上個月門診收了一個氣喘的病人住院，門診是以心衰收進來的，病人也確實是很典型的心衰癥狀，活動后氣喘、夜間不能平臥、雙下肢浮腫，但是我詢問患者的過程中患者既沒有基礎(chǔ)的心臟疾病、也沒有慢性的肺部疾病，引起患者心衰發(fā)作的病因是什么呢？后來結(jié)果出來可把我嚇了一跳，肌酐超過700ummol/l、血鉀大于6.5mmol/l，追問病史才知道病人原來已經(jīng)有慢性腎功能不全了，但由于當(dāng)時處于代償期，也沒覺得有什么不適，所以一直都沒太當(dāng)一回事，現(xiàn)在慢性腎功能不全已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥的階段了，心衰發(fā)作也都是由于尿毒癥所導(dǎo)致的。當(dāng)我跟患者家屬解釋病情的時候，我告訴他病人的這種情況需要急診透析救命了，你猜家屬怎么說，家屬他居然說他同意透析，透析也只能暫時解決問題，治標不治本，可把我氣得不起，等我拿出病危通知書給他簽的時候他才認識到病情的嚴重。慢性腎功能不全都發(fā)展到了尿毒癥階段了，腎功能已經(jīng)幾乎喪失殆盡了，也唯有透析代替腎臟工作了，他居然還想治標又治本？

當(dāng)然了，這我也理解，畢竟很多人對尿毒癥都不是很了解，接下來吳醫(yī)生就跟大家聊一聊有關(guān)尿毒癥的一些話題。

什么是尿毒癥？

尿毒癥其實是慢性腎臟病發(fā)展到最后面的階段，慢性腎臟病按照疾病的嚴重程度分為5期，GFR＜15則說明慢性腎臟病發(fā)展到了終末期，也就是尿毒癥期，尿毒癥指的也就是慢性腎臟病5期/CKD5期。

為什么會得尿毒癥？尿毒癥跟吃什么有關(guān)系嗎？

引起尿毒癥的原因有很多，比如說原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎(如糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、狼瘡性腎炎等)、腎小管間質(zhì)病變、腎血管病變、遺傳性腎病等等，這些病因?qū)е履I臟一步步損害，最后到達尿毒癥的階段。在我們國家，最主要的原因是原發(fā)性腎小球腎炎，排在后面的是糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化，這3個病因是導(dǎo)致尿毒癥最主要的3大原因！

你看吧，這么多原因當(dāng)中，除了吃藥，其他都好像都跟吃關(guān)系不大，也就是說日常的吃吃喝喝并不會直接導(dǎo)致尿毒癥。

但是，對于已經(jīng)有慢性腎臟病的患者來說，飲食確實也會影響到了疾病發(fā)展成尿毒癥的速度。那么，對于已經(jīng)有慢性腎臟病的患者，如何吃才能延緩疾病發(fā)展成尿毒癥？

1.低鹽飲食：過多攝入鹽會影響血壓，導(dǎo)致水鈉潴留，從而導(dǎo)致血壓升高，高血壓會加速腎功能的損害。

2.低糖：糖尿病本來就是導(dǎo)致腎臟損害的3大原因之一，長期的高血糖會導(dǎo)致腎小球硬化，維持腎功能就得嚴格控制血糖，包括從飲食上嚴格控制。

3.低蛋白飲食：減少蛋白的攝入具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用，但是為了補充人體所需的必須氨基酸，臨床上我們一般加用α-酮酸來補充。

純屬手打，實屬不易，若覺得我說的有道理就賞個贊唄。