近年來，我國結(jié)直腸癌患者發(fā)病率不斷攀升，現(xiàn)已躍居全球第二，每年發(fā)病大概是55萬，每5分鐘就有一個(gè)人死于腸癌。其中，許多腸癌患者就診時(shí)已處于癌癥中后期，即使能通過手術(shù)切除，很多人也因此肛門不保，終生肚子上掛個(gè)“糞袋子”，更有不幸者短短數(shù)年因此離世。

資料圖 新華社記者吳剛攝

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院大腸與乳腺外科主任王建偉教授表示，在過去50歲左右為主要發(fā)病人群，而現(xiàn)在由于生活節(jié)奏快、工作壓力大，加上不規(guī)律的作息和不良飲食習(xí)慣，二十出頭查出了腸癌的已經(jīng)屢見不鮮，結(jié)局往往最令人惋惜。

27歲體檢醫(yī)生檢出腸癌晚期，

余生都要穿“紙尿褲”

王建偉回憶說，自己遇到過一位年輕患者小張，27歲，在一家體檢醫(yī)院從事體檢工作。

1年多前出現(xiàn)便血，他誤認(rèn)為是痔瘡，沒太在意。輪到自己體檢，由于不好意思，到了“指檢”的環(huán)節(jié)，他就擺擺手說“沒事，不用了”。沒想到正是這一次次的拒絕，讓他追悔莫及。

其實(shí)，小張的肛腸異常癥狀非常明顯，經(jīng)常出現(xiàn)血便、排便時(shí)感到疼痛、感覺排便不干凈、困難等，且逐漸加重，一年多來都沒有改善。終于，小張找到了王建偉主任的專家門診。

經(jīng)檢查，小張患上局部晚期的結(jié)直腸癌，腫瘤非常大，且距肛門口只有兩厘米，已出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。拿到檢查結(jié)果的時(shí)候，小張只感覺眼前是晴天霹靂，自己才27歲，馬上就要訂婚……

王建偉主任為小張制定了國際上最規(guī)范的綜合治療方案——TNT全程新輔助放化療。經(jīng)過長達(dá)半年的規(guī)范放療、化療效果明顯，腫瘤明顯縮小，再實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)腹腔鏡下腸癌切除手術(shù)，腫瘤標(biāo)本通過肛門取出，肚子上沒有留下明顯疤痕，手術(shù)效果不錯(cuò)，肛門也如愿保住了。

但遺憾的是，由于肛門和腫瘤距離過近，又經(jīng)過了放化療治療，保住了肛門但是肛門肌肉反射功能受到了影響，失去了“閥門”作用。小張每天只能帶著“尿不濕”生活，每天排便次數(shù)高達(dá)三四十次，痛苦不堪。

如果1年前，剛發(fā)現(xiàn)排便異常的小張能早點(diǎn)去醫(yī)院做個(gè)檢查，或在體檢時(shí)做了指檢，也許就能早早發(fā)現(xiàn)端倪。

年輕人患腸癌越來越多，

生活習(xí)慣要改變

“這些沉痛的事實(shí)也警醒著年輕人，要重視肛腸癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療。”王建偉表示，由于生活方式的改變，年輕人中發(fā)現(xiàn)腸癌的越來越多，尤其是在義烏地區(qū)，門診中前來就醫(yī)的直播主播、電商從業(yè)者非常多，他們長期通宵熬夜，凌晨過后辛辣的夜宵和燒烤是下班標(biāo)配。

前段時(shí)間，門診遇到的一位年輕主播把排便的狀況用拍下來，王建偉主任回憶說，照片里的畫面非常嚇人，整個(gè)馬桶里面四壁上都是噴著血跡，非?？植溃@時(shí)候患者自己也害怕了，這才來到醫(yī)院，結(jié)果一查就是腸癌。

王建偉主任根據(jù)二十多年的工作經(jīng)驗(yàn)，整理了“肛腸癥狀三改變”法則，幫助大家更好的識別早期腸癌：

一、排便習(xí)慣發(fā)生改變

①比如便秘了好幾天，或者是一天腹瀉好幾次，甚至是便秘、腹瀉相交替出現(xiàn)，這個(gè)情況容易被忽略；②排便時(shí)出現(xiàn)問題，比如排便排不干凈，排便困難，排便時(shí)感到非常疼痛等。這些癥狀意味著大腸排便習(xí)慣發(fā)生了改變。

二、大便形狀發(fā)生改變

比如大便變細(xì)，或仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)邊上有壓痕，不像正常的排便，甚至出現(xiàn)類似于動(dòng)物排便的狀況，呈現(xiàn)一顆顆一粒粒的狀態(tài)。

三、大便性質(zhì)發(fā)生改變

例如大便里有大量的血，或者膿血便、稀便等等，大便的顏色發(fā)生顯著的變化。這個(gè)改變非常重要，相對來說更容易被大家發(fā)現(xiàn)和重視。

不同患者的癥狀表現(xiàn)、嚴(yán)重程度都不相同，如果你已經(jīng)出現(xiàn)上述的“三改變”，且這三個(gè)改變持續(xù)超過兩周，那就是腸道生病的典型信號，無論是否和腸癌有關(guān)，都要保持高度警惕，建議第一時(shí)間去專業(yè)的醫(yī)院，專業(yè)的大腸科或者肛腸外科就診。

對于直腸癌，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過一個(gè)簡單的指檢，就能非常方便完成早期診斷。千萬不能因?yàn)殡[私或者是害羞等心理因素延誤治療。

如何預(yù)防和治療腸癌呢？

王建偉主任介紹，腸癌發(fā)病有明顯的規(guī)律，從正常的內(nèi)膜到長出息肉，大概是10~15年的時(shí)間；息肉逐漸出現(xiàn)基因突變等狀態(tài)的變化，進(jìn)展為腸癌，又是3~5年的時(shí)間；長出腸癌后，發(fā)生癌轉(zhuǎn)移、局部擴(kuò)散，遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，大概是3~5年的時(shí)間。

1.早期篩查，腸鏡下摘除息肉

如果能在長出大腸息肉的10年間做好篩查，通過腸鏡把息肉摘除掉，這樣就可以很好預(yù)防腸癌的發(fā)生。

2.一旦確診，積極治療，手術(shù)切除

一旦確診為腸癌，也并意味著無路可走。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的變化，醫(yī)生可以通過腹腔鏡或者達(dá)芬奇機(jī)器人等等，開展微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)越來越精準(zhǔn)，越來越漂亮，恢復(fù)也非?？?。

3.腸癌轉(zhuǎn)移，多學(xué)科聯(lián)合定制綜合治療方案

醫(yī)學(xué)研究證明，約50%~75%的腸癌病人會(huì)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移。對腸癌死亡患者的尸檢中發(fā)現(xiàn)75%都存在肝臟轉(zhuǎn)移，所以醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，肝臟是腸癌轉(zhuǎn)移的特異性器官。當(dāng)腸癌轉(zhuǎn)到肝臟，是不是就沒得救了？也不是這樣。

對于這類患者，醫(yī)院召開多學(xué)科MDT討論會(huì)，大腸外科，腫瘤外科、胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科等專家組為晚期病人制定精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案：一開始不能切除的病灶，經(jīng)過免疫治療、化療、靶向治療等等使得病灶縮小，再次獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，這樣生存率能夠獲得明顯的提高。

王建偉主任表示，過去遇到過不少腸癌晚期的患者，經(jīng)過積極治療后，很多人能夠活到10年以上。

王建偉主任說，目前腸癌的病因尚不清楚，該腫瘤的發(fā)病主要與人們的生活方式、環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，某些特殊類型大腸癌可能更多與遺傳因素相關(guān)。

近20年來，美國腸癌死亡率明顯下降了17%，真正起到?jīng)Q定性“貢獻(xiàn)”的是人們對生活方式的改變，貢獻(xiàn)率達(dá)到11%，因此腸癌可防可控，健康的生活方式對預(yù)防腸癌起到相當(dāng)重要的作用。

很多年輕人長期久坐、吸煙、飲酒、少運(yùn)動(dòng)、少睡眠、肥胖、長期精神緊張等均有可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。尤其是飲食結(jié)構(gòu)的變化，長期高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食容易誘發(fā)大腸癌，比如喝咖啡的時(shí)候加咖啡伴侶、天天夜宵、吃辛辣刺激食物或大量的燒烤等都是不良飲食習(xí)慣，建議立即改掉。

據(jù)科技部官方網(wǎng)站消息，近日，國際頂級癌癥期刊CA：A Cancer journal for Clinicians雜志刊登有關(guān)癌癥預(yù)防方面的飲食和運(yùn)動(dòng)指南“American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for cancer prevention”。這是該指南至2012年來首次修訂。

較前一版，最新的指南在體力活動(dòng)方面建議增加每周運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，由之前的150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，增加至150-300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75-150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，達(dá)到或超過300分鐘的上限效果更加。

在飲食方面，新版指南建議所有年齡段的人群都應(yīng)遵循健康的飲食習(xí)慣。進(jìn)食營養(yǎng)含量高的食物，主張多吃蔬菜、豆類、全谷類和水果，減少紅肉、加工肉、含糖飲料、高度加工食品和精制谷物產(chǎn)品的攝入。同時(shí)新版指南指出盡量避免飲酒。

在社區(qū)行動(dòng)方面，新版指南建議公共、私營和社區(qū)組織應(yīng)與國家、州和地方各級部門進(jìn)行合作，以制定和實(shí)施能夠增加人們獲得合理價(jià)格營養(yǎng)食品機(jī)會(huì)的政策；提供安全、愉快和可獲得的體育鍛煉機(jī)會(huì)；限制所有人飲酒。

除了上述修改，新版指南還建議人們終身保持合適的體重，多動(dòng)少坐，合理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。