嗎？

是的！皰疹是通過直接接觸皮膚傳播的。因此，激活期可見的皮膚病變會(huì)通過與病變接觸而直接傳播。

可怕的是，即使沒有出現(xiàn)臨床病變的皮膚，也就是看起來沒有癥狀但已經(jīng)感染了皰疹的人，病毒也會(huì)少量傳播，這就可以解釋為什么大多數(shù)人都不記得自己是在哪里被誰感染的了。

八、皰疹好治療？

皰疹很棘手，但很容易治療。唇皰疹的自然病程大約是五到十五天。如果能在癥狀剛出現(xiàn)，皮膚感覺紅腫的情況下快速涂抹抗病毒藥膏，一般可以將療程縮短到一到兩天。

生殖器周圍的HSV2皰疹感染通常需要服用口服抗病毒藥物，這樣病灶才能得到有效控制。

九、聽說有一種皰疹，也是引起水泡的，水泡到身體周圍，人就死了。是真的嗎？

有一種皰疹，叫帶狀皰疹。根據(jù)民間傳說，皮蛇在身體周圍會(huì)死亡一次，其實(shí)是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知。

帶狀皰疹的病程與唇皰疹非常相似，但帶狀皰疹的起源要比單純皰疹病毒惡性得多，所以無論是原發(fā)感染還是后續(xù)激活，都會(huì)引起更明顯的臨床癥狀。

帶狀皰疹的激活通常只繞身體半圈，而不是整圈。只有免疫力差的患者，如正在接受化療的癌癥患者、器官移植后服用抗排異藥物的患者、獲得性免疫缺陷的患者，才會(huì)引起彌漫性帶狀皰疹感染，危及生命。